Sifilisul terțiar se dezvoltă într-un număr mic de pacienți care nu au fost tratați adecvat pentru sifilis sau nu au fost tratați deloc. Dezvoltarea sifilisului terțiar este promovată de vârstă senilă și de copii, traume (fizice, mentale, medicamente), boli cronice și intoxicații, alcoolism. De obicei, sifilisul terțiar începe în 4-5 ani, dar în ultimele decenii este mai des manifestat prin 8-10 și, uneori, zeci de ani după infecție. În Ucraina, pacienții cu sifilis terțiar sunt în prezent rare.
Spre deosebire de sifilisul secundar, manifestările clinice ale sifilisului terțiar sunt predominant locale. Acestea sunt însoțite de distrugerea organelor și țesuturilor în care sunt localizate și părăsesc cicatricile după rezolvarea lor. Sifilisul tertiar sintetic este granuloamele infecțioase.
Izolați sifilis terțiar activ și sifilis terțiar latent (latent). Leziunile pielii și ale membranelor mucoase (sifilis terțiar) se manifestă prin tuberculi sau gamme. Ele apar, de obicei, în cantități mici.
Manifestările sifilisului terțiar sunt practic ne-contagioase, deoarece treponemul unic, situat în adâncimea infiltratului, pierde atunci când se dezintegrează. Cu toate acestea, granuloamele însuși, în special gingiile, sunt stoarse, iar apoi distrug organele în care sunt situate și localizate în organele vitale, reprezintă o amenințare la adresa vieții pacientului. Manifestările sifilisului terțiar sunt potrivite pentru tratamentul antisphilic. În cazul sifilisului terțiar la 25-35% dintre pacienți, reacțiile serologice standard dau un rezultat negativ. În aceste cazuri, rezultatele testelor de sânge cu ajutorul RIBT și RIF, care în perioada terțiară sunt aproape întotdeauna pozitive, au o semnificație diagnostică mai mare.
Sifilidae tuberculoase sunt cel mai adesea situate pe o arie delimitată a pielii, de obicei, asimetric. Sau cucui semisferic are o formă plată, o culoare roșie de cupru, cu o tentă albăstruie, dimensiunea unei gropi de cireșe, textură densă, limite clare. Infiltrarea tuberculului sifilic suferă necroză, care apare pe cale uscată sau duce la ulcerații. În primul caz, după rezoluția protuberanta atrofie formată, în al doilea - după vindecarea ulcerelor raman cicatrici usor obsedante, dispuse focale grupate, fiecare dintre care este înconjurat de o bordură de pigment. Pe cicatricile cu sifilis terțiar, erupțiile nu se repetă niciodată. Tuberculii apar în mod impetuos și la rezoluție se află în diferite stadii de evoluție. Cicatra rezultată este numită cicatrice mozaic, care se formează de obicei pe locul unei sifilide tuberculoase grupate. În acest caz, colinele sunt aranjate de grup, fără a fuziona unul cu celălalt. Oarecum mai puțin frecvent există un tubercul serpigin (creeping), sifilidae. În acest caz, tuberculii se îmbină și se rezolvă cu formarea unei cicatrice continue, iar noi tuberculi apar pe periferia focarului. Mai rar apar syphiloderm papulose un site la care denivelările fuzioneze într-o singură placă și syphilides pitic dimensiunea continuă de cereale mei. Ulcerele formate după hillocks dezintegrare, plate, rotunde au forma corecta, nepodrytye marginea dreaptă, jos curată și netedă, plotnoelasticheskoy se infiltreze în jurul și în pământ. Procesul durează săptămâni, luni, rareori mai mult. Sensibilitatea subiectivă a sifilului tuberculos nu provoacă.
Diagnostic diferențial. syphiloderm Papulose are cea mai mare asemănare cu lupus tuberculoasă, dar la cele mai recente umflaturi (lyupomy) au o textură moale, de culoare roșu cărămiziu, uneori gălbui care bine evidențiat prin diascopie (mere pe bază de gelatină fenomen), prezintă o sondă pozitivă probă Pospelova. Cand tuberculii lupus sunt plate, ușor peste nivelul pielii sanatoase, amestec in leziunile solide cu formarea de cicatrice în continuare solide non-pigmentate, care apar de obicei nou lyupomy. Când necrotice cariilor lyupom ulcere formate au o formă neregulată, saped, margini moi, inegale și de jos de multe ori granulata. Lupus dureaza ani de zile.
Umflăturile din leishmanioza cutanată (leishmanioza), spre deosebire de culoare galben-sifilitica caracterizat roz, aluat-lână sau textură moderat dens, limfangiita prezenta ca un fir gros în jurul periferiei focarele. Acesta are o valoare de sedere pacientului in zonele endemice pentru leishmanioza și găsirea celulelor Borowski separate prin examen microscopic.
Syphiloma (cleios syphiloderm) se formează în țesutul adipos subcutanat, în cazul în care există un nod nedureros nu este cositorit la nivelul pielii și țesutului înconjurător, ajungând treptat valori de nuc sau mai mult. Creșterea treptată, nodul se răcește cu pielea, pierde mobilitatea. Nodul central este înmuiată, și a format o mică gaură din care fluidul lipicios alocat, gelatinos, asemănător acacia, pentru care formarea se numește „Gunma“. Ca urmare, o deschidere este crescută necroză și ulcer format cu o grosime, se termină perpendicular pe marginile de jos, care îi conferă o formă crater. In partea de jos a ulcerului este necrotic tesut - tulpina cleios, care separă încet, apoi ulcerului cicatrici. Se formează un tulpină stelată profundă. Mult mai puțin Gunma pot fi rezolvate fără formarea de ulcere, în timp ce în locul său format cicatrice atrofice. De obicei, pacientul are o gumă, rareori - câteva. Gomă situate mai ales în partea din față a piciorului, frunte, antebrațe. Pot exista așa-numitele gume fibroase - noduri periarticulare. Cel mai adesea nodularity periarticulare apar in jurul genunchiului sau cotului articulațiilor. La soluționarea cleios nodurile sunt reduse (la o valoare alun) infiltrează ia înlocuit cu țesut fibros decât este flexibil datorită densității nodurilor. Sunt foarte rezistenți la tratamentul specific.
În perioada inițială de diagnostic de dezvoltare gummas este dificilă și mult mai ușor după ulcerații datorită clinice caracteristice ulcerelor imagine gummy, precum și în cazul unui pacient pentru a vedea un medic după formarea gummas pe site-ul caracteristic cicatrice stelat.
Diagnosticul diferential se face cu skrofulodermoy syphiloma. Spre deosebire de gummas skrofuloderma are o textură moale unități, în timp ce există o înmuiere completă a marginilor formate ulcere moi, inegale, saped în partea de jos a ulcerului, sunt lungite ulcere deversare de lichid de granulare, purulente, de culoare ocru-galben. Cicatricile rezultate sunt mostikoobraznye poduri ale pielii, la periferie - papile dermice. Diagnosticul diferential este de asemenea realizată cu eritem indurat, care spre deosebire de boala gummas caracterizata prin formarea, în mod tipic multiple dispuse simetric în jumătatea inferioară a nodurilor tibiile rareori ulcera. Procesul curge încet, lent, ulcerarea când nu necrotice. ulcere diferă de forma canceroase neregulate rășinos, margini foarte dense răsturnate inegale, ușor sângerare în jos, lipsa de miez necrotice.
Leziunile membranelor mucoase ale cavității bucale cu sifilis tertiar caracterizate prin apariția Gunma difuze infiltrare și rash cleios Bugorkova. Astfel, mucoasa orală poate fi la un anumit stadiu al bolii singurul loc manifestări clinice de sifilis tertiar. Ca pielea, leziunile sifilitice practic infectioase, dar ele posedă maligne comparativ cu syphiloderm secundar pe mucoasa bucala peste distruge țesuturile în care sunt situate, care adesea duce la disfuncții de organ.
Sifilida de santină poate fi localizată oriunde în membrana mucoasă a gurii. De cele mai multe ori gummies sunt formate pe un palat moale și tare și limba. De obicei, gumma apare în singular. În primul rând, se formează un nod nedureros, care crește treptat, apoi se deschide. Îndepărtat din tija gumică, după care se formează un ulcer gingivit. Acest proces durează 3-4 luni, uneori însoțit de senzații minore subiective. Guma neexplorată are o consistență densă, o suprafață netedă, membrana mucoasă deasupra nodului este moderat inflamată, culoarea roșie stagnantă este limitate. După separarea tulpinii, ulcerul gumel are o formă de crater, margini dense, nedureroase, fundul său fiind acoperit cu granulații. Ulcerul vindecă treptat prin formarea unei cicatrici retrase. Atunci când este localizat pe palatul de la locul gumei, este adesea formată perforarea, care persistă după rezolvarea procesului.
În funcție de localizarea gumei, imaginea clinică poate avea anumite caracteristici. Leziunea humustă a limbii poate avea loc sub formă de gingii separate (glossita nodulară) și, mai puțin frecvent, sub formă de glossită sclerozantă difuză. Aceste forme pot fi combinate.
Glosita difuză interstițială (sclerozantă) este cea mai gravă leziune a mucoasei orale cu sifilis. Cu această formă, are loc infiltrarea difuză a grosimii limbii în principal de către celulele plasmei, limba crește ușor în dimensiune și în acest moment nu se formează noduri. Limba este densă, mucoasa în multe zone este îngroșată. În infiltrarea ulterioară se înlocuiește cu țesut cicatricial, înăsprirea treptată a limbii, cu rezultatul că lucrurile merg tulburări trofice dure, limba este redusă în dimensiune, mai compactă, suprafața sa devine neuniformă, papile aplatiza. Pe spatele limbii, se formează adesea fisuri dureroase, ulcere trofice, ale căror margini uneori devin maligne. Pe fondul glossitei sclerozante difuze, pot apărea anumite gingii (glossita mixtă).
Pe palatul dur, guma este de obicei situată pe linia de mijloc. Deoarece mucoasa mică și în strânsă legătură cu periostul palatului, începând cu procesul de rășinos foarte repede se mișcă pe periost și os. Infiltra gomă dezintegrează rapid, și osul expus, care este sechestrată, și necrotică, există o comunicare între gură și nas.
Cleios leziunii palatului moale poate avea doua forme clinice: apar adesea gumos infiltrare difuză a întregii sau a unei părți a palatului moale și gingiile noduroase mari care pot fi formate pe fondul unei infiltrare difuză a cleios. Pe un palat moale, un proces specific este de obicei însoțit de inflamația perifocală sub formă de înroșire și umflare. Gumurile din regiunea limbii se dezintegrează rapid, ceea ce duce la distrugerea limbii. Atunci când cicatrizarea leziuni ale palatului moale deformații palatine apar adesea vele cusătură cu pereții faringelui, scurtarea palatului moale. In diagnosticarea procesului cleios beneficiu in palatului moale indica saturate violacee coloratie-mucozală infiltrare și palatului, care se manifestă în întîrziere a unei jumătăți a palatului în timpul imobilitate Fonatie sau rigiditate, ca și în cazul în care toate palatului moale. Cu localizarea gomă în oase nazale după prăbușirea podului nasului gummas chiuvete, iar nasul devine o formă de șa. Cu gumma situată pe buză, datorită abundenței vaselor de sânge, umflarea este mai întâi exprimată mai puternic decât în alte zone.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: