Acesta este principalul avantaj al anastomozelor bypass înaintea gastrostomiei pentru cancerul esofagian inoperabil.
anastomoza bypass esofagian-gastric si-esofagian intestinal in cancerul inoperabil cardia cu trecerea la esofag au fost utilizate pe scară largă pentru prima dată în anii '40 ai secolului XX, prof. AG Savinykh la abordarea chrezdiafragmalnom la cardia si esofag. După mai multe mai târziu a devenit acces transplevralny larg raspandita la esofag si cardia, mulți chirurgi au început să efectueze șoseaua de centură să fie în permanență la cazurile de cancer de cardia si esofagului inferior.
VI Kazan a scris că tumora esofagian-gastric si esofagian-intestinale anastomoza by-pass „este o intervenție chirurgicală paliativă ideală ... imediată Succesul acestor operații, starea de spirit plină de bucurie a pacienților ne-a determinat să adopte o regulă, în toate cazurile de toracotomie proces, atunci când este instalat să fie permanent exercitarea tumorii bypass anastomoza. Această operațiune este adevărata caritate și ar trebui să înlocuiască gastrostomie, în spatele căreia va fi un loc numai pentru tumorile esofagiene foarte plasate ".
RT Panchenkov, bazat pe experiența a 15 operații de by-pass cu cancer esofagian inoperabil, cu 2 rezultate negative, a ajuns la următoarele concluzii:
1) chirurgia by-pass a anastomozei esofagiene-gastrice și esofagiene-intestinale ... este operația de alegere;
2) Anastomoza gastroesofagiană sau anastomoza intestinală esofagiană este idealul operațiilor paliative în cancerul esofagian și în zona gastrică cardiacă.
Nu toți chirurgii au o astfel de impresie bună de a anastomoza bypass. EL Berezov a scris: „Ezofagogastro- sau esophagojejunostomy operații de bypass cum ne desfășurăm sunt extrem de rare și nu le văd prea mult sens, ele sunt încă destul de complicate.“ O opinie similară este susținută de NM Amosov. În 1956, Yu Ye Berezov a raportat că numărul de variante de ocolire paliativă scade treptat, deoarece acestea se extind o viață puțin, iar operațiunile sunt mari și complexe.
S. Yudin, subliniind că el nu are experiența proprie în aplicarea anastomozelor bypass în cancerul nerecuperabil al cardiei și esofagului, a fost foarte rezervat în legătură cu această operație. El nu a împărtășit atitudinea entuziastă a lui RT Panchenkov de a depăși anastomozele.
SS Yudin a scris: „Deși, desigur, ideea de operații de bypass paliativ fi atunci când permanent cancere ale cardia este discutabil, cu toate acestea, poate avea ca rezultat un aspect important pentru a justifica astfel de intervenții. Faptul că acestea sunt realizate nu cu premeditare, și de necesitate, adică. E. Dacă în ultimul moment, când transpleural eksploratsii esofag și stomac pare că o intervenție chirurgicală radicală nu este fezabilă și riscul finalizarea acestuia ar fi prea mare și nu este justificată, în loc să coase cavitatea toracică și diafragma, nu elimina obstrucția esofagului, este foarte recomandabil să se facă fistulei mare a fundului de ochi esofag și gastric. "
Subscriem opinia chirurgi care cred că acei pacienți care au efectuat operațiuni de explorare, cu speranța de a rezecția tumorii a cardia și carcinomul esofagian inferior si ca urmare se dovedește fi permanent, crearea unui by-pass este cea mai bună funcționare paliativă.
Potrivit datelor statistice, cancerul esofagian, care face obiectul acestui studiu, este localizat în treimea mijlocie și doar aproximativ 25% în treimea inferioară a esofagului în mai mult de jumătate din cazuri. În plus, se știe că cu cât este mai mare tumoarea, cu atât mai puțină speranță pentru îndepărtarea acesteia. În consecință, în operațiile paliative, vor fi necesare în principal pacienții cu o tumoare în esofagul mijlociu și toracic. Anastomozele bypass descrise mai sus cu abordarea toracică la stânga pentru pacienții cu localizare ridicată a tumorii esofagiene nu sunt aplicabile.
Trimiteți-le prietenilor: