Reglementarea apa si sare echilibru a corpului este asigurată printr-un proces dinamic de reproducere și aportul de apă și electroliți, care se realizează vschelitelnoy funcției renale care implică mecanisme reflexe neuromusculari si factorii hormonali. Rolul rinichiului în reglarea echilibrului apă și sare este asociat cu ultrafiltrare glomerulară și procesele reabsorbpii și secreția în aparatul tubular nefroni. filtrare glomerulară Volumetric depinde de cantitatea și presiunea de exploatare a filtrării glomerulare, care este cauzată de diferența dintre intrarenal presiunii hidrostatice și oncotică. Prin glomerulul renal este filtrat la 150-200 litri de lichid pe zi, și iese în evidență - 1,5-2 l. Restul lichidului este reabsorbit în tubulii renale. In termen de o zi filtrate prin glomeruli 500-100 g de clorură de sodiu și 1% din alocate filtrat, m. F. 10,5 g de clorură de sodiu. Restul clorurii de sodiu este reabsorbit în tubuli. În tubul proximal datorită sistemelor enzimatice, localizate în celulele epiteliale, este resorbit de proteine, glucoză, fosfați, cloruri, aminoacizi, 80% sodiu, filtrate prin glomerul, a glomerulare filtratul 5/6 fluide și alte substanțe de gradientul de concentrație. Reabsorbția de sodiu în tubulul proximal este un proces activ. Apa din tubul proximal în spațiul peritubular urmează pasiv în spatele sodiului și al altor substanțe active osmotic. concentrație urinară proximal nu este schimbată, izoosmotichnoy rămâne în raport cu plasma de sânge, ca tubilor întârziată apă într-o cantitate de substanțe nereabsorbirovannym adecvate. In nefronilor distal, care include o porțiune în creștere a buclei de Henle, distal tubul contort și colectarea de tuburi de legare separate au loc procese electorale care urmărește menținerea unui mediu intern constant. Acest departament al nefronului este capabil să reziste forțelor osmotice și să separe apa de substanțele dizolvate în ea. Mișcarea apei aici este, de asemenea, pasivă, dar urina poate fi diluată și concentrată. Trecând prin tuburile de colectare, nu mai este neapărat izotonică cu plasma. Reabsorbția distal al apei este procesul care menține echilibrul osmotic fluidelor corpului. Dacă reabsorbția proximală este numit obligatoriu, deoarece apa urmează întotdeauna substanțele reabsorbite în cantități echivalente, reabsorbția distal este considerată opțională. reabsorbție Distal de apă precum și proximală, nu este un proces activ, în contrast cu faptul că transportul de sodiu în sânge în tubulii proximali și distal - un proces activ. În acest din urmă joacă un rol semnificativ în schimbul de sodiu și potasiu, amoniu (ammoniogenez) și cationi de hidrogen (Acidogeneza). Această funcție specializată a tubului distal este asigurată prin activitatea hidrolitică ridicată, enzimele glicolitice ale ciclului Krebs. Opțional (distal) reabsorbția apei și de sodiu, potasiu și secreția sunt reglementate de hormoni hipofizari posterior (hormon antidiuretic), glandei suprarenale (aldosteron) și substanțe bioactive secretate de rinichi (renină și prostaglandine). reabsorbție Distal apei prin acțiunea neurohypophysis a hormonului antidiuretic (ADH). În ciuda faptului că reabsorbția apei este considerată a fi un proces pasiv, acțiunea ADH este îndreptată spre țesutul tubilor distal și canalelor colectoare. Sub influența ADH epiteliului de colectare a conductelor și tubii distali hialuronidaza enzimă parțial secretată. Hialuronidazei ofera mucopolizaharide depolarizare - acid hialuronic (spațiu intercelular pierde etanșeitate) în piramide substanță intercelulare în membranele bazale ale conductelor colectoare. Ca urmare, crește permeabilitatea la apă a structurilor de țesut între celulele epiteliale ale tuburilor de colectare. A format un fel de „pori“, prin care apa părăsește tubilor, intră în interstițiul piramide, în cazul în care vasele de sange antrenat. Se arată că, în plus față de creșterea activității hialuronidazei, în peretele tubular stimulat de adenilat ciclazei. Ea catalizează conversia ATP la adenozin monofosfat-3,5-ciclic și, astfel, crește permeabilitatea colectare a apei peretelui tubului. Cu toate acestea, se știe că celula este nivelat prin acțiunea ADH acțiunii medulyarnogo interstițiul. Când ea osmolaritate crește, viteza de formare este inhibată de adenozin 3,5 - monofosfat ciclic și permeabilitate la apă retardată colectare peretele tubului. Atunci când blocarea ADH atunci când a redus osmolaritate medulyarnogo interstițială, condițiile care facilitează acțiunea ADH. Se sugerează că efectul secundar este legat de relația antagonistă dintre ADH și prostaglandine. Prostaglandina Ej suprimă activitatea adenilat ciclazei. Trebuie remarcat faptul că nivelul homeostatic este reglat funcției hepatice ADH enzimatică prin inactivare exces cantitate de ADH. Reabsorbția sodiului este un proces activ, însoțit de cheltuieli cu energia. Un rol important în transportul ionilor de sodiu eliminat aldosteron - un hormon al corticalei suprarenalei. Penetrat în celulă, se leagă la proteina receptor de aldosteron (de legare aldosteron proteina care se găsește în omogenate de rinichi fracțiunile nucleare). Formarea complexului de aldosteron-proteină determină influența suplimentară a hormonului asupra transportului de sodiu. În această etapă, efectul aldosteronului blocat spironolactonă (Aldactone, veroshpiron) și a altor steroizi. Complexul de proteine aldosteron stimulează sinteza ADN a ARN în celulă. Ribozomii sunt sintetizate la proteina același timp nouă care determină activarea transportului de sodiu. Formată sub influența proteinei aldosteron „permiaza“ participă la transportul de sodiu peste suprafața apicală a membranelor celulare. Conform unui alt punct de vedere, este necesară noua sinteză de proteine pentru a furniza servicii de transport de energie și de sodiu stimulează procesele care asigură utilizarea crescută a metabolismului oxidativ al substratului. Aldosteronul crește enzimele activității ciclului acidului tricarboxilic, care este eliberată în timpul conversiei energiei necesare pentru transportul de sodiu. creșteri ale producției de aldosteron la potasiu și sodiu sarcină insuficientă administrat cu un deficit de potasiu. Secreția sa este stimulată de renină prin intermediul angiotensinogenului. Cantități excesive ale glandei suprarenale secretă aldosteron inactivat și, prin urmare, este îndepărtată de enzima ficatului (steroid dehidrogenaza). Nivelul ADH și aldosteronului din sânge este menținut de mecanismele reflexe neurale. Mecanismul de declanșare a secreției reflexice a aldosteronului este hipovolemia - o scădere a BCC. Deoarece hipovolemie este excitat receptorii de volum (interoceptors) din atriul drept si sinusul al sinusului carotidian, in vene mari in apropiere de inima și vasele de sânge este în cavitatea craniană. Un impuls care vine din receptorii volumetrice ajunge la hipotalamic, zona komissuralnopinealnoy și există selecție neyrogumoraglomerulotropina stimularea secreției de aldosteron. Randamentul crește aldosteron activ reabsorbție de sodiu în rinichi, care este însoțită de o creștere a reabsorbția pasivă a fluidului. Odată ce cantitatea de apă crește, a inhibat secreția receptorilor de aldosteron prin atriul stâng și efectul opus se produce pe reabsorbtia de sodiu. Momentul principal de declanșare a secreției ADH este hipernatremia.
Sub influența sa, osmoreceptorii (nucleele hipotalamice, ficatul, plămânii) sunt excitați. Impulsul de la ele se duce la nucleele supraoptice ale hipotalamusului. Formată în nucleele hipotalamusului, ADH se acumulează în glanda pituitară. Pe lângă ADH osmoretseptsii în receptorii de volum de reglare formarea sunt implicate, de exemplu, impulsuri cu receptorii atriul stâng. ADH stimularea crește secreția de durere, teama, frica, munca musculare, medicamente, acetilcolina. Pierderea de sânge, coagularea izoasmotică a sângelui, alcoolul depresează-o. Astfel, reglarea echilibrului apă și sare este definită prin acțiunea aldosteronului și a hormonului antidiuretic. Un efect mare de natriuretic este medulin-prostaglandina. Reabsorbția de sodiu și cloruri are un efect competitiv al calciului. Conform unor rapoarte, transportul de sodiu din rinichi depinde de potențialul electrochimic. Membrana apical a celulelor tubilor proximal are o permeabilitate ridicată la sodiu, încărcat pozitiv, în timp ce o tubilor celula cu care se confruntă în cavitatea sa, este încărcată negativ. Între vnutrikanaltsevoy și spațiile peritubulare create de o diferență de potențial de numai 20 mV și sodiu trece în mod pasiv de-a lungul unui gradient de electrochimic. La părăsirea peretelui, sodiul este eliberat activ de pompa de sodiu-potasiu. Celulele tubilor distale prezintă o rezistență mai mare la mișcarea pasivă a ionilor de sodiu, deoarece spațiile destinate vnutrikanaltsevoy peritubulare și creează o diferență de potențial de 60 mV. Ca o consecință, transportul de sodiu reabsorbit contra unui gradient de concentrație mare este limitat. Pompa de ioni, care este localizată în membrana celulară prin okolokanaltsevoy lichidă asigură excreția de sodiu din celula în lichid și să curgă în celulă. Întregul proces necesită alimentarea continuă cu energie. Prin urmare, este evident faptul că deșeurile cele mai semnificative de energie are loc in celulele care trec ionii de sodiu in tubilor distal, motiv pentru care se produce un metabolism intens oxidativ, au o activitate ridicată de succinat dehidrogenaza și alfa-cetoglutarat dehidrogenaza, ATPaza de sodiu și potasiu și t. D. Asigurarea producției de energie . În ultimii ani, a constatat că în miocard atrial, in special dreapta, produce hormonul natriuretic atrial - atriopeptid. Hormonul este stocat în granule specifice ale citoplasmei și creșterile sale de producție de tracțiune creșterea volumului sanguin atrial, creșterea nivelului de sodiu, acetilcolina, adrenalina si vasopresina. Sa constatat că atriopeptida are o activitate pronunțată de ureie sodică. Efectele renale natriopeptida par să crească filtrarea glomerulară și inhibarea reabsorbția apei; creșterea excreției de sodiu (până la 90 de ori) și clor (până la 50), din cauza supresia reabsorbția de sodiu și clorură. Hormonul a fost de 100 de ori mai eficace decât furosemidul. Atriopeptid inhibă secreția de renină, elimină efectele angiotensinei și aldosteron, t. E. Este un antagonist complet al sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Efectele cardiovasculare sunt atriopeptida în relaxarea musculaturii netede vasculare vasodilatație și scăderea tensiunii arteriale. Hormonul crește permeabilitatea vaselor de sânge și crește transportul apei din sânge în lichidul interstițial, relaxează mușchii netezi ai intestinului, reglează cantitatea presiunii intraoculare. Utilizarea atriopeptidei în clinică deschide perspective largi în tratamentul bolilor cardiovasculare. Sistemul de reglare a apei și sării homeostazia reprezintă un set de osmoreglarea reflexe vegetative cu un singur centru în hipotalamus și este larg reprezentată în organe și țesuturi de multe link aferente - osmoreceptori (YD Finkinshteyn, 1983). Conform ultimelor date noastre, menținând în același timp metabolismul apei de sare la mamifere joaca un important rol plămâni, și mecanisme care să asigure deplasarea ionilor și a apei au fost foarte asemănătoare cu rinichi. mecanisme pulmonare format evoluționist, se pare că, în legătură cu eliberarea vieții pe teren și riscul de uscare a alveolelor, care sunt în contact direct cu atmosfera. menține apa sistem și schimb de sare in plamani este prezentat, de asemenea centre autonome mai mari in hipotalamus, care asigură rearanjarea stării funcționale a axului hipotalamo-hipofizar și, prin urmare, hormonal pe tot corpul, iar în medulla - nuclee dorsale ale nervilor vag și adiacent acestora formațiunile nervoase . Link în acest sistem aferenti este, împreună cu receptorii specifici osmoreceptori vasculare pulmonare (J-receptori), care reacționează la schimbările în apă în spațiul interstițial. În prezent, acesta a acumulat suficiente date concludente cu privire la prezența în creier a propriului său sistem renină-angiotensină, care nu este asociat cu PAC funcția renală. Mai des, în literatură se numește "sistemul de formare a angiotensinei" (AOS) al creierului. Răspunsul observat la animale atunci când este administrat de angiotensină I (AP-n) în creier, cum ar fi creșterea tensiunii arteriale, activarea comportamentului de consum, stimularea secreției de vasopresină, sugerează implicarea EPA osmoreglarea organism de sistem. Alături de faptul că este în fluxul sanguin AT-P pătrunde cu ușurință în creier legate de reglarea homeostaziei osmotic (hipotalamus, glanda pituitară, organ subfornical, la fața locului albastru, gri regiune măgură „poarta“ și colab.), Există dovezi originea cerebrală a reninei și AT-II. Pe neuronii din diferite părți ale creierului, se găsesc receptorii corespunzători. Atunci când AOS este oprit, inhibitorii scad setea, tensiunea arterială și nivelul vasopresinei scade. In zonele din creier fără propria lor bariera hematoencefalică (glanda pituitară, glanda pineală, unele parti ale hipotalamusului, medulla et al.) Se adaugă relația complexă dintre AOC proprii și renal PAC. Aceste întrebări necesită studii suplimentare. Astfel, AOC creierului poate fi considerat ca fiind unul (dar nu numai) a legăturilor paralele de sistem multi-agent menține homeostaza de apă cu sare. Au existat rapoarte că organismul de subcomisie (MSE) poate influența metabolismul apei-sare în organism. MSE este o porțiune ependimei având funcția de specialitate endocrină și se află sub lipitura din spate, la intersecția dintre ventriculul cerebral la 3 Silva de energie electrică. RMS este asociat morfologic cu epifiza. Sa demonstrat că sechestrarea RMS prin electrocoagulare astfel încât consumul de apă suprimat că animalele au murit. Dimpotrivă, electro-iritarea RMS a determinat creșterea consumului de apă. Mecanismul de reglementare a metabolismului apei-sare și rolul RMS în această reglementare nu au fost clarificate. Nu s-au confirmat ipotezele privind posibila dezvoltare a adrenoglomerulotropinei RMS. Diferite schimbări în metabolismul apei de sare observate în terapie intensivă, chirurgie, obstetrică, pediatrie și alte practici. Adesea tulburările hidro-ionic echilibru dobândesc un rol în patogeneza bolii de conducere, adaugand in mod semnificativ la severitatea și prognosticul. Importanța mecanismelor pentru funcționarea sistemelor de menținere a homeostaziei de apă-sare în organism este cheia terapiei vizate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: