Pietre subacvatice de încheiere și anulare a contractului de asigurare dms

Asigurarea medicală voluntară în Rusia nu are o bază legislativă stabilă. Aceasta, la rândul său, înseamnă că contractul VHI este o lucrare "pe încredere", care nu este garantată atât de răspunderea juridică, cât de reputația societății de asigurare și de atitudinea atentă a clientului. Ce ar trebui să fie în contractul de asigurare și cum ar trebui să se arate astfel încât asiguratul să își poată apăra interesele și să primească serviciile necesare în cazul unui eveniment asigurat?

Baza relației dintre asigurător și asigurat în asigurarea medicală voluntară este acordul VMI. Acesta definește drepturile și obligațiile de bază ale părților, lista și ordinea prestării serviciilor, ajută la rezolvarea situațiilor discutabile.

Ce este un contract LCA?

Contractul de asigurare medicală voluntară este un document care oferă clientului posibilitatea de a beneficia de asistență medicală în suma specificată în contract, iar asigurătorul să perceapă o taxă unică (sau regulată) (prima de asigurare).

În mod simplu, asiguratul cumpără o politică LCA pentru o sumă contractuală, iar compania de asigurări plătește pentru serviciile medicale furnizate persoanei asigurate în conformitate cu programul de asigurare și când au loc evenimentele asigurate. Majoritatea rușilor sunt obișnuiți să utilizeze serviciile instituțiilor medicale pentru asigurarea medicală obligatorie, prin urmare consideră că VHI este un lux nejustificat, dar nu este așa. În practică, politicile sunt similare între ele doar prin numele standard, dar diferă foarte mult:

Din tabelul comparativ devine clar că politica VHI suplimentează asigurarea obligatorie de asistență medicală, deschizând asiguratului o ușă pentru lumea medicală fără cozi, probleme și suprataxe.

Uneori, programele OMS și VHI pot funcționa în paralel și în combinație cu altele. De exemplu, persoana asigurată ajunge la clinica de la locul de reședință pentru CHI, primind tratament în spital în detrimentul statului. În cazul în care asigurătorul are un acord cu aceeași clinică, în conformitate cu politica VHI, pacientul se poate așeza în camera plătită (confort sporit), iar tratamentul va fi, de asemenea, compensat prin politica MHI.

La încheierea contractului, clientul, independent cu ajutorul unui agent de asigurări, "poate colecta" o politică adecvată sau poate alege standardul furnizat de compania de asigurări. În orice caz, contractul VMS trebuie să conțină în mod obligatoriu următoarele elemente:

Numele, pașaportul și datele de contact ale deținătorului poliței de asigurare;
Informații despre asigurător: nume, contacte, detalii bancare;
Numele și funcția reprezentantului responsabil al organizației de asigurare care semnează contractul;
Program de asigurare selectat;
Centre medicale de asistență și consiliere;
Lista persoanelor asigurate și datele lor personale;
Condiții de asigurare;
Termenul acordului;
Asigurări și proceduri de plată;
Suma de asigurare (acoperire politică);
Drepturile și obligațiile părților;
Rezilierea contractului;
Forța majoră și alte informații.

În anexa la contractul VHI, trebuie să se înregistreze o listă a cazurilor de asigurare și a excepțiilor. În caz contrar, asigurătorul poate refuza plata, recunoscând orice problemă nu ca un eveniment de asigurare.

Termenul acordului este convenit de părți separat, cel mai adesea este egal cu 1 an. Dacă perioada de asigurare este mai mică de 12 luni, valoarea primei de asigurare este stabilită ca procent din valoarea anuală. Un contract fără o dată de expirare este nevalid. Politica începe imediat după semnarea contractului de către părți, totuși, uneori, contractul intră în vigoare de la data specificată în document. Cel mai adesea, astfel de condiții sunt prescrise în LCA, care oferă asigurări în străinătate.

Drepturile și obligațiile părților în asigurarea VHI

Este necesar să se facă distincția între VHI pentru organizații și pentru indivizi. În primul caz, titularul poliței de asigurare are dreptul de a primi asistență medicală (sau de a verifica furnizarea acesteia asiguratului) în condițiile asigurării, precum și de a schimba persoanele asigurate și numărul acestora, în consultare cu Regatul Unit. Medicul are dreptul doar la serviciul medical în conformitate cu termenii contractului - nu este posibilă schimbarea liberă a unei persoane într-o politică. De asemenea, deținătorul poliței de asigurare poate, prin decizia sa, să rezilieze acordul sau să-l modifice (în acord cu Regatul Unit). În același timp, o parte din plățile efectuate pentru perioada neexhaustivă îi este restituită. În plus, asiguratul poate solicita sfaturi sau asistență din partea asigurătorului, poate obține un duplicat al politicii atunci când este pierdut. Obligațiile asiguratului și ale persoanelor asigurate sunt descrise în contractul standard în mod corect. Iată principalele:

Să plătiți la timp asigurările;
Informați persoanele asigurate despre termenii contractului și programul de asigurare, procedura de obținere a asistenței. De asemenea, în cazul unui VHI corporativ, angajatorul este obligat să transfere politicile VHI angajaților;
Să informeze asigurătorul cu privire la orice schimbări privind asiguratul;
Îndeplinirea numirii medicilor;
Păstrați documente, nu le transferați unor terțe părți;
Returnați polița societății de asigurare atunci când încetarea anticipată a contractului.

La rândul său, asigurătorul are dreptul de a rezilia contractul în cazul în care sunt încălcate condițiile de plată a plăților de asigurare sau, în situațiile stipulate în contract, refuză să plătească și / sau să presteze servicii. Iar Marea Britanie poate verifica fiabilitatea datelor transferate de către asigurat în orice mod convenabil. Obligațiile asigurătorului sunt, de asemenea, clar menționate în contractul VHI:

Emite politica (politicile) VHI;
Asigurarea asistenței medicale în conformitate cu programul de asigurare;
Plata la timp pentru serviciile furnizate;
Nu dezvălui date sensibile;
Protejați interesele persoanelor asigurate.

Procedura de încheiere a unui contract LCA

Obținerea unei politici VHI este destul de simplă, mai ales dacă asiguratul are o oportunitate financiară și o înțelegere a ceea ce așteaptă de la o asigurare de sănătate voluntară. Pentru a face acest lucru, este suficient să aplicați companiei de asigurări selectate, prezentând un pașaport și să completați o mostră de cerere. La solicitarea asigurătorului, pentru a determina valoarea contribuțiilor și gradul de risc, poate fi necesar să se completeze un chestionar medical care să indice informații fiabile și să furnizeze documente justificative.

Pietre subacvatice de încheiere și anulare a contractului de asigurare dms

Apoi, se selectează un program de asigurare adecvat, se întocmește o listă de instituții medicale, se specifică perioada contractului. Pe baza tarifelor companiei de asigurări și a instituției de sănătate, starea de sănătate a potențialului asigurat, programul de asigurare ales, se calculează valoarea primei de asigurare; un contract de tip stabilit este întocmit și semnat de ambele părți.

După aceea, asigurătorul eliberează persoanei asigurate o politică VHI originală care dă dreptul de a primi servicii în baza contractului de asigurare medicală voluntară, iar asigurarea intră în vigoare.

Ce puncte trebuie luate în considerare la semnarea contractului?

Asigurarea medicală voluntară este un fel de "constructor", cu privire la calitatea de asamblare care determină oportunitatea și completitudinea serviciilor prestate asiguratului. Iată regulile de bază care vă vor ajuta să evitați problemele atunci când achiziționați o politică VHI:

Licența pentru muncă în domeniul asigurărilor trebuie să fie confirmată de Regatul Unit înainte de semnarea contractului. Acest lucru va contribui la evitarea problemelor în obținerea de servicii pentru politica VHI;
Nu puteți furniza asigurătorului informații false despre datele de sănătate sau greșite ale asiguratului, acest lucru va anula contractul și serviciile nu vor fi furnizate în mod legal;
Este necesar să se prevadă în documente că luarea de către asigurător a tuturor cazurilor discutabile între asigurat (persoana asigurată) și instituția de sănătate ar trebui luată;
Este necesar să se identifice în mod clar acțiunile asiguratului și ale asigurătorului în cazul plății întârziate a primelor de asigurare. Unele societăți de asigurări nu mai întrețin serviciile de poliție VHI după o zi de neplată, ceea ce nu este foarte convenabil dacă întârzierea, de exemplu, se datorează vicii băncii;
În contract, este necesar să se prescrie comportamentul părților atunci când apar dispute. Asiguratul și asigurătorul trebuie să aibă timp pentru a soluționa litigiul prin negociere.

Apariția problemelor legate de menținerea politicilor VHI este posibilă și în cazul unei completări incorecte a contractului sau în alegerea unui asigurător nesigur. În prezent există suficiente informații pe web și în mass-media oficiale pentru fiecare Regatul Unit, studierea evaluărilor și revizuirilor asigurătorilor ale companiei selectate ar trebui să fie primul pas către încheierea unui contract de asigurare voluntară.

Evaluare: 0/5 (0 voturi)

Articole similare

Pagina anterioară