Încetarea contractului dms la inițiativa societății de asigurări

Vă rog să sugerați care lege sau decret guvernamental reglementează încheierea contractului de asigurare de sănătate.

Esența problemei este după cum urmează.

Există reguli pentru asigurarea medicală voluntară aprobată de o companie de asigurări. Aceste reguli prevăd că:







- atunci când rezilierea dostrochnom a contractului de asigurare, la cererea asigurătorului, el se întoarce la asigurătorul plătit prima de asigurare pentru perioada neexpirată a contractului minus costurile suportate și sumele plătite de acoperire de asigurare (rambursare)

Suma primei de asigurare (contribuție) - valoarea serviciilor medicale prestate = datoria către persoana asigurată.

valoarea contractului de asigurare medicală voluntară pentru anul = contribuție (prima de asigurare) 50 tr. suma totală asigurată = 500 tr.

pentru o jumătate de an societatea de asigurări prestate servicii pe 45 tr. și a întrerupt acordul din proprie inițiativă

TOTAL: 50t.r. - 45 tr. = 5 tr. - plata asiguratului după prestarea serviciilor medicale pe baza unui contract de asigurare pe o perioadă de șase luni (180 de zile)

Există un contract de asigurare medicală voluntară în care există un element referitor la rezilierea acestui contract, următoarele:

- Contractul poate fi reziliat în prealabil de acordul părților. În cazul în care contractul se încheie prin acordul părților, asigurătorul rambursează o parte din prima de asigurare primită pentru perioada neplătită plătită, minus costurile suportate pentru desfășurarea activității, cu excepția cazului în care contractul de asigurare prevede altfel

suma care este egală cu proporția numărului de zile acordate a dispărut în toată ziua anului - costul de a face afaceri = datoria față de persoana asigurată.

50 tr. * 180/365 - 9 tr. = 16 t.r.

50 tr. - prima de asigurare a Asiguratului

180/365 - raportul dintre zilele de serviciu medical în baza contractului și zile într-un an (contractul este încheiat pentru un an)

9t.r. - să presupunem că o astfel de sumă a fost cheltuită de compania de asigurări pentru întreținerea cazului = hârtie, copiator, apeluri telefonice etc.

Se poate observa că condițiile de reziliere a contractului specificate în contractul de asigurare de sănătate sunt în contradicție cu termenii de reziliere a acestui contract prevăzuți în normele de asigurare medicală ale acestei societăți de asigurări.

Normele de asigurare pentru această asigurare sunt anexa 2 la contractul de asigurare propriu-zis

Pe baza tuturor celor de mai sus, vă rog să-mi spuneți:

1. Legea care clarifică compensarea între societatea de asigurare și persoana asigurată în cazul rezilierii contractului de asigurare de sănătate la inițiativa societății de asigurări.

2. Existența unor precedente în instanțele de judecată

Clarificarea clientului

HOTĂRÂREA CURȚII
Igor

Odată cu încetarea anticipată a contractului de asigurare pentru
la cererea Asiguratorului, acesta returneaza Asiguratului primele de asigurare platite de acesta pentru perioada neexplusa a contractului, minus cheltuielile suportate si sumele de acoperire a asigurarilor (compensatie) platite; dacă revendicarea asigurătorului este cauzată de nerespectarea de către Asigurat a Regulilor sau a contractului de asigurare, Asigurătorul nu va returna la Asigurat primele de asigurare plătite de acesta în cazul în care contractul






asigurarea nu este prevăzută altfel.

Acest punct a fost pus la baza deciziei instanței

Și în cazul în care contractul este încheiat pe baza acestor reguli de asigurare, nu are nici un rost să se opună deciziei în cadrul unui recurs.

10.1 Un contract de asigurare poate fi reziliat anticipat, cu acordul părților.
La rezilierea contractului de asigurare prin acordul părților, asigurătorul
efectuează returnarea unei părți a primei de asigurare primite pentru că nu a expirat
perioada plătită după deducerea cheltuielilor efectuate pentru desfășurarea activității în conformitate cu
cu structura ratei tarifare și produse (plătibile către medicul
instituție), cu excepția cazului în care contractul de asigurare prevede altfel.

Și în acest caz, este necesar să se procedeze și din prevederile contractului propriu-zis, care presupune proporțional calcularea primei de asigurare pentru returnare.

Contractul poate fi reziliat în prealabil de acordul părților. În cazul în care contractul se încheie prin acordul părților, asigurătorul rambursează o parte din prima de asigurare primită pentru perioada neplătită plătită, minus costurile suportate pentru desfășurarea activității, cu excepția cazului în care contractul de asigurare prevede altfel
Igor

M-am uitat la soluție. Dacă vă apropiați în mod oficial, atunci judecătorul drepturilor de a citi contractul în mod verbal, dar aici sunt de acord cu Petrov Mikhail că nu este logic să luați suma de asigurare plătită minus suma plătită. În caz contrar, se obține disproporția dintre prima de asigurare și suma din contractul de asigurare.

Deci, în orice caz, apelul merită să fie arătat. că aveți un contract (și nu conform regulilor care contravin legii) o restituire mai puțin costurile cazului, decât costul plății mierei. organizații. Aceasta este, de fapt, acestea sunt servicii de însoțire. Iar instanța de la prima instanță a considerat în mod eronat atât în ​​conformitate cu normele, cât și cu sumele plătite, dar sa datorat tocmai costurilor de desfășurare a cazului, acompanierea contractului.

2. Există un contract de asigurare medicală voluntară în care există un element referitor la rezilierea acestui contract, și anume: - Contractul poate fi reziliat înainte de termen, cu acordul părților. În cazul în care contractul se încheie prin acordul părților, asigurătorul rambursează o parte din prima de asigurare primită pentru perioada neplătită plătită, minus costurile suportate pentru desfășurarea activității, cu excepția cazului în care contractul de asigurare prevede altfel
Igor

judecător pe baza regulilor de asigurare. "Satisfacția mea cu privire la restituirea sumei în cadrul contractului ca: valoarea despăgubirii societății de asigurare minus costurile societății de asigurări ie 63 tr. - 48 tr. = 15 t.r. dar nu proporțional cu timpul serviciului.
Igor

După cum sa menționat anterior, deoarece încetarea contractului este inițiată de asigurător, se aplică regulile. Nu există nici o contradicție cu tratatul, deoarece există motive diferite pentru dizolvare.

În situația descrisă, Asigurătorul a ieșit din inițiativă din cauza revocării licenței sale, instanța a aplicat regulile de asigurare. După părerea mea, totul este corect.

În ceea ce privește costurile societății de asigurări sub forma costului serviciilor cu plată - și aici totul este corect, deoarece regulile de asigurare prevăd reținerea nu numai a costurilor, ci și a "valorii compensației pentru asigurare". Această sumă - 48 mii - instanța și a scăzut din suma care urmează să fie rambursată.

Și în acest caz, este necesar să se procedeze și din prevederile contractului propriu-zis, care presupune proporțional calcularea primei de asigurare pentru returnare.
Petrov Mikhail Igorevich

Acordul prevede, de fapt, acest lucru numai în cazul în care acordul se încheie prin acordul părților.

Căutați un răspuns?
Solicitarea unui avocat este mai ușoară!

Întrebați avocații noștri o întrebare - este mult mai rapid decât găsirea unei soluții.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: