Stafilologia nou-născuților - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Stafilocomia nou-născuților

Nou-născut Stafilodermii - grup de boli, inclusiv diferite forme de boli inflamatorii ale pielii (piodermite) etiologia stafilococică. Infecțiile cu stafilococi sunt foarte frecvente la copii de vârste diferite. Printre sugari și copii mici este dominat de leziuni cutanate stafilococice (stafilodermii) și a mucoaselor (conjunctivita), Omfalita; în rândul copiilor de vârstă preșcolară și școlară - boli ale sistemului respirator (faringite, amigdalite laringite traheită bronșită pneumonie .....), SNC (meningita și abcese cerebrale), infecții ale tractului urinar (cistite pielity, pielonefrită.), GIT (colecistita stafilococică, colangită. Enterocolită, otrăvire alimentară etc.). Oricare dintre aceste infecții pot apărea în mod izolat sau în combinație cu altele, să servească drept primar sau metastatic focare in sepsis.

Astfel, orice specialist pediatru poate întâmpina orice manifestare a infecției stafilococice. Dermatologie. Otolaryngology. pneumologie. Neurologie. Gastroenterologie. Urologie. Infecțiile cu stafilococi sunt deosebit de periculoase pentru nou-născuții și copiii din primul an de viață, deoarece chiar și forme localizate de stafilolimie sunt predispuse la generalizarea și dezvoltarea complicațiilor severe.

Cauzele stafilolemiei la nou-născuți

Rezervorul de infecție la nou-nascuti este bacillicarriers stafilodermii pacient sau infecție stafilococică (fierbe. Mastita. Angina. Rinita. Gastroehnterokolitah etc.). In bacillicarriers adesea aureus este localizată la nivelul mucoasei tractului respirator. Infectarea nou-născutului prin mamă sau îngrijitorul mâinile personalului medical în contact cu contaminarea obiectelor de îngrijire și jucării. nou-nascuti Stafilodermiya poate fi detectat sub forma unor cazuri sporadice sau focare în spitale, departamentele de patologie a nou-născuților, case de copii. Incidența stafilodermiey neonatală pe tot parcursul anului.

Dezvoltarea stafilologiei la nou-născuți este mai susceptibilă la sugarii prematuri. având o greutate mică la naștere și o hipotrofie. care sunt pe hrană artificială, cu imunodeficiență congenitală. Un rol major în mecanismul de apariție a stafilogenei este jucat de îngrijirea igienică slabă a nou-născuților, supraîncălzirea, transpirația. erupții cutanate scutec. microtraumele pielii, bolile infecțioase (inclusiv infecțiile intrauterine), rahitismul. probleme de lactație la mamă.

Clasificarea stafilocremiei infecțioase nou-născute

Mai întâi de toate infecțiile stafilococice sunt împărțite în bolile locale-purulente inflamatorii și o infecție generalizată (sepsis). În plus, pentru copii mici și adulți, caracterizate prin diferite tipuri de stafilodermy. De exemplu, printre nou-născuți se produce vezikulopustulez (periporit, ostioporit), nou-născuți epidemie pemfigus (sau epidemii pyococcus pemfigoid) Finger psevdofurunkulez (abcese multiple cutanate), dermatita exfoliativa Ritter ( "sindromul pasteurizate pielii").

Simptomele stafilocozei infecțioase nou-născute

Vezikulopustuloz

Vesiculopustuloza (ostioporita, periportită) reprezintă forma superficială a stafilocremiei infecțioase nou-născute, care se dezvoltă ca urmare a inflamației acute purulente a gurii glandelor sudoripare. Aceasta este cea mai frecventă formă de stafilocotică infecțioasă nou-născută (33% din toate cazurile), de obicei în curs de dezvoltare la un copil în a 3-5-a zi de viață. Ca regulă, agentul cauzal al veziculopustulei este stafilococul epidermal sau de aur, mai puțin adesea alte tulpini.

Simptome cutanate în vezikulopustuleze a prezentat apariția de pustule foliculare alb și galben înconjurat de halogen hyperemic având dimensiuni de boabe de mei. Pustule adesea situate în axilare și inghinale falduri, pe piept si gat, spate si fese in zona scalpului, dar pot să se topească și răspândit în zone mari de piele. Pustule seacă destul de repede în crusta, după respingerea care nu rămâne nici o urmă.

La nou-născuții slăbiți, această formă de stafilocomie poate fi însoțită de temperatură și complicații subfebrile - otita medie. bronhopneumonie. pielonefrite. Diagnosticul diferențial al veziculopulturilor se face cu scabie.

Pseudofurunculoza de la picior

Pseudofurunculoza sau multiplele abcese ale pielii sunt caracterizate de inflamația purulentă a glandelor sudoripare și, în 70% din cazuri, sunt combinate cu veziculopustul.

Cu pseudofurunculoză în zona suprafeței din spate a gâtului, spatelui, coapsei și feselor, există numeroase noduli inflamatori dense de mărimea unui mazăre. Pielea deasupra lor are o nuanță ciano-roșie. Nodurile cresc treptat până la mărimea cireșei și ajung la stadiul de abcese. Deschis cu eliberarea de conținut lichid, purulen și sângeros. Această formă de stafilocomie infecțioasă nou-născută durează mult timp, cu o încălcare a stării generale a copilului (reacție la temperatură, slăbiciune etc.). Se formează cicatrici pe locul abceselor de vindecare pe termen lung.

Cu pseudofurunculoza degetului, diagnosticul diferențial este necesar cu furunculoză, hidradenită, tuberculoză cutanată colică (scrofuloderma).

Pemfigul epidemic al nou-născuților

Ca un fel de stafilolimie, pemfigul epidemic sau pemfigoidul nou-născut infectează copii cu vârste cuprinse între 3 și 10 zile. Boala este caracterizată de o contagioasă ridicată, leziuni generalizate ale pielii și membranelor mucoase, manifestări sistemice.

Debutul pemfigului epidemic al nou-născuților se caracterizează prin apariția unei erupții cutanate diseminate pe pielea trunchiului, extremităților și în falduri mari. Erupțiile cutanate sunt polimorfe, cu o evoluție tipică a elementelor de la blistere la pustule, apoi la eroziuni și cruste seroase-purulente. Elementele de erupție se extind adesea până la membranele mucoase ale nasului, gurii, ochilor, organelor genitale. Această formă de stafilocomie infecțioasă nou-născută la copiii cu anamneză perinatală disfuncțională și astenie are loc cu o creștere a temperaturii corpului, diaree. apetit scăzut; în cazuri severe, este posibilă dezvoltarea sepsisului neonatal.

În timpul diagnosticului ar trebui să excludă pemfigul sifilitic al nou-născuților, varicela. epidermoliza buloasă.

Dermatita exfoliativă a nou-născuților

Stafilococică sindromul pielii opărite, dermatită exfoliativă sau „sindromul pielii opărite“ reprezintă una dintre cele mai grave epidemii nou-nascuti pemfigus. In aceasta forma de leziune a pielii stafilodermii este difuză în natură și continuă cu formarea de suprafață mare de bule care seamănă cu pielea arsuri de gradul II. Cauzată de fagogruppy Staphylococcus aureus II, fagul de tip 71, care datorită exotoxine izolării epidermolizina cauzează acantholysis (pierderea conexiunilor intercelulare între epidermotsitov).

În dezvoltarea sa, dermatita exfoliativă a nou-născuților trece prin trei etape: eritemat, exfoliativ și regenerativ. Stafilologia începe cu apariția eritemului pielii din gură, ombilic, genital sau anus. După 1-2 zile, înroșirea pielii se răspândește pe tot corpul; apar mari bule mari, care sunt deschise cu formarea de suprafețe extinse cu straturi erozive umede. Atunci când fluxul septic al dermatitei exfoliative se unește cu febră, toxicoză, diaree, hipotrofie, anemie. Disproteinemie.

Diagnosticul stafilocremiei infecțioase nou-născute

Recunoașterea formei clinice a stafiloco-miei infecțioase nou-născuți este efectuată de către un dermatolog pentru copii, pe baza istoricului, simptomatologiei și datelor de laborator.

Baza pentru diagnosticul de laborator a stafiloco-miei infecțioase nou-născute este studiul însămânțării / răzuinței microflorei cu izolarea și identificarea culturii de stafilococi. În cadrul diagnosticului diferențial, conținutul de elemente erupții cutanate este analizat pentru scabie, PCR evidențiază treponema palidă. Mycobacterium tuberculosis și virusul Varicella Zoster, test RPR pentru sifilis.

Tratamentul stafilocremului infecțios nou-născut

Când psevdofurunkuleze în afară de tratamentul extern local (cu ihtiola pansamente, UHF după deschiderea furuncule -. Manipularea coloranților p focarele-ramie aniline) poate immunozamestitelnoy și terapia cu antibiotice, iradierea totala ultraviolet.

Copiii cu forme localizate de stafilolimie a nou-născuților pot fi tratați într-o policlinică pentru copii sub supravegherea unui dermatolog pediatric, a unui chirurg pediatru și a unui pediatru. În alte cazuri, spitalizarea este recomandabilă.

În caz de boală pielică epidemică și dermatită exfoliativă a nou-născuților, terapia cu antibiotice, este obligatorie introducerea de plasmă proaspătă înghețată, imunoglobulină, soluții saline; indicațiile sunt hemosorbție sau plasmefereză. Terapia externă constă în autopsie. Aplicarea pe suprafața de umectare a pudrei de piele cu oxid de zinc, iradierea eroziunii cu o lampă specială. După oprirea umezelii, se utilizează unguente și paste antibacteriene.

Nou-născut stafilodermiey suferință, au nevoie de îngrijire specială și respectarea regimului igienic: cutii de izolare Kvartsevanie camere, folosind scutece sterile, alăptarea obligatorie.

Prognozei și prevenirii stafilolemiei infecțioase nou-născute

Stafilocrația localizată la suprafață a nou-născuților se desfășoară, de obicei, benign și are ca rezultat recuperarea copilului. Cu dermatită exfoliativă, prognosticul depinde de gravitatea procesului, de prevalența acestuia, de rezistența generală a organismului copilului și poate fi destul de gravă.

Prevenirea stafilocremiei infecțioase nou-născute începe în perioada antenatală și include modul corect de sarcină, o examinare amănunțită a mamei viitoare, ca parte a programului de gestionare a sarcinii. sanationarea focarelor cronice de infecție. După nașterea copilului, respectarea regimului sanitar și igienic în spitalele de maternitate se află în prim plan, prevenind răspândirea infecțiilor nosocomiale. tratamentul corect al mâinilor îngrijitorilor, alăptarea nou-născutului.