"Sprijiniți activitatea portalului nostru! Datorită donațiilor lunare, echipa noastră poate să-și planifice activitatea și să rămână un asistent credincios pentru persoanele în dificultate. 100 sau 200 de ruble pe lună de la mulți - acesta este un ajutor real și sprijin! "
Pentru a vorbi despre reforma sistemului de sănătate, chiar și o singură parte a acestuia - finanțare - trebuie să compilați un mic dicționar pentru a nu fi confundat în numeroasele abrevieri ale acestui subiect dificil.
Acest sistem a devenit deja istorie. Observăm doar că, pe lângă mijloacele asigurării medicale obligatorii, asigurările medicale voluntare și banii personali ai cetățenilor, instituția medicală și preventivă ar putea conta pe o misiune de stat. S-au citat îngrijiri de înaltă tehnologie și de specialitate (de exemplu, stentarea vaselor, înlocuirea articulațiilor), iar banii au fost direcționați către unitatea de sănătate direct din buget. Spitalele ar putea, de asemenea, să se bazeze pe bani dintr-o varietate de "programe vizate". De exemplu, pot fi alocate fonduri suplimentare din buget pentru repararea și modernizarea echipamentelor sau pentru construirea unei clădiri noi.
O astfel de schemă complicată a oferit facilității de sănătate o șansă de a primi finanțare suplimentară, dar a generat, de asemenea, un flux de lucru suplimentar și, ce este acolo, premisele pentru corupție.
Cât costă urechea ta?
Imaginați-vă o situație simplă - urechea doare. O persoană cu un ureche bolnav merge la orice clinică îi place, prezintă un card de asigurare medicală și primește ajutor medical. Aceasta este situația din poziția pacientului. Și din punctul de vedere al clinicii, se pare că: a fost oferit un serviciu, pentru care acum trebuie să obțineți bani de la compania de asigurări. Pentru a face acest lucru, trebuie să facturați, dar spitalul nu poate lua doar cifrele "din tavan", în plus, există o diferență între înlăturarea dopului de sulf din ureche și tratarea otitei acute. Pentru a rezolva această problemă au fost create două tipuri de documente: standarde și proceduri.
Standarde - relativ vorbind, un set de metode pentru tratarea unei anumite boli.
Proceduri - condiții prescrise pentru funcționarea instalațiilor sanitare.
Aceste două documente constituie baza tarifului pentru tratamentul bolii, conform căruia instituția de sănătate facturează compania de asigurări. Aproximativ, fiecare boală are propriul "preț", uniform pentru toate instituțiile medicale care lucrează la sistemul MHI.
Și acum să ne întoarcem la situația noastră. O persoană cu o ureche bolnavă vine la clinică. El este diagnosticat, apoi tratat în conformitate cu standardul, profitând de echipamente, medicamente și personal, care sunt prescrise în ordine și apoi facturate de compania de asigurări.
În practică, această schemă simplă, în general, este complicată de mai multe puncte. În primul rând, nici personalul, nici drogurile din simpla prezență a ordinului nu apar. Și, în al doilea rând, companiile de asigurări sunt interesate să plătească mai puțin, au dreptul să verifice facilitățile de sănătate pentru a nu prescrie nici un tratament suplimentar sau medicamente prescrise. Persoana a stat în spital mai mult decât era necesar și, în general, a fost spitalizată corect.
Și standardele și tarifele sunt un sistem foarte inflexibil. Nu permite introducerea de noi tehnologii, nu ține seama de gravitatea diferită a cursului aceleiași boli, tariful fiind cifra medie a costurilor de tratare a unei game largi de cazuri.
Pentru tratament - în districtul autonom Yamalo-Nenets?
În cazul în care cetățeanul este necesar mai mult de îngrijire care a furnizat garanții de stat sau persoană care nu este îndeplinită (timpul de tratament, de exemplu), atunci persoana va trebui să plătească pentru un tratament suplimentar sau pentru viteza în sine, în mod oficial, prin intermediul fondului de instituții medicale.
De asemenea, nu este foarte clar cum funcționează facilitățile private de sănătate în sistemul MHI, deoarece tariful nu implică profit. Adevărat, de fapt, ei lucrează și cumva reușesc să salveze, să optimizeze și să profite pentru a extrage.
Ajutorul nu este la cerere, ci din restricțiile existente
Între timp, managerii din domeniul medicinei, care au studiat bine experiența occidentală, observă că mișcarea se îndreaptă acum în direcția opusă: de la medicina de asigurări la buget.
- Suedia, Australia, Canada, Italia, Marea Britanie și o serie de țări avansate utilizează finanțare bugetară; în Europa modelul de asigurare funcționează în Germania și Franța, însă eficacitatea acestuia este constant criticată atât de experți, cât și de contribuabili.
Modelul de asigurare, în primul rând, este extrem de inflexibilă - în cazul în care există vreo criză economică și banii în economie dintr-o dată nu mai este suficient, guvernul poate aplica o paletă de soluții pentru a umple punga gol pentru sănătate în modelul bugetului: infuzie suplimentară, orientate, temporar regionale, în detrimentul creditelor, realocarea cheltuielilor publice și mai mult. Cu modelul de asigurare atât de simplu pentru a rezolva problema nu, este destul de greoaie - ar trebui mai întâi să schimbe legea care reglementează, apoi se toarnă în bani, care va trece prin acest proces, și nu doar în spitale.
A doua slăbiciune a sistemului nostru este lipsa sistemului actual. Nu există nici o legătură între elementele sale structurale - problemele de interacțiune între cei care dezvolta tarife, seturi de standarde, actualizarea ghidurilor clinice cu greu uitat prin întregul lanț de soluții opace-decizie, și ca o consecință, rata de fapt nu are nici o legătură cu costurile reale ale asistenței.
În țările dezvoltate, indiferent de modelul de finanțare, monitorizarea situației reale în instalațiile de sănătate se realizează în mod continuu, tarifele, standardele sunt actualizate după cum este necesar, există o structură clară care este responsabilă pentru această monitorizare și potrivire a documentelor de realitate.
Articole similare
-
Încetarea contractului dms la inițiativa societății de asigurări
-
Cum să vă deschideți compania de asigurări în Rusia și nu numai
Trimiteți-le prietenilor: