Diagnosticarea cu raze X a fracturilor se bazează pe detectarea a două semne majore (obligatorii): linia de fractură și deplasarea fragmentelor. Cu toate acestea, copiii trebuie de multe ori să se bazeze pe al treilea semn: deformarea conturului osului.
Schimbările în starea osului adiacent părților deteriorate după traumă sunt determinate de natura acțiunii mecanice. Inițial dezvoltat tulburări circulatorii în formă de expansiune paretic a capilarelor si arteriolelor la stază de sânge, alternativ cu 1-2 zile de hiperemie activ în fragmentele centrale și periferice. Progresie rapidă a edemului traumatic. După aceasta, o infiltrație profundă a leucocitelor cu o rețea de fibrină apare în zona de fractură. La examenul microscopic, pe un fond de spus modificari reactive a relevat necroză a osului, dar principalul morfologică criteriu de viabilitate Osul nu iese în prezența sau absența celulelor „moarte“ (osteocite), și reactivitatea materialului osos, capacitatea sa de a resorbția celulelor necrotice.
Manifestările clinice și anatomice ale unei fracturi proaspete diferă în funcție de cantitatea de leziune. Cu fracturi închise se constată edemul părții deteriorate a corpului, deformarea organului datorită deplasării resturilor. Țesuturile moi care înconjoară osul rupt sunt impregnate cu sânge. Strivirea mușchilor, deteriorarea vaselor mari și a trunchiurilor nervoase apare numai cu leziuni extinse.
Linia de fractură determină posibilitatea existenței fracturilor complete și incomplete.
O fractură completă ar trebui considerată o astfel de leziune, în care linia de fractură trece prin toate structurile osului. Dacă linia de fractură incompletă nu se extinde la toate straturile osului.
În marea majoritate a cazurilor, fracturile sunt complete. Incomplete includ fracturi cum ar fi "ramuri verde", fracturi subperiostatice la copii, fracturi ale plăcii interioare a bolții craniene.
În corpurile vertebrelor, se întâlnesc deseori oasele spongioase ale piciorului, așa-numitele fracturi de compresie, caracterizate printr-o strângere a structurii osoase, deformarea conturului și o distorsiune a osului. Deci, cu fracturi de compresie ale corpurilor vertebrale, ele iau forma unei pante orientate spre partea de sus. Aceasta are ca rezultat comprimarea și crăparea grinzilor osoase ale țesutului spongios cu deplasarea lor, precum și fracturile și fisurile din placa compactă.
În oasele bolții craniene, există adesea fisuri, mai puțin impresionate, terase, perforate, fracturi fracturate.
În copilărie, se întâlnesc frecvent fracturi, a căror linie trece prin zonele de creștere epifizală sau apofizică, așa-numita epifizeză sau apofizioliza. În același timp, există o deplasare a nucleului de osificare a epifizei sau apofizei. Dacă linia de fractură trece nu numai prin cartilagiu, ci și prin os, apare osteoepifizoleoliza, când fragmentele nu numai epifizei, ci și părțile metafizelor osului sunt deplasate. Acest lucru amenință viitoarele încălcări ale creșterii osului deteriorat.
La persoanele vârstnice și senile, pe fondul osteoporozei, fracturile apar cu un prejudiciu relativ mic. Practic, fracturi de col femural și regiunea trohanterică, gâtul chirurgical al osului humerus, a coloanei vertebrale, antebrațul într-un loc tipic et al. Din cauza fracturilor de fragilitate de obicei fragmente mărunțit, margine ascuțite, rănind astfel, vasele de sânge și de a dezvolta sângerare zona de fractură.
Dislocarea - disparitate în localizarea suprafețelor articulare ale articulațiilor oaselor. Când dislocarea este complet dislocată, cavitatea articulară devine goală, capul oaselor este lăsat deoparte. În cazul în care se constată doar o poziție de nepotrivire parțială a capului și cavitatea glenoida, vorbesc despre subluxation. Deseori există dislocări în umăr, cot și alte articulații. Deseori există leziuni asociate ale oaselor - fracturi si dislocari (fractura olecran a ulnei și dislocarea articulației cotului, cubitus fracturat și dislocarea radială inferioară fractură cap a acetabulului și dislocarea capului femural, etc.).
Uneori există rupturi ale articulațiilor cartilaginoase (sinchondroză). Cel mai adesea se remarcă ruptura articulației acromiale claviculare, mai puțin frecvent simfiza, foarte rar - altă sincronizare. Diagnosticarea cu raze X se bazează pe determinarea discrepanței dintre oasele articulate în comparație cu partea opusă sau pe divergența oaselor la locul de intersecție.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: