Tulburările în circulația sanguină a creierului sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale morții. Cea mai formidabilă boală a acestui grup este un accident vascular cerebral extins, ceea ce duce la consecințe și complicații grave, care în cele mai multe cazuri conduc la dizabilități.
Creierul uman pentru o viață normală necesită o cantitate mare de energie și oxigen, care este asigurată de o bună alimentare cu sânge. Foarte important
permeabilitatea arterelor care alimentează structurile creierului, prin urmare, un accident vascular cerebral extins al creierului se manifestă ca o simptomatologie în creștere rapidă și cauzează consecințe negative. Inima bolii este furnizarea insuficientă de oxigen în diferite departamente sau un defect al integrității peretelui vasului de alimentare cu eliberarea de sânge în țesutul organului.
Factori de risc
Cauzele bolii sunt diferite. Cu toate acestea, pentru toate speciile sale, sunt caracteristice următorii factori de risc:
- boli cardiovasculare în rude apropiate;
- pacienții care au prezentat deja tulburări de flux sanguin cerebral;
- prezența hipertensiunii arteriale sau hipertensiunii arteriale de altă etiologie;
- diabet zaharat;
- supraponderalitate, obezitate, stilul de viață sedentar;
- încălcarea metabolismului grăsimilor, cantități excesive de colesterol din sânge;
- obiceiuri proaste, în special fumatul.
Tipuri de accident vascular cerebral extins
Toate tulburările de alimentare cu sânge a creierului sunt împărțite în ischemie (asociată cu închiderea lumenului arterei) și hemoragică (descărcarea sângelui prin peretele vasului deteriorat). Aceste forme patomorfologice au cauze și patogeneză diferite, dar prezintă o imagine clinică similară și au un prognostic nefavorabil. În plus, un accident vascular cerebral extins este împărțit în cinci tipuri:
- Aterotrombotica: cea mai frecventa cauza a ischemiei cerebrale, in care lumenul arterei este blocat de continutul unei placi aterosclerotice. Navele sunt afectate de ateroscleroză din cauza lipidelor depreciatecompoziția sângelui, depozitele în stratul vascular intern.
- Cardioembolic: un cheag de sânge intră în vasul cerebral, format în cavitățile inimii, mai des de la jumătatea stângă. Acest lucru poate fi facilitat de aritmii, în care miocardul se contractează inegal, provocând mișcări de sânge, creând condiții pentru formarea unui tromb.
- Hemodinamică: cauzată de scăderea fluxului de oxigen în țesutul cerebral din cauza spasmului vasului. Cauza poate fi o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
- Lacunar: acest tip de țesut creier formează o cavitate plină de lichid, numită lacună. Aceasta provine din presiunea crescută în vas, care cauzează deteriorarea și necroza peretelui. De asemenea, cauza poate fi leziunea aterosclerotică a arterei.
- Micro-ocluziv: apare din cauza tulburărilor locale ale fluxului sanguin, încetinirea acestuia, stază.
Hipertensiunea va disparea. pentru 1 ruble!
Mecanismul de accident vascular cerebral ischemic
Ischemia este numită și un infarct cerebral, deoarece structurile creierului mor. Acest lucru se datorează unei limitări severe a alimentării cu sânge a creierului cauzată de ruperea unei plăci aterosclerotice, embolismul prin cheag sau tromb. Pentru această specie, starea sistemului de coagulare a sângelui, trombocite este importantă. Cu ateroscleroza, lipidele sunt depuse în stratul interior al arterei, mai des în zona de bifurcare a vasului. Formarea trombului este favorizată de creșterea vâscozității sângelui, de activarea excesivă a coagulării. Riscul este crescut la pacienții cu diabet zaharat, boli tumorale.
La terminarea primirii de sânge în țesutul cerebral începe să se dezvolte un atac de cord. Modificările ireversibile sunt deja în 5-8 minute. În timpul următor, zona afectată crește, terapia inițiată rapid poate opri acest proces și poate da șansa de a conserva zonele viabile ale creierului.
Infarctul ischemic al emisferei stângi se manifestă prin sensibilitate și mișcare redusă pe partea dreaptă. Persoanele drepte au o emisferă stângă mai dezvoltată, în care există importante centre de reglementare, inclusiv centrul de vorbire, astfel că înfrângerea acestor departamente va cauza o încălcare a vorbirii. Manifestările cerebrale generale vor fi amețeli, pierderea conștienței, greață, în cazuri grave - comă. Simptomele specifice sunt pierderea sensibilității jumătății drepte a corpului, restrângerea sau incapacitatea totală de a efectua mișcări active în brațul și piciorul drept, încălcarea actului de înghițire, scăderea unghiului gurii din dreapta, incapacitatea de a zâmbi.
Pentru a învinge emisfera dreaptă, pe lângă simptomele generale, leziunile sferelor senzoriale și motorii sunt caracteristice pe partea stângă. Trebuie amintit faptul că oamenii stângaci sunt activi în emisfera dreaptă, care pot fi confundați în formularea diagnosticului corect.
Mecanismul de accident vascular cerebral hemoragic
Accident vascular cerebral hemoragic poate să apară la pacienți pe fondul tensiunii arteriale crescute (cu hipertensiune arterială esențială sau simptomatică), defecte congenitale ale dezvoltării vasculare, cu sânge prea diluat. Acest lucru se întâmplă cu hemofilie, o supradoză de trombolitice. De la defectul vasului din țesutul cerebral, sângele curge, formând un hematom. Adesea, sângele se rupe prin ventriculele creierului.
Ruptura vasului este cel mai adesea cauzată de un salt ascuțit de presiune. Acest lucru contribuie la acest perete prea subțire al navei, stratificarea sa. De multe ori, hemoragia are loc în prezența unui anevrism - o expansiune înnăscută a cavității vasului. Mai rar, sângele devine impregnat cu peretele vasului reținut din cauza permeabilității crescute. Uneori apare un accident vascular cerebral hemoragic după ce pacientul a suferit o leziune a capului.
Apare brusc, cu efort emotional sau fizic. Este însoțită de o puternică durere de cap intensă, o respirație crescută, o încălcare a conștiinței, o comă este posibilă. Pielea acestor pacienți este rece la atingere, presiunea este ridicată, colțul gurii este coborât. Pe partea opusă a leziunii a exprimat o scădere a tonusului musculaturii membrelor, piciorul este întors spre exterior. Deseori, există o încurcătură, o extindere a elevilor, o încălcare a înghițiturii. În cazuri grave, este posibilă strângerea structurilor creierului, trunchiului, care are consecințe extrem de proaste.
Imagine clinică
Un accident vascular cerebral extins este însoțit de o simptomatologie generală și focală pronunțată. Frecvente manifestări cerebrale includ apariția unei dureri de cap severe, amețeli, pierderea conștienței. Pacientul poate fi asomătat sau într-o stare coexistentă, cu un tratament precoce care dezvoltă o comă. Pacientul este speriat, pielea lui este palidă, respirația lui este rapidă. Adesea există greață și vărsături. Este posibil să apară febră și convulsii care afectează negativ prognosticul.
Simptomatologia focală apare din partea opusă învingerii, adică atunci când evenimentul din jumătatea stângă a creierului "partea dreaptă a corpului nu funcționează". Viola suprafata si sensibilitatea profunda, pacientul nu simte nici o atingere, furnicaturi. Nu se simte îndoit și îndemnându-și propriul membru, produs de medic în mod pasiv. Încălcarea sferei motorului se manifestă prin faptul că pacientul nu poate ridica, îndoi sau întoarce membrele. Mâna se blochează liber, piciorul este adesea întors spre exterior. Cu o pierdere completă a capacității de a efectua mișcări active în membre, prognosticul poate să nu fie reconfortant.
Pe partea opusă a feței jumătate a feței este coborât colțul gurii, obrazul "navighează", pacientul nu poate zâmbi sau arată dinți. Înghițiți înghițit, vorbiți, când vi se cere să arătați limba care va fi respinsă în direcția înfrângerii. Mișcări imposibile ale globilor oculari, umflarea obrajilor.
Un pacient care a suferit un accident vascular cerebral extins își poate pierde parțial memoria, nu-și amintește cum și ce i sa întâmplat. Consecințele sunt exprimate într-o durere de cap intensă, tulburări mintale. Posibile tulburări vizuale, miros, uscăciune a gurii.
diagnosticare
Un accident vascular cerebral extins este diagnosticat pe baza anamnezei, examinării, evaluării simptomelor neurologice. Imaginea este completată cu date CT și RMN, care permit vizionarea focusului. Se utilizează, de asemenea, tomografie cu emisie de pozitroni. Mișcarea sângelui din vas poate fi vizualizată cu ultrasunete. Diagnosticul diferențial utilizează puncția lombară, EEG.
Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Pacienții sunt internați într-un spital specializat, într-o stare gravă - în unitatea de terapie intensivă. Întreținerea și corectarea funcțiilor vitale de bază se realizează. Dacă respirația nu este posibilă, se efectuează intubarea traheei și ventilatorul funcționează pentru pacient. Presiune de control, diuretic (cateterizarea vezicii urinare). Produce soluții perfuzabile, dacă este necesar - nutriție parenterală.
Când plămânii sunt umflați, pacientului i se administrează glucocorticosteroizi. Utilizați prednisalonă într-o doză de până la 90 mg pe zi. Contraindicația la programare este diabetul zaharat, sângerarea, tensiunea arterială ridicată, rezistența la terapie.
Pentru a reduce zona de necroză și pentru a salva țesutul cerebral viabil, hemodiluția se efectuează cu o soluție de rheopoliglucin. Acest medicament diluează sângele, normalizând raportul dintre plasmă și elementele în formă. Pentru a îmbunătăți circulația cerebrală utilizați trental. Este important să se efectueze corectarea tulburărilor de ritm cardiac.
Pentru regresia trombozei, pacientului i se administrează anticoagulante (heparină), trombolitice. Este necesar să se monitorizeze sistemul de coagulare pentru a preveni sângerarea. Pentru a proteja țesutul nervos, se utilizează nootropil și glicină, vasculare - prodektin. Cu infarcturi extinse, se administrează dicinonă.
profilaxie
Tratamentul este foarte lung și complex, iar consecințele sunt deseori ireversibile. Prin urmare, este mai corect să se prevină dezvoltarea bolii. Pentru aceasta sunt necesare următoarele măsuri:
- corecția tensiunii arteriale;
- normalizarea metabolismului grăsimilor;
- controlul vâscozității sângelui;
- dieta corectă și exercițiul fizic;
- cu anevrisme congenitale - corecție chirurgicală planificată.
Consecințele unui accident vascular cerebral extins
Un accident vascular cerebral extins în majoritatea cazurilor are consecințe negative. În cazul în care diagnosticul este întârziat în momentul stabilirii tratamentului și începe tratamentul târziu, se pot dezvolta complicații, dintre care unele sunt incurabile, duc la dizabilități și la pierderea capacității de muncă. Cele mai frecvente consecințe sunt:
- restricționarea mișcărilor în braț și picior;
- pierderea sensibilității la jumătate a corpului;
- violare a vorbirii, vederii, auzului;
- incapacitatea de a înțelege vorbirea;
- lipsa de coordonare;
- o pierdere totală de inteligență, capacitatea de a gândi logic;
- diverse tulburări psihice.
O restaurare completă a tuturor funcțiilor apare în aproximativ 5% dintre persoane. Vârful severității apare în primele zile, letalitatea accident vascular cerebral ischemic este de 20%, accident vascular cerebral hemoragic - până la 70%. Prognoza pacientului depinde în mare măsură de îngrijirea și reabilitarea corespunzătoare. Pentru recuperare, este necesar să luați terapia prescrisă, să faceți exerciții, să vizitați un terapeut de vorbire și un psiholog.
Hipertensiunea va disparea. pentru 1 ruble!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: