Principalii indicatori ai respirației externe sunt: volumul respirator - DO (în medie 500 ml); frecvența respiratorie - BH (medie 14-18 pe minut), volumul de respirație minut - MOD (DO X BH, media 8 L); ventilație alveolară timpurie - MAP, medie 5600, SMOD - (150 X BH); capacitatea vitală a plămânilor este ZHEL, o medie de 3500 ml: DO + volum inspirator de rezervă (1500 ml mediu) + volum de rezervă expiratorie (1500 ml mediu). Auto-respirația pacientului, ca regulă, ar trebui să fie păstrată în timpul operațiilor, sub anestezie locală și în condiții de anestezie a măștii. Complicațiile de respirație, vezi Complicațiile anesteziei.
Respirația auxiliară este efectuată ca o măsură temporară cu respirația spontană insuficientă (inadecvată) a pacientului. În momentul inspirației (sau prin 1-3 inhalări), pentru a mări volumul respirator, este necesar să apăsați rapid sau sincron blana (sau sacul) aparatului de anestezie. Expirația este pasivă. Când se efectuează respirația auxiliară în condițiile metodei de mascare a anesteziei, există pericolul introducerii unui gaz sau a unui amestec de gaz-medicament în stomac și o suflare puternică.
Gestionarea respirației (ventilație artificială - ventilator). Indicatii: endotraheal metoda de anestezie generala progresiva respiratorie (pneumonie, traume, piept, etc ...) și cord pulmonar (edem pulmonar) insuficient (severă traumatice leziuni cerebrale, coma si terminale, etc.).
Cele mai frecvente sunt două tipuri de ventilație: 1) introducerea gazului (sau a amestecului de gaz-medicament) în plămâni cu presiune inspiratorie intermitentă și expirație pasivă și 2) cu expirare activă. Parametrii principali ai ventilației artificiale sunt DO, BH, MOD, MAV (vezi mai sus), presiunea inspiratorie și presiunea expiratorie. Aproximativ DO, BH și, prin urmare, MOD pot fi calculate utilizând nomograma lui Radford, Duke - Engstrom sau spirogram. Cel mai optim BH este de 14-18 cicluri pe minut. Cu cat este mai mica, cu atat viteza volumului gazelor (sau amestecului de gaz-narcotic) intra in plamani. La intrare ar trebui sa se creeze o presiune de 11-20 si cu exhalare 5-7 cm de apa. Art. (presiune negativă, expirație activă). Presiunea pozitivă și negativă este monitorizată cu ajutorul unui indicator de vid. Atunci când ventilația se concentrează în principal pe următoarele aspecte: 1) alegerea corectă a DO, BH, a concentrației de oxigen și a altor gaze; 2) raportul de inspirație și de expirare este 1: 2-1. 3; 3) respirația este rapidă și netedă pentru 1 - 1V2 s; 4) rezistență scăzută la respirație (nu umpleți sacul de respirație și blana, reduceți rapid presiunea inspiratorie, toaleta traheo-bronșică a copacilor etc.); 5) utilizarea frecventă a presiunii negative asupra exhalării; 6) minim WMD (volumul spațiului mort).
Mecanica oricărei respirații artificiale este în mod inerent anti-fiziologic. Efectul său principal este un efect negativ asupra sistemului cardiovascular, datorită unei creșteri a presiunii intratoracice (deteriorarea într-o mică circulație cerc, creșterea presiunii venoase la pacienții fără o acțiune de aspirație a pieptului, sarcina a crescut pe ventriculul drept al inimii, etc.). In timpul pe termen lung de ventilație mecanică necesară o analiză atentă a tabloului clinic, monitorizarea constantă a gazelor sanguine și a stării de acid-bază (KHS), hidratarea amestecului inhalată, etanșarea sistemului aerian - dispozitivul. tilația mecanică se realizează fie printr-un tub endotraheal sau traheostomie prin. Complicații posibile: atelectazie, pneumotorax spontan (alegerea greșită a modurilor de ventilație), decubit în laringe sau trahee, bron și altele.
La evaluarea caracterului adecvat al oricărui tip de ventilație este luată în considerare: 1) dacă există hipoxie sau hipercapnie, 2) fie suficiente pentru a, BH, MOD și MAP, 3) starea schimbului de gaz (gaz de sânge de studiu și echilibrului acido-bazic).
Trimiteți-le prietenilor: