Steatohepatită nonalcoolică - simptome ale bolii, prevenirea și tratarea nealcoolică

Ce este steatohepatita Nonalcoholic -

Steatohepatita nonalcoolică (NASH) este o boală cu semne histologice de leziuni hepatice induse de alcool care apar la persoanele care nu abuzează de alcool.

În 1980, Ludwig și colab. Vom descrie modificări histologice în ficat similare cu imaginea hepatitei alcoolice la pacienții care nu utilizează alcool în provocând deteriorarea acesteia cantități. Pentru a identifica starea menționată ca exista o formulare nosologice independent, termenii „hepatita diabetică“ „hepatită psevdoalkogolny“, și altele. Cu toate acestea, cele mai utilizate a fost expresia „steatohepatita nealcoolică“ (NASH).

Care sunt cauzele / cauzele steatohepatitei non-alcoolice:

Factorii de risc care contribuie la progresia NASH sunt vârsta înaintată, obezitatea, diabetul, raportul de activitate Ac AT / Al AT> 1.

Prevalența. Frecvența NASH în țările occidentale este de 7-9%, în Japonia - 1,2% dintre toți pacienții care au suferit biopsie hepatică.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul steatohepatitei non-alcoolice:

La pacienții cu NASH primare sunt supraponderali sunt exprimate rezerve FFA în organism, sensibilitatea receptorilor periferici la insulină redusă, creșterea nivelului de insulină în sânge. În același timp, activează sinteza insulinei FFA Triglitz Reed, reduce rata de (3-oxidarea acizilor grași în ficat și secreția lipidelor în fluxul sanguin, dacă aceste fenomene contribuie la creșterea conținutului de grăsime în ficat.

Mecanismul de dezvoltare a NASH secundar în sindromul de malabsorbție este o deficiență în aportul de factori nutriționali (metionină, colină), mobilizarea crescută a FFA din depozitele de grăsimi.

Acumularea de acizi grași liberi potențial toxici în citoplasmă hepatocitelor este asociat cu o predispoziție genetică la dezvoltarea NAS1. defecte congenitale (3-oxidarea AGL se poate datora unei încălcări a hepatocitelor captarea carnitină, transportul acizilor grași în mitocondrii (flux care implică un număr de enzime și carnitină) Disfuncția multienzimatic complexe (3-oxidare Modifică structura mitocondrială DIC însoțită de inhibarea sistemului fosforilării oxidative și ridică Nia necesare pentru p-oxidarea NAD + și FAD i Ludwig identifică trei forme de bază ale steatohepatita.

degenerare grasă Microvesicular fără fibroză cu inflamație minimă Aceasta este însoțită de curs non-progresive a procesului, în același timp, prezența tsentrolobulyarnogo fibroza poate indica o tranziție la curs progresiv
degenerare grasă Macrovesicular cu moderată infiltrare mixtă tsentrolobulyarnymi de mică adâncime sau necroza a numărului de cazuri în a treia zonă se observă și perisinusoidală fibroză perivascular. Această formă se caracterizează prin curs lent progresiva, cu potențial de transformare în steatohepatita cirozei
Necroza submăsură pe fundalul degenerării hepatice grase, prezența necrozei centrocentrale cu punte Varianta se referă la rare și se poate încheia în câteva ani cu rezultate fatale

Dovedit paralel patogenetic cu morfoloshcheskimi caracteristici boli, inclusiv steatoza hepatocitar steatonekroza, lobulare hepatocite inflamație grase adesea manifestate sub forma unor mari, în principal, în zona a treia (tsentrolobulyarno), caracterizat printr-o mare picaturi de lipide unice în citoplasmă hepatocitelor cu deplasarea miezului la periferia celulei. Pentru steatoza non-alcoolică specifică prezența mai multor picături de lipide. Miezul este în centrul celulei Când steatozei amestecat, NASH este de asemenea considerată ca un atomizat cum prognosticului mai nefavorabil. Hepatocitele sunt manifestări observate degenerare balon, hialine corpusculi Mallory. Tsentrolobulyarnye necroze focale apar adesea când steatozei atomizat inflamator infiltrează tracturi portal, parenchimul conțin limfocite, celule mononucleare, histiocytes. Pentru zabotevaniya fibroza pericelulare, perisinusoidală și perivenulyarny timpurie caracteristic. Ciroza este diagnosticată în 7-16% dintre adulți. În unele cazuri, însoțită de o acumulare excesivă de NASH aceeași teză în hepatocite și celulele Kupffer.

Simptomele steatohepatitei nealcoolice:

Caracteristicile manifestărilor clinice:

NASH este mai frecventă la femeile care sunt supraponderali. diabet insulino-dependent se gaseste in 25-27% dintre pacienți. La majoritatea pacienților, nu există simptome caracteristice ale bolii. Un număr de persoane sunt manifestare de disconfort marcate în abdomen, dureri dureri in Drebere dreapta, sindrom astenic. Când melkokapetnom steatoza apar sindromul hemoragic, sincopă, hipotensiune arterială, hipotiroidism, colelitiază. La 80% dintre pacienți au determinat de hepatomegalie, 20% - splenomegalie. La pacienții cu boli cardiovasculare, ateroscleroza comuna, dislipopro-teidemiey în majoritatea cazurilor (90%) a relevat fibroza ficatului gras cu elemente care pot fi considerate ca etape preliminare ale NASH.

Diagnosticul steatohepatitei non-alcoolice:

Diagnosticul se bazează pe manifestările clinice, creșterea activității aminotransferazei, transpeptidazei gamma-glutamil, ficat gras de detectare a datelor cu ultrasunete, excluderea altor factori etiologici ai rezultatelor biopsiei hepatice. Există o creștere a ALT, AST, la 45% dintre pacienți creșterea concentrației bilirubinei, există hiper-lipemiei (hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia). Jumătate dintre pacienții cu supraponderali detectat hiperlipemie tip IV, fosfatază alcalină crescută, indicele de protrombină redus. Un număr de indivizi sunt determinate de hipergammaglobulinemia, anticorpi față de antigenul nuclear. Baza pentru diagnosticarea NASH este un studiu morfologic al ficatului. Este necesar să se elimine o infecție virală, deficiență oti-antitripsină inerente boala Westphal Wilson, hemocromatoză, hepatită autoimună, alcool în doză hepatotoxice (20 mg de etanol pe zi). metode de cercetare de laborator completează în mod substanțial datele studiilor morfologice, dar acestea nu sunt de conducere. În funcție de severitatea steatozei, activitatea secretă inflamație explozia degenerare și gradul 3 și 4 stadii de fibroză. Boala se caracterizează prin evoluție progresivă în 40% dintre pacienți dezvoltă modificări fibrotice pronunțate, 15% au format o imagine cuprinzătoare ciroză hepatică, care este adesea interpretat ca cryptogenic.

Tratamentul steatohepatitei nealcoolice:

În tratamentul NASH este un loc important este dat la dieta, cu prevederi pentru o pierdere în greutate moderată, în cazul bolii pe fondul obezității și a diabetului zaharat. Trebuie să știi că o reducere drastică a greutății corporale poate duce la INJ agrava boala. Pe baza patogenezei NASH, sunt utilizate fosfolipide esențiale, care sunt elemente de bază în membranele organitelor celulelor hepatice și structura are un efect de normalizare asupra metabolismului lipidelor, proteinelor, dezintoxicarea funcției hepatice. În acest scop, medicamentul utilizat in tratamentul bolii H. medicamente Essentiale® sunt prezentate acidul ursodeoxicolic (UDCA) având acțiune citoprotector și stabilizare a membranei celulare. UDCA într-o doză de 13-15 mg / kg pe zi, timp de 10-12 luni pentru a îmbunătăți testele funcției hepatice, depuneri de lipide reduse în țesutul hepatic, fără pierderea substanțială în greutate. În prezența anastomoza cu sindromul malabsorbției și suprainfectia bacteriana prezintă utilizarea metronidazol. În ceea ce privește progresia insuficienței hepatice, în unele cazuri de transplant ortotopic de ficat adecvat.

In timpul NASH (steatoză globulare) sunt, de obicei relativ benigne când atomizat steatoza - progresie prognoză la un stadiu ciroza mai gravă apare la 15% dintre pacienți. La pacienții cu NASH, o rată de supraviețuire de 5 și 10 ani este de 67%, respectiv de 59%.

Ce doctori ar trebui să contactez dacă aveți steatohepatită non-alcoolică:

De ce vă îngrijorați? Doriți să știți informații mai detaliate despre steatohepatita non-alcoolică, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și urmărirea dietei după aceasta? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o programare cu un medic - clinica Eurolab este întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Cei mai buni medici vă vor examina, vor examina semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala prin simptome, să vă consultați și să oferiți ajutorul necesar și să diagnosticați. De asemenea, puteți apela medicul la domiciliu. Clinica Eurolab vă este deschisă non-stop.

Dacă ați efectuat anterior studii, asigurați-vă că luați rezultatele acestora la o consultare cu un medic. Dacă nu s-au efectuat studii, vom face tot ce ne este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Ești tu. Este necesar să abordați cu atenție starea sănătății dumneavoastră în general. Oamenii acordă o atenție insuficientă simptomelor bolilor și nu își dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care nu se manifestă inițial în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ele sunt deja tratate prea târziu. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Definirea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să mergeți la medic de câteva ori pe an. nu numai pentru a preveni o boală teribilă, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în corp și corp ca întreg.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online. Poate că veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și veți citi sfaturi despre îngrijirea dumneavoastră. Dacă sunteți interesat de comentarii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical Eurolab. să fiți în permanență la curent cu cele mai recente știri și actualizări de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.