Probele de mestecat. Pentru o judecată fidelă a capacității funcționale a aparatului de mestecat, sunt necesare metode dinamice care iau în considerare starea tuturor elementelor sale și a tuturor mișcărilor fălcii inferioare.
Test de test pentru Christensen. În 1923, pentru prima dată, el a făcut o încercare de a învăța eficiența de mestecat a sistemului dento-maxilar, a cărui esență este redusă la mestecarea a trei cilindri identici, sculptate din nucă de cocos.
După 50 de mișcări de mestecare, pacientul scutură piulițele tăiate în mișcările de mestecat în tavă. ele se spală, se usucă la 100 ° C timp de 1 oră și se cernează printr-o sită cu găuri de diferite diametre. Prin numărul de particule de nuci care nu sunt cernute prin sită, se încheie cu privire la eficiența masticatorie.
Testul de mestecat al lui Gelman. În 1932, S.E. Gelman a modificat guma de mestecat Christensen. Metoda lui Gelman de eficiență a mestecării este determinată de timp, și anume, 50 de secunde dau pacienților să mestece 5 nuclee de migdale. După 50 de secunde, el scutură migdalele mestecate în paharul pregătit, clătește gura cu apă digerată. În aceeași paharură se adaugă 8 picături de soluție de sulimă 5% și se filtrează prin șervețele de tifon. Resturile de migdale pe servetele sunt plasate pe o baie de apă pentru uscare, după care particulele uscate sunt îndepărtate din servetele și se cerneau printr-o sită. Dacă în sită există un reziduu, acesta este cântărit și proporția eficienței de mestecat este determinată de proporția, adică determinând restul întregii mase a probei de mestecat.
Test de mestecat pentru Rubinov. Procesul, propus de IS Rubinov (1957), este, de asemenea, numit test fiziologic de mestecat, deoarece mestecarea este continuată până la apariția reflexului de înghițire. În spatele tehnicii lui I. Rubinov de eficiență a mestecării se judecă timp de mestecare de 0,8 g de alune. Metodologia propusă nu are lacune, care sunt inerente testelor lui Christensen și Gelman.
Capacitatea Mestecatul - este un lucru util asupra mestecatul produsului de măcinare implementat pe unitatea de timp, care este determinată de raportul dintre cantitățile de efect (A) în timpul masticației (I) de mestecat și se reflectă în unități relative pe secundă.
Trebuie remarcat faptul că utilizarea metodelor statice și funcționale în clinica stomatologică ortopedică face posibilă determinarea stării sistemului dento-maxilarului, dar ele nu pot fi înlocuite unul cu celălalt, deoarece acestea nu sunt toate perfecte.
METODE GRAFICE DE ÎNREGISTRARE A CIRCULAȚIILOR JAWSELOR MAI JOI ȘI STATUL FUNCȚIONAL AL MUSCELOR
Studiul înregistrărilor grafice ale mișcărilor maxilarului inferior și ale biomecanicii sale a devenit posibil datorită cercetării fundamentale folosind masticografia și electromiografia.
Se confruntă cu-arc. Masticiografia este o metodă grafică de înregistrare a mișcărilor reflexive ale maxilarului inferior. În 1954, IS. Rubinov a propus un dispozitiv - un mastiatizator și a dezvoltat o tehnică pentru înregistrarea pe kimograf a mișcărilor maxilarului inferior în timpul mestecării. Masticiografia vă permite să înregistrați din punct de vedere grafic dinamica mișcărilor de mestecat și nephevatelnyh ale mandibulei, este o metodă de studiu obiectiv al mișcărilor mandibulei. Locul cel mai optim pentru instalarea dispozitivelor pentru înregistrare ar trebui să fie considerat bărbia maxilarului inferior.
Utilizarea acestei tehnici a arătat că înregistrarea mișcărilor de mestecat ale maxilarului inferior este o serie de curbe inducatoare care merg una după alta. Întregul complex de mișcări, de la introducerea alimentelor în gură și în timpul înghițitului, se numește perioadă de mestecare. În fiecare perioadă de masă, se disting cinci faze. Pe un kymograph fiecare fază are propriul său record caracteristic.
Prima fază - starea de repaus - corespunde perioadei de administrare a produselor alimentare în gură, când maxilarul inferior este staționar, mușchii într-o stare de ton minim și setul inferior de dinți este la o distanță de 2-3 mm din partea de sus, care este responsabil de latența fiziologic. Pe miografie, această fază se reflectă sub forma unei linii drepte la începutul perioadei de masticare.
A doua fază este deschiderea gurii și introducerea hranei. Din punct de vedere grafic, aceasta corespunde primului genunchi ascendent al curbei, care începe imediat după linia de odihnă. Leaganul acestui genunchi depinde de gradul de deschidere al gurii, iar direcția indică viteza de deschidere și introducerea alimentelor în gură.
A treia etapă - faza inițială a funcției de masaj (adaptare) începe în partea de sus a genunchiului ascendent și corespunde procesului de adaptare la măcinarea inițială a cheagului de alimente. Faza inițială a funcției de mestecare, în funcție de diferiți factori, poate fi afișată grafic sub forma unui singur val sau a unei combinații de valuri care au mai multe înălțimi și picături de diferite înălțimi.
A patra fază - faza principală a funcției de mestecat - este caracterizată grafic prin alternarea periodică corectă a undelor de mestecat. Valul de mestecat include toate mișcările asociate cu o coborâre sau ridicare
maxilarul inferior până la închiderea dinților. Natura și durata acestor valuri depind de starea aparatului de mestecat și de natura alimentelor. La sfârșitul fazei principale de mestecat, faza de formare a aluatului alimentar începe cu următoarea înghițire. Din punct de vedere grafic, această fază arată ca o curbă ondulată, cu o anumită scădere a înălțimii valurilor.
După înghițirea bucății de alimente, din nou, mușchii masticatori se întorc într-o stare de repaus, care este reprezentată grafic ca o linie orizontală. Această stare este prima fază a următoarei perioade de mestecare.
Înregistrarea mastiatelor este efectuată, de obicei, cu un creion sau cu cerneală pe hârtie albă, utilizând în acest scop un kimograf obișnuit, un kimograf electric sau un aparat special conceput pentru înregistrare.
INVESTIGARE ELECTROMAGRAFICĂ A MUSCULELOR GENTALE ȘI MEMICE
Electromiografia este o metodă de studiu funcțional al sistemului muscular, care vă permite să înregistrați grafic biopotențialii. Înregistrarea biopotențială permite determinarea stării și a capacităților funcționale ale diferitelor țesuturi. Pentru aceste necesități, utilizați un electromiograf multicanal și senzori speciali - electrozi de piele. Electromiografia se efectuează pentru a studia activitatea musculaturii periorale, în cazul suspiciunii unei boli articulare temporomandibulare și altele asemenea.
Elektromastikatsiografiya. Pentru a rafina indicatorii oscilațiilor electrice ale mușchilor masticatori în raport cu fazele individuale ale perioadei masticatorii, metoda electromiografie a fost utilizată împreună cu mastiografia. Această metodă de cercetare este folosită în primul rând pentru a confirma eficacitatea tratamentului.
Mastikatsiodinamometriya - o metodă de determinare a rezistenței masticației (І.S.Rubі-nou 1957) - bazată pe utilizarea produselor din plută naturală cu anumite duritate de înregistrare grafică mișcări masticatorii simultane ale mandibulei. Metoda prin complexitatea sa în studiile clinice este rar utilizată.
Miotonometry. Myotonometrul măsoară tonul mușchilor masticatori și faciali. În caz de anomalie, modificările tonusului muscular. Dispozitivul pentru măsurarea tonului muschilor masticatori constă dintr-o sondă și o scală pentru măsurarea în grame. Prin metoda miotonometriei este posibilă determinarea indicilor tonului mușchilor masticatori în starea de odihnă fiziologică și în condițiile dentiției închise.
Myography. Prin metoda miografiei se înregistrează activitatea mușchilor, care este asociată cu o schimbare a grosimii acestora în timpul contracțiilor izotonice și izometrice. Metoda de muografie este folosită pentru a explica contracțiile reflexe ale mușchilor masticatori. Micografia este o metodă promițătoare de examinare în cazul înregistrării funcției mușchilor faciali în condiții normale și în prezența unor afecțiuni patologice.
Rheografia este o metodă de investigare a oscilațiilor pulsului de umplere a sângelui vaselor diferitelor organe și țesuturi, care se bazează pe înregistrarea grafică a modificărilor unei anumite rezistențe electrice a țesuturilor. Practica dentară folosește reodentografiya - pentru studiul fluxului sanguin în dinte, reoparodontografiya - pentru a studia circulația sângelui în țesuturile parodontale, reoatrografiya - pentru a studia circulația pe site-ul prisustavnom. Studiile sunt efectuate cu ajutorul unor reografe - dispozitive care permit înregistrarea modificărilor rezistenței electrice a țesuturilor și a senzorilor speciali. Înregistrarea rheogramelor se efectuează pe dispozitivele capabile de înregistrare.
După examinarea pacientului, pe baza datelor obținute, se formulează un diagnostic care afișează atât tulburările morfologice și funcționale care au avut loc în sistemul dento-maxilarului.
Diagnosticul în protetica are caracteristici care se află în faptul că boala de bază, despre care pacientul merge la medic, de obicei, o consecință a altor boli, cum ar fi carii, boli ale țesutului
boala parodontală, traume și altele asemenea. Esența diagnosticului este o încălcare a integrității sau formei dinților, dentiției sau a altor organe ale sistemului dento-maxilar și a funcțiilor acestora. În plus, sunt incluse datele privind complicațiile bolii și bolilor concomitente.
Formularea unui diagnostic, este necesar pentru a dezvălui cauza bolii, adică, etiologia și patogeneza, da o idee de baza patologiei și localizare, pentru a indica amploarea și natura tulburărilor funcționale, în special pentru a clarifica cursul și forma a bolii. De aceea, diagnosticul ar trebui să fie alcătuit din două părți: 1) boala subiacentă și complicațiile acesteia; 2) boli asociate - dentare și generale. Se ridică problema: care boală este considerată boala principală? Majoritatea clinicienilor recomandă luarea în considerare a bolii principale care poate duce la pierderea eficienței, a sănătății și a vieții, care a determinat acum pacientul să vadă un medic și al cărui tratament este principalul obiectiv.
Principalele boli includ cele care sunt tratate cu metode ortopedice și complicații - cele care sunt asociate patogenetic cu boala de bază.
Bolile dentare concomitente (a doua parte a diagnosticului) ar trebui să fie considerate acelea care sunt supuse tratamentului la stomatologi din alte profesii.
Prin defecte morfologice includ tulburări dinților structurii anatomice, defectele și deformarea dentiției și fălcile, malocclusion, tesut bolii parodontale, articulației temporomandibulare, mușchi zona maxilo, limbii, mucoasei bucale.
Tulburările funcționale includ în primul rând, pierderea (sau reducerea) a funcției de mestecat, inghitire, vorbind, măsură mai mică - respirație și activitatea bioelectrice a mușchilor masticatori și faciale.
Pentru încălcările estetice apar încălcări care afectează în mod negativ aspectul pacientului, starea și forma dinților, tipul mușcăturii.
Astfel, diagnosticul este cea mai dificilă secțiune a medicinei clinice în general și a stomatologiei ortopedice - în special. diagnostic corect si formularea de diagnostic in proteticii posibile cu o înțelegere clară etiologie, patogeneza, clinici și cunoștințe aprofundate de anatomie patologică.
ISTORIA BOLILOR ÎN DENTISTRIA ORTOPEDICĂ
Istoria bolii, sau cardul pacientului este obligatoriu documentul medical oficial, care a fost aprobat prin Ordinul Ministrului Sănătății din Ucraina de la 27.12.99 pentru numărul 302. Formularul de statistică 043/0.
Structurally, istoricul medical include astfel de secțiuni de bază:
Obshchegistratsionnye sunt date.
Date anamnestice.
A. Reclamații
B. Anamneza bolii actuale:
a) dieta;
b) cauzele și natura pierderii dinților;
c) dacă pacientul folosește proteze și ce design;
d) ce boli a suferit cavitatea orală de la pacient;
e) obiceiurile negative, degetele de supt în copilărie și altele asemenea.
B. Anamneza vieții:
a) scurta biografie a pacientului (conditii de munca si de trai);
b) povara ereditară (sifilis, tuberculoză);
c) bolile transferate cu caracter general;
d) intoxicarea obișnuită (fumatul, consumul de alcool);
e) somn, apetit, excitabilitate.
3. Examinarea obiectivă:
a) configurația generală a feței;
b) formula dentară;
c) caracteristicile dinților (intactă, mobilă, sterlolistă, culoare, formă,
poziția în arcul dentar, structura, prezența sigiliilor, pietre sub- și supragingivale);
d) caracterizarea defectelor din dentiție;
e) datele studiului R;
) eficiența de mestecat după Rubinov, Ryakhovsky;
g) starea sistemului;
h) caracteristicile morfologice ale fălcilor;
i) starea țesuturilor cavității orale pentru tratamentul ortopedic.
a) topografia defectului;
b) procentul de pierdere a eficienței de mestecat;
c) disconfort estetic;
d) încălcarea funcției de vorbire.
Tratament: a fost determinată designul protezei.
Jurnal de tratament al pacientului.
Epicriza.
Absolut toate datele introduse în istoricul medical. ar trebui să fie scrise secvențial și în întregime, astfel încât nu numai cei care au umplut povestea, ci un alt doctor ar putea avea o idee clară despre pacient. Acest document important reflectă dinamica bolii, metodele de tratament și rezultatele acesteia, este un certificat de maturitate medicală, care indică nivelul de gândire clinică a medicului și conformitatea cu poziția.
Trimiteți-le prietenilor: