Suficientul tratament complet al sifilisului în perioada secundară se termină cu o vindecare și previne apariția unei perioade terțiare. În cazul în care tratamentul este absent sau este efectuat irațional, începe perioada terțiară de sifilis. de obicei 3-4-5 ani de la momentul infecției (conform schemei clasice), și uneori chiar și după 8-10 ani.
Pentru perioada activă a bolii sunt leziuni patologice specifice ale pielii și membranelor mucoase sub formă de tuberculi, zumzet, infiltrare gumică sau roseolă terțiară.
Principala manifestare a sifilisului terțiar este granulomul de lungă durată (gumma). Localizarea gumei este cea mai diversă. Ele sunt localizate asimetric, unul câte unul sau prin grupuri și cauzează distrugerea țesuturilor. Guma poate afecta grăsimea subcutanată, unde crește într-un nod și apoi se deschide, formând un ulcer gingivit. Un astfel de ulcer este lipsit de durere, are formă rotundă, cu limite clare, muchii limpezi și un fund dens. Masele necrotice seamănă în exterior cu o bucată de piele tăbăcită și, pentru prima dată, sunt strâns sudate de craterul unui ulcer. În viitor, ele sunt respinse, iar în locul lor rămâne țesutul de granulație cenușie. Spirochetele din leziuni nu pot fi detectate.
Sifilida hibridă
În cursul clinic al gingiilor sifilitice, se disting patru perioade:
- educație și creștere;
- înmuiere;
- ulcerații;
- cicatrici
Formarea gingiilor începe inepuizabil pentru pacientul din straturile profunde ale țesutului subcutanat și este detectată de un infiltrat comprimat în adâncimea țesuturilor. O parte dintre pacienți este guma calcificată cu depunerea de săruri de calciu. Cea mai frecventă modalitate este înmuierea și ulcerarea infiltratului gumel cu topirea substratului necrotic.
Gingiile solitare au o mărime de la un mazăre la un nuc, limite clare, se infiltrează ele densă, mobilă, lipită de țesuturile înconjurătoare. Pielea care acoperea guma nu a fost modificată inițial și numai ulterior, în timpul maturării infiltratului, devine roșu cianotic, există o fluctuație și apare o ulcerație. Ulcerul este caracterizat de limite clare, infiltrate-ridicate, pline, nevăzute, miez gumic în centru și descărcare galbenă, transparentă, lipicioasă. După respingerea tijei, este expus un fund neuniform, cu o descărcare pură purulentă. Deschiderea și ulcerația gingiei nu este însoțită de durere și modificări ale mărimii infiltratului. În același timp, creșterea periferică a gingiei poate continua cu penetrarea în organele și țesuturile mai profunde și o încălcare a integrității și funcțiilor lor anatomice.
Este deosebit de activă diseminarea infiltratului gumel în organele și oasele parenchimale, provocând leziuni distructive severe. Odată cu pătrunderea gingiei în țesutul osos, secvențele osoase se dezvăluie în țesutul osos. Rezoluția gumei este mult mai rapidă decât ulcerul tuberculos și pyogenic, care are o valoare diagnostică diferențială. Cicatricile de ulcere gingivale se efectueaza timp de cateva saptamani (de la 3 la 6), cu formarea cicatricilor specifice stellate care au o bordura periferica hiperpigmentata.
Toate soiurile de sifilis gumos sunt caracterizate de absența unei reacții inflamatorii acute, ușoare senzații subiective. Cu toate acestea, în caz de complicații ale gingiei cu infecție pyogenică, precum și erizipel, imaginea clinică se modifică dramatic. Inflamații fenomene cu abundență de puroi, prezența limfangitelor și limfadenitei, simptome specifice durerii marcate de durere. De obicei, sifilisul gumic este recunoscut de densitatea caracteristică, absența senzațiilor de durere.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: