periartroz Humeroscapular (PLP) - un sindrom complex leziuni neurodistrofice ale umărului țesuturilor periarticulare articulare care apar în diferite modificări patologice ale articulațiilor, coloanei vertebrale cervicale, nervii plexului brahial sau adiacente organismelor comune. Aceasta se manifestă prin durerea și limitarea mobilității articulației umărului. Când PLP căutarea de diagnostic este inspecția și palparea zonei în comun, evaluarea stării neurologice, efectuarea de raze X, ecografie, RMN a articulației umărului, radiografia coloanei vertebrale și altele. Sondaje. Tratamentul constă în utilizarea combinată a medicamentelor glucocorticoid, anestezice locale, AINS, vitamine B, terapie vasculara, fizioterapie, kinetoterapie si masaj.
Periartroza umăr-scrotală
Termenul „periartroz umăr înghețat“ este folosita inca din 1872 ca un termen colectiv care include o varietate de țesuturi patologice din jurul articulației umărului. Astfel, sub diagnosticul de „periartroz umăr înghețat“ se poate ascunde bursita subacromial, sclerozanta capsulitis și bursita articulației umărului. tendonita capului lung al bicepsului si manerul rotativ al umarului si a altor boli. In practica neurologic PLP este adesea considerată ca sindromul neurodistrofice care se dezvoltă atunci când osteocondrozei cervicale. Din cauza acestei variabilități tipuri de PLP, cu etiologie diferită și, desigur, în pregătirea clasificării ICD-10 în conceptul, sa decis să nu includă, și, astfel, să încurajeze mai mulți medici și o abordare diferențiată la diagnostic cu atenție. Cu toate acestea, până în prezent, majoritatea specialiștilor din domeniul traumatologiei. ortopedie și neurologie este încă utilizarea pe scară largă termenul „periartroz umăr înghețat“.
Etiologie și patogeneză
Factorii care pot iniția periartroza brachyopatiei sunt numeroși și variabili. In practica medicala este cel mai frecvent diagnosticat cu PLP asociate cu sindromul de impingement - inflamație a rotator bantă, care apare atunci când micro-traume. Observat cu mișcări stereotipice cu o mulțime de pictori, zidari, încărcătoare, atleți și încărcături statice pe umărul lucrătorilor din birouri. Pleistopatia periartroză poate să apară cu osteochondropatie. artroza. artrita articulației umărului. instabilitatea și rănile (dislocarea umărului, deteriorarea tendoanelor, ruptura ligamentelor). Alți factori etiopatici ai PLP sunt fracturile claviculei. traumatisme și artroze post-traumatice ale articulației acromioclaviculare.
Neurologic cauze PLP ies radiculitei și radiculopatia în patologia coloanei cervicale (spondiloartroze. Osteochondrosis, disc protruzia), plexitis și colab., Boli ale plexului brahial (de exemplu, Duchenne, lui Erb paralizie), pareza membrelor superioare care rezultă din accident vascular cerebral anterior sau mielopatie. Pacienții cu diabet zaharat periartroz umar congelate face parte din clinica de neuropatie diabetica. În unele cazuri, un periartroz umăr înghețat apar pe un fond de cancer - cancer pulmonar, localizarea pe partea de sus a cancerului de san. osteosarcom, etc. Mai departe, o scapulohumeral periartroz femeilor in curs de mastectomie. și la pacienții după infarctul miocardic.
În centrul mecanismelor patogenice ale dezvoltării PLP sunt tulburările segmentale de reglementare tulburări vasculare și neurotrofici- duce treptat la modificări distrofice ale umărului țesuturile periarticulare articulare. Razvoloknenie subtierea apare și capsulei articulare, din cauza pierderii de elasticitate în ea microfisuri ulterior înlocuită de țesut conjunctiv, rezultând o reducere suplimentară de elasticitate și capsule restricționeze mișcările articulației umărului. Acesta din urmă determină apariția sindromului, „umăr înghețat“ contractura comune și dezvoltarea persistente.
Plexhexa periarthrosis debutează cu sindromul de apariție a durerii. Apariția și dezvoltarea acestuia sunt atât de imperceptibile și graduale încât pacienții nu pot indica când au dureri. Senzațiile de durere sunt mai des localizate pe partea anterioară-laterală, mai puțin pe suprafața posterioară a umărului. Așa cum a fost descris de către pacienții înșiși, aceștia poartă un caracter "foraj", "durere", "gnawing"; poate radia la gât, scapula, părțile distal ale mâinii. În perioada inițială, PLP-urile de durere apar doar cu mișcări în articulația umărului, care au o amplitudine semnificativă. De exemplu, dacă încercați să vă luați mâna în spatele dvs., luați-o în lateral, ridicați-o înainte de nivelul orizontal. Astfel de acte motorii în condiții domestice nu sunt adesea comise de oameni, prin urmare, în perioada timpurie a PLP, medicii sunt în cea mai mare parte abordați de sportivi sau acei pacienți ale căror mișcări sunt legate de activitatea profesională.
Cu o dezvoltare ulterioară, periartroza humeropară conduce la agravarea sindromului de durere și la apariția unei limitări a mobilității în umăr. Pacienții se plâng de apariția unei dureri severe în timpul mișcărilor articulației umărului, existența în zona articulară a unei dureri de fundal constante de caracter zgomotos. Acesta din urmă se intensifică noaptea, nu permite pacienților să doarmă pe partea laterală a umărului afectat, duce la insomnie și la dezvoltarea asteniei. Restricționarea mișcărilor active în umăr devin treptat evidentă în viața de uz casnic de zi cu zi a pacientului - este greu să rămână în transportul feroviar de sus, pentru a obține elemente din rafturile de sus, ridicați mâna pe partea laterală a corpului sau să-l înapoi. Simptomele enumerate mai sus obligă pacientul să vadă un medic. De regulă, în acest moment este nevoie de 2-3 luni. de la manifestarea bolii.
diagnosticare
Inspectarea articulației umărului arată o umflătură mică a țesuturilor, o densitate palpată ceva mai mare în comparație cu palparea unui umăr sănătos. Punctele de declanșare sunt observate - sensibilitatea atunci când palparea locurilor de atașare a tendoanelor, tuberculii de humerus și canalul între ele, musculatura subscapulară. Limitarea mișcărilor active în umăr este observată în diverse forme, iar mișcările pasive sunt de asemenea limitate. Cea mai pronunțată încălcare a ridicării brațului în fața trunchiului, retragerea sa și stabilirea în spatele lui. Un ortopedist poate examina pacientul. traumatologist. terapeut sau neurolog. Acesta din urmă evaluează și starea neurologică a pacientului. La determinarea semnelor de leziune a nervilor spinali sau a plexului brahial, periartroza humeropatică ar trebui considerată un sindrom al bolii diagnosticate.
Radiografia articulației umărului și CT a articulației umărului poate oferi informații despre starea structurilor osoase - prezența osteoporozei. reducerea decalajului interarticular etc., precum și calcificarea sacului comun și a țesuturilor periarticulare. În diagnosticul modificărilor în țesuturile moi ale articulației, RMN sau ultrasunetele articulației umărului au o importanță majoră. Pentru a evalua starea coloanei vertebrale cervicale se efectuează radiografia sa, cu un sindrom radicular suspectat - RMN al coloanei vertebrale. Clarificarea tulburărilor neurologice identificate poate necesita EMG sau ORL.
Preparatele, care de obicei începe să trateze periartroz scapulohumeral sunt glucocorticoizii (dexametazona, hidrocortizon, betametazona). Acestea sunt administrate intramuscular sau intraarticular, precum și în punctele de declanșare pe suprafața articulației. Cel mai mare efect este dat de combinația de corticosteroizi cu anestezice locale (novocaină sau lidocaină). În funcție de severitatea simptomelor cantitatea PLP de blocade terapeutic poate varia de la 6 la 10. In general, la sfârșitul a 2-a săptămână de o astfel de terapie durere regresiunea și creșterea în mișcare. Acest lucru vă permite să vă deplasați de la corticosteroizi la tratament cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, nimesulid, piroxicam). Cu tractul gastrointestinal compromis, aceste medicamente sunt prescrise împreună cu gastroprotectorii.
Terapia complexă PLP include și numirea vitaminei gr. B (posibil sub formă de medicamente complexe), medicamente vasculare (acid nicotinic, pentoxifilină). Efectul pozitiv asupra rezultatelor tratamentului este combinația acestuia cu fizioterapia - ultraphonoforeza. electroforeză. proceduri termice. magnetoterapie. reflexoterapie. După cuppingul sindromului de durere, în paralel cu terapia, sunt prescrise masajul și terapia fizică. menite să restabilească volumul mișcărilor în articulație.
Prognoză și prevenire
Cu un tratament în timp util și un tratament complet, prognosticul în ceea ce privește recuperarea este destul de favorabil. În cazuri avansate, periartroza humeropatică conduce la formarea unei limitări persistente a funcției motorii articulației, apariția contracției și invalidității pacientului.
Printre activitățile pentru prevenirea PLP poate include: tratamentul adecvat al bolilor degenerative de disc de col uterin, prevenirea leziuni ale articulațiilor umărului și tensionează în mod exagerat caracterul său profesional sau sportive, exerciții periodice comune menite să consolideze brâu umăr.
Pleuropatie periararthrosis - tratament în Moscova
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: