Guma este un nod de consistență densă, care se ridică deasupra pielii înconjurătoare, sub forma unei emisfere. Gumma apare datorită acumulării de infiltrate celulare în țesutul subcutanat. Valoarea sa depinde de locația - în locuri cu rare subcutanat Gunma de grăsime nu depășește mărimea unei alune, și în zonele cu fibre de abundente, se poate ajunge la dimensiunea unui ou de gâscă și chiar capul unui copil.
Flux și rezultat. Gunma crește treptat și, pe măsură ce crește, ridică pielea care se află peste ea, care la început nu a fost modificată; În această etapă de dezvoltare a gingiei, se pare că nu este inflamator. În această condiție, guma poate rămâne pentru câteva săptămâni și chiar luni, dar crește treptat. Apoi, în centrul infiltratului, se dezvoltă necroza, care se răspândește treptat la țesuturile suprapuse, iar pielea care acoperă gingia este implicată în proces; culoarea pielii se schimbă, devine roșie, roșu saturat, cu nuanță maronie. În cele din urmă, vine momentul când se deschide gumma; în timp ce se eliberează o cantitate mare de exudat lipicios galben deschis. Trebuie subliniat faptul că cantitatea de exudat eliberată de obicei nu corespunde valorii gumei.
Gummoznaya ulcer are conturul dreapta rotunjite. Marginile sale sunt drepte; fundul este o decădere necrotică (tija gumă). În circumferința ulcerului, rămâne un infiltrat încă neîntrerupt, dens, care se ridică deasupra nivelului pielii înconjurătoare. Treptat, tija gumă este respinsă, ulcerul este șters, granulația apare pe fund, apare cicatrizare.
Cicatricul după ulcerul gingival este foarte tipic; are contururi obișnuite, rotunjite și arată ca o ștampilată; suprafața sa este netedă sau stelată. Pe baza acestor semne după mulți ani, numai prin cicatrizare, se poate suspecta și de multe ori diagnosticarea sifilisului. care, desigur, trebuie confirmate apoi prin date clinice și de laborator.
Cicatricile după vindecarea ulcerelor pyogenice și tuberculoase nu au contururi atât de regulate, ele se caracterizează prin prezența podurilor în formă de punte.
Diagnosticul de gumă în majoritatea cazurilor nu este dificil; dar de cele mai multe ori, mai ales în perioada inițială de dezvoltare, atunci când pielea nu este implicată în procesul inflamator, guma poate să semene cu fibromul, ateromul, fibrolipomul.
Dificultățile diagnostice pot fi rezolvate prin următoarele date: 1) durata existenței gummei durează săptămâni, chiar luni, în timp ce tumorile menționate există de mult; 2) este adesea posibil să se detecteze alte simptome ale sifilisului. în special, modificări specifice ale oaselor care se găsesc fie în timpul examinării clinice de rutină, fie radiologice; 3) puncția nodului poate rezolva adesea dificultăți de diagnosticare, dacă în puncție este posibilă detectarea celulelor unui infiltrat inflamator; 4) sarcina de diagnosticare este ajutată pentru a rezolva reacțiile serologice ale sângelui, dacă acestea sunt pozitive; Nu se acordă nici o importanță reacțiilor negative; 5) în cazurile îndoielnice este posibil să se recurgă la tratamentul antisfilitic.
Cu toate acestea, trebuie avut în vedere posibilitatea combinării infecției sifilitice și tuberculozei. În astfel de cazuri, diagnosticul este foarte dificil. Reacțiile serologice sau tratamentul de încercare ajută la rezolvarea problemei. Ulcerul humus este, în majoritatea cazurilor, destul de tipic, dar, deseori, caracteristicile tipice pot fi absente. Atunci când se localizează ulcerul gingivian în regiunea gambelor, ar trebui să țineți cont de piodermia ectimatoasă și de ulcerul varicos al gambelor.
Ektimatozny piodermite însoțită de fenomene ostrovospalitelnymi mai pronunțate - ulcere roșeață inflamatorii circumferențială secreție purulentă abundentă, absența, infiltrarea densă de ulcere în circumferință cu role.
Varicele ulcerale ale gambelor se observă de obicei la persoanele care suferă de vene varicoase și la fenomenele de circulație a sângelui și limfei în regiunea membrelor. Dacă aceste tulburări sunt prezente la un pacient care suferă de sifilis în același timp, ulcerații gummoznye pot apărea pe fundalul încălcărilor de mai sus; în astfel de cazuri uneori își pierd caracteristicile tipice și pot fi confundate cu ulcerații varicoase. Prezența cel puțin a unui rol slab exprimat, a unui infiltrat dens de-a lungul marginii ulcerului, precum și a contururilor corecte ale ulcerului, ar trebui să sugereze o posibilă etiologie specifică. Reacțiile serologice, dacă sunt pozitive, pot ajuta la ieșirea din dificultate. În cazul reacțiilor serologice negative, se recomandă efectuarea unui tratament experimental.
Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că tratamentul specific pentru acest tip de ulcere poate da doar un succes parțial - pentru a elimina straturi de special infiltreze și să ulcer varicos pot rămâne.
Specii gumm. 1) formă de gumă gumă sau gumă solitară; 2) infiltrarea difuză cu gumă.
Gingiile solitare apar, de regulă, sub formă de formațiuni unice, rareori se observă 2-3 noduri.
Infiltrația gingivală difuză se caracterizează prin înfrângerea unor zone semnificative ale pielii și este localizată mai des în regiunea gambelor. Se produce ca urmare a răspândirii infiltratului gumel de-a lungul periferii. În prezența mai multor focare de infiltrați gummi, ele se îmbină datorită creșterii periferice a focarelor individuale. Ca urmare, se formează o suprafață mare de leziuni, adesea ocupând cea mai mare parte a tibiei. Datorită faptului că descompunerea simultană și ulcerații necrotice în unele secțiuni, suprafața zonei afectate devine inegală, zone ulcerate alternează cu porțiuni care nu sunt încă Infiltrat dezintegrat. Conturarea focarului infiltrației difuze cu gumă datorată confluenței focarelor individuale este poligonală, neregulată.
Complicații de gumm. 1) inflamație acută datorată lipsei de infecție pyococică; 2) inflamația erisipelatoasă; 3) vene varicoase; 4) iradierea gingiei.
Aderarea infectie pyococcus duce la apariția de roșeață ostrovospalitelnoy pentru a consolida ulcere purulente gummy, care de multe ori face dificil de diagnosticat. În astfel de cazuri, terapia cu penicilină oferă cele mai bune rezultate din metodele specifice de tratament.
Când se complică cu erizipel, roșeața inflamatorie acută se răspândește în zone mai mult sau mai puțin semnificative ale pielii din jurul ulcerului. Limita eritemului inflamator este subliniată brusc, simptomele generale apar sub forma febrei moderate.
Cu vene varicoase, un ulcer gingivios își poate pierde trăsăturile caracteristice, iar tratamentul specific nu poate avea decât un succes parțial.
Iradierea gingiei apare datorită răspândirii infiltrării gumelor pe țesuturile adiacente și prin dezintegrarea ulterioară a acesteia. Dacă gama este localizată lângă organele vitale, atunci poate provoca complicații periculoase. De exemplu, atunci când guma este localizată în laringe, ea poate iradia esofagul și poate cauza distrugerea peretelui esofagian.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: