Tamoxifenul în cancerul de sân și eficacitatea acestuia
In 18 000 de femei cu tumori ER pozitiv scad frecventa recidiva in 1, 2 și 5 ani de tamoxifen a fost de 21, 28 și respectiv 50%. Acești indicatori cantitativi sunt extrem de importanți. La femeile cu tumori care receptorii de estrogen (ER) a fost de cel puțin aproximativ 100 fmol / mg proteină citozolică a indicat o reducere mai mare a ratei de recidivă decât cele cu ER a fost mai mică de 100 fmol / mg (60 vs 43% după 5 ani de tratament cu tamoxifen).
Complexul dobândește activitate (AP) și se alătură structurilor dependente de estrogen (ERE) ale nucleului celular.
Se produce activarea unor astfel de proteine implicate în transcripția (T) ca ARN polimeraza II, ceea ce duce la sinteza proteinelor și diviziunea celulară.
Goserelinul determină o scădere a nivelului de estrogen în plasma sanguină (1); fulvestrenul (2) împiedică procesul de dimerizare a receptorului și activarea acestuia; tamoxifenul (3) se leagă de complexul activ, suprimând capacitatea sa de a iniția transcripția.
Studiile au arătat că tratamentul cu tamoxifen în vârstă de 5 ani a determinat o reducere de 10 ani a riscului de recurență, cea mai mare în ganglionii limfatici comparativ cu tumorile fără înfrângerea lor. Ameliorarea absolută a fost de 5,6% pentru cancerul de sân, fără implicare în procesul ganglionilor limfatici, comparativ cu 10,5% pentru leziunile lor.
În studiile de 5 ani, tamoxifenul ca terapie adjuvantă a redus incidența recăderii și a mortalității în aceeași măsură cu sau fără XT. Deși tamoxifenul este mai pronunțat la femeile aflate în postmenopauză, o reducere de 45% a recidivelor și a mortalității a fost observată la femeile cu vârsta sub 50 de ani. Această îmbunătățire a fost observată la femeile cu vârsta sub 40 de ani (54%) și la femeile în vârstă de 40-49 ani (41%). Tamoxifenul a redus, de asemenea, probabilitatea de al doilea cancer de sân (47%) la cei care au luat medicamentul timp de 5 ani.
Studiul a identificat, de asemenea, posibilele efecte secundare ale tamoxifenului. Sa observat o ușoară creștere a frecvenței cancerului colorectal. Cu toate acestea, creșterea incidenței cancerului endometrial (ER) a fost semnificativă: riscul relativ a fost de 21,58 și de 5 ani de tamoxifen. 4.2. Aceste rezultate s-au bazat numai pe datele a 32 de cazuri de ER în grupul de control. Creșterea absolută a mortalității din ER în decurs de 10 ani de la începerea studiului a fost de 1-2 cazuri la 1000 de femei (o creștere de un an - 0,2 la 1000).
Diferențele dintre grupul de pacienți care au primit tamoxifen. iar grupul de control pentru un set de decese ca urmare a complicațiilor cardiovasculare, a cancerului non-mamar și nu a endometrului nu a fost găsit. A existat 1 deces la 5000 de femei pe an din cauza emboliei pulmonare asociate cu tamoxifen.
Astfel, utilizarea de tamoxifen timp de 5 ani a redus rata de recurență a cancerului de san (BC), iar rata de deces la femeile cu tumori ER-pozitive, indiferent de varsta si menopauza, cu înfrângerea și fără implicarea ganglionilor limfatici, chiar și în numirea citotoxice XT Femeile cu tumori care au o cantitate mică de ER, astfel de avantaje nu au fost găsite.
Insigne luminoase - pacienți fără semne de implicare a ganglionilor limfatici; insigne întunecate - pacienți cu semne de implicare a ganglionilor limfatici.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: