Displazia traumatică a șoldului reprezintă 3-7% din numărul total de dislocări. Ea apare mai frecvent la bărbați cu vârsta de lucru, ca urmare a mecanismului indirect al prejudiciului atunci când un impact fizic, valul-zhennoe femurul, depășește funcționalitatea articulației șoldului. În funcție de direcția forței, capul femural poate disloca posterior sau anterior față de acetabul. Există patru tipuri principale de luxatie de sold, posterior-top - iliace luxație de șold, lowback - sciatic luxatie de sold, antero - PST șold luxație, perednenizh-ny - obturatoare de sold dislocare.
De cele mai multe ori observat dislocarea șoldului iliac (85%), apoi sciatic, blocând și în ultimul loc - o dislocare a șoldului dislocată.
Imagine clinică și diagnostic
Un mecanism caracteristic al traumei din istorie, după care există durere severă și pierderea funcțiilor articulației șoldului. Miscari active in articulatia soldului sunt imposibile, atunci cand incerci sa faci pasiv, exista un simptom al "rezistentei la arc". Extremitatea inferioară este deformată și are o poziție forțată, caracteristică ha pentru fiecare dislocare.
• În cazul dislocării iliace, șoldul este îndoit moderat, adus și rotit în interior. Marcați scăderea lungimii funcționale a membrelor. O scuipă mare este definită deasupra liniei Roser-Neelato. În regiunea gluteală din partea laterală a dislocării, puteți simți capul femurului.
• Cu dislocarea sciatică, coapsa este îndoită în mod semnificativ, redusă și oarecum rotită spre interior. Capul femurului este cercetat în jos și înapoi de la acetabul.
• Cu dislocarea șoldului, membrul este dezbrăcat, oarecum retras și rotit în afară. La o palpare definiți un cap de femur sub o frunză inghinală.
• Când membrelor Obturatorul șold dislocare brusc mai mici Sogn că șold și genunchi articulațiilor, atribuite și rotit Knara D-na O scuipă mare nu poate fi probată, iar în zona deschiderii ocluzale se determină proeminența.
• Cu dislocări anterioare, șoldurile sunt marcate cu o culoare cianotică a extremității datorită comprimării vaselor de către un segment dislocat.
Tipurile de dislocări ale șoldului și poziția extremității inferioare sunt prezentate în figura 53.
Diagnosticul final este stabilit după examinarea cu raze X.
Dislocarea șoldului este o traumă, în care trebuie eliminată imediat. Aplicați anestezia generală și numai dacă este imposibil să recurge la anestezie locală. Îmbinarea este injectată cu 30-40 ml dintr-o soluție 1% de procaină, suplimentând efectul analgezic prin injectarea a 1-2 ml de trimesterină.
Cele două metode de eliminare a flexiei șoldului și modificarea acestora au fost utilizate pe scară largă. Acestea sunt metodele lui Kocher și Janelidze.
• Metoda Yu.Yu. Dzhanelidze: pacientul este așezat pe masă cu fața în jos, astfel încât membrul rănit se blochează de pe masă și în această poziție se lasă timp de 15-20 de minute. Apoi, piciorul rănit este pliat la ambele articulații de șold și genunchi la un unghi de 90 ° și este retras într-o oarecare măsură. Chirurgul apucă partea distală a piciorului (figura 54a, b) și își presează genunchiul împotriva tibiei pacientului, producând tracțiune de-a lungul axei șoldului, apoi câteva mișcări de rotație majore. Reglarea șoldului are loc cu un clic caracteristic. Confirmarea obiectivului realizat este considerat absența unui simptom de "rezistență la izvor" și a unui studiu radiografic de control.
• Metoda lui Kocher este adesea folosită pentru a elimina mușchii anteriori sau dislocările vechi, indiferent de specie. Pacientul este plasat pe podea, asistentul fixează pelvisul cu ambele mâini. Chirurgul îndoaie membrele pacientului în unghi drept la articulațiile genunchiului și șoldului și produce o extensie a șoldului care crește încet timp de 5-10 minute. Această manipulare poate fi facilitată prin tehnica descrisă de N.I. Kefer: chirurgul devine pe genunchi, iar celălalt picior se înclină în unghi drept și duce la fosa popliteală a pacientului. După ce a luat mâna cu mâna în treimea inferioară, doctorul se apasă pe spate și, ca o pârghie, extinde șoldul. După tracțiune, șoldul este condus, apoi se rotește în afară și se retrage (figura 54c).
• Pentru fiecare tip de dislocare, segmentele segmentării trebuie să fie inversate față de mecanismul de apariție a acesteia. Incomodeze pacientul de stabilire pe podea prin utilizarea metodei de Kocher-Kefer poate fi evitată prin utilizarea următoarea metodă: chirurgul Stâna nitsya langa culcat pe masa de toaleta la nivelul bolnav înapoi la capul unui sold deteriorat. Dizlocate fosa poplitee la nivelul membrelor pune pe cingătoarea umărul și capturarea tibia distal separat, se folosește ca pârghia (fig. 54 g). Tehnica suplimentară este conform lui Kocher.
După ajustarea șoldului, membrul este imobilizat cu o lungă formă în formă de jgheab de la unghiul scapulei până la capetele degetelor timp de patru săptămâni. Imobilizarea gipsului poate fi înlocuită cu tracțiune disciplinară cu manetă, cu o sarcină utilă de 1-2 kg pentru aceeași perioadă. Aplicați electroforeza UHF, pro-kain pe articulația șoldului. După eliminarea imobilizării, înseamnă că mersul pe cârje timp de 8-10 săptămâni. Sarcina pe membrele deteriorate datorită pericolului de a produce necroza aseptică a capului femurului este permisă nu mai devreme de 3 luni după leziune. Restaurarea capacității de lucru vine în 14-15 săptămâni.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: