Clinica și patogeneza colelitiazei, cauze de formare a pietrei
Încă de la același nume, este clar că cu colelitiază se formează pietre în vezica biliară. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă imediat, boala trece prin mai multe etape. În primul rând, se dezvoltă tulburări metabolice în organism. Aceasta duce la o schimbare în compoziția și proprietățile bilei și numai apoi - direct la apariția pietrelor în vezicule.
De ce se formează pietrele? Compoziția bilă include colesterolul, bilirubina, acizii biliari și mineralele. Aceste substanțe, în special bilirubina și colesterolul, sunt slab solubile, dar în bilă ele sunt într-o formă dizolvată datorită unei concentrații strict definite și interacțiunii cu alte componente ale bilei. Astfel, cauza colelitazei este o încălcare a acestui echilibru, ceea ce face posibilă formarea de pietre.
Această patologie se produce cu mult înainte ca pietrele să se formeze, aflate deja în stadiul tulburărilor metabolice și schimbările care însoțesc compoziția bilei. Pietrele se formează în timpul dezvoltării bolii.
Clinica primară de colelitiază pe fondul tulburărilor metabolice se manifestă între celulele hepatice și sângele. Apropo, bolile cauzate de tulburările metabolice pot fi diferite în funcție de ce a apărut eșecul. În acest caz, bila suferă, raportul dintre substanțele care intră în ea variază și proprietățile bilei în sine. Substanțele dizolvate anterior, precipitate, din care se formează pietrele vezicii biliare.
Patogenia coleletiazei ca o consecință a tulburărilor metabolice este foarte diversă, până la o predispoziție genetică, dar cel mai adesea este rezultatul unor boli cum ar fi diabetul zaharat. obezitate, gută, ateroscleroză severă, scăderea funcției tiroidiene. Boala pielii biliară apare adesea pe fundalul unor astfel de boli. În plus, în cazul în care ficatul este deja bolnav, organismul poate adesea să nu producă bilă normală. Prin urmare, la persoanele cu ficat bolnav, pietrele din vezica biliară se formează mai des decât cu un ficat sănătos. În cele din urmă, cu cât mai mult colesterol intră în organism, cu atât mai puternică este concentrația acestuia în bilă și cu atât mai mare este riscul de precipitare. În ce produse este colesterolul, probabil că toată lumea știe.
Etape de manifestare a colelitizei, diagnostic
Există trei etape în dezvoltarea bolii. Primele două etape ale colelitazei trec neobservate și aproape fără durere; numai la a treia etapă există o clinică dezvoltată a bolii, în care diagnosticul nu poate fi pus la îndoială.
Prima etapă este caracterizată de o încălcare a raportului dintre substanțele care alcătuiesc bilele, dar care nu sunt suficiente pentru a forma un precipitat. Această etapă a bolii poate dura mult timp și nu intră în a doua. A doua etapă - pietrele de biliară au deja pietre, dar nu o deranjează pe persoană. Simptomele colelitazei în această etapă pot fi un ușor disconfort, o durere minoră în zona subcostală dreaptă, uneori amărăciunea în gură. Nu există astfel de simptome ale unui atac de colelitiază, cum ar fi colica hepatică, în această perioadă.
A doua etapă poate dura, de asemenea, mult timp. Mai mult, în acest stadiu, manifestarea holelitizei se poate opri.
A treia etapă diferă de cea de-a doua prin faptul că există pietre în vezica biliară și ele perturbă persoana cu colică hepatică - atacuri periodice de durere severă. Acesta este stadiul clinic al bolii. În a treia etapă, apar toate complicațiile asociate cu prezența calculilor biliari.
Pentru a diagnostica colelitiaza, se folosește o metodă de examinare, cum ar fi diagnosticarea cu ultrasunete, care detectează foarte ușor pietrele chiar și atunci când nu se manifestă în nici un fel. Dar să vă fie frică și panică dacă ați găsit pietre despre care nu știați, nu merită. Întotdeauna există șansa să nu vă deranjeze în viitor. Dar trecerea la a treia etapă este marcată de un atac de colică hepatică.
Conductă care leagă vezicii biliare la restul canalelor biliare pot fi de netrecut din două motive: este piatra bine sigilat sau cicatrici si adeziunile, formate ca urmare a inflamatiei. este, de obicei, după cum urmează: o piatră cade în canalul cistic, pentru ao elimina de acolo nu funcționează, există o primă colică hepatică, iar apoi se alătură inflamația. Atacul litiazei biliare și inflamația concomitentă a vindeca, se calmeaza si piatra sau se află într-o conductă, sau revine la vezica biliară, dar fluxul devine de netrecut din cauza definit în aceasta cicatrici si adeziunilor. O astfel de vezică biliară este mărită brusc, tensionată, peretele său este subțire din cauza întinderii. Cavitatea vezicii urinare poate fi umplută cu o bilă modificată, mai mult ca apă, sau puroi - în funcție de locul unde inflamația sa oprit. În cazul în care interiorul este bile, aceasta se numește o picătură de vezică biliară.
Cum să tratați colelitază fără intervenție chirurgicală
Alternative la intervențiile chirurgicale pentru colelitiază sunt, dar de multe ori ele pot fi discutabile. Judeca pentru tine. Prima alternativă la tratamentul chirurgical al colelitizei este litoliza. Esența metodei este dizolvarea pietrelor cu ajutorul unor preparate medicale speciale - chenofalk sau ursofalka. Acest lucru este remarcabil, dar nu toate sunt potrivite pentru mijloacele farmacologice de litholysis. Pentru această metodă de tratare a colelitizei, este necesar ca pietrele să fie colesterol, deoarece alte tipuri de pietre, pigmentate sau calcaroase, nu funcționează. În plus, pietrele trebuie să fie mici (până la 15 mm) și să nu umple mai mult de jumătate din volumul vezicii biliare. În plus, veziculele biliare ar trebui să fie bine contractate, canalele trebuie să fie acceptabile, absența altor boli ale tractului gastrointestinal este necesară. În cele din urmă, rețineți că un astfel de tratament al colelitizei fără intervenție chirurgicală este lung (de la 6 luni la 2 ani) și foarte scump. Și ultima: Litioză nu duce întotdeauna la un rezultat stabil; mai mult de jumătate din cazuri există o re-formare a pietrelor în următorii doi ani.
O altă metodă - zdrobirea pietrelor cu un val de șoc focalizat - nu este, de asemenea, arătată tuturor. Un astfel de ajutor cu colelitiază poate fi asigurat dacă nu există semne de inflamație acută sau cronică a vezicii biliare; se păstrează permeabilitatea conductelor biliare; vezica biliară este bine contractată. Pentru pacienții cu colelitiază, un astfel de tratament este arătat în aproximativ 15% din cazuri. În plus, sunt posibile complicații: icter mecanic și pancreatită acută.
În cele din urmă, este posibil să scapi de pietre fără intervenție chirurgicală prin introducerea în cavitatea vezicii biliare substanțe speciale care dizolvă pietrele. Aceste substanțe sunt introduse prin cateter după puncția peretelui abdominal și a țesutului hepatic, însă este posibilă o complicație: dacă substanța intră în intestin, va provoca inflamația și ulcerarea țesuturilor sale. Deci, această metodă de tratament a exacerbariei colelitizei este încă în stadiul de studiu, nu toate consecințele posibile au fost studiate până acum.
Puteți să vă opriți pe o metodă non-chirurgicală, luând în considerare costul acesteia și posibilitatea complicațiilor. Alegerea este a ta.
Consecințele și complicațiile colelitazei
Cea mai comună și în același timp cea mai periculoasă complicație a colelitizei este icterul mecanic. Nu puteți confunda cu icter în hepatitele virale, infecții, alte boli.
De fapt, icterul se numește vopsirea pielii, membranelor mucoase și a sclerei oculare a ochiului, în culoarea galbenă, cu o intensitate sau altul. Culoarea galbenă este cauzată de depozitele pigmentului de bilirubină.
Dacă colelitiaza bilirubina depozitată în momentul în care piatra din vezica biliara vine mai întâi în canalul cistic și apoi în canalul biliar comun și se blochează în ea, blocând ieșirea bilei în duoden. Prin urmare, acest tip de icter se numește mecanic, deoarece se datorează unui obstacol mecanic la nivelul curentului de bilă.
Mai mult, celulele hepatice, în ciuda obstrucției fluxului de bilă, continuă să producă bilă în volumul obișnuit; pătrunde în canalele biliare, în vezica biliară, unde se acumulează din ce în ce mai mult, dar nu poate ieși, din moment ce pasajul este plin.
Continuând să acumuleze tot mai multe conducte de bilă se intinde, apoi, când au trecut rezistența la tracțiune, sunt mici, dar mai multe fracturi ale canalului biliar, secreția biliară, care expiră în sânge. Și cu sânge se răspândește la toate organele și țesuturile. Bilirubina conținută în sânge oferă o culoare galbenă la multe țesuturi.
Care este principalul pericol? Ganglionii biliari presați presează celulele hepatice, distrugându-i și celulele hepatice mor; Cu cât această presiune durează mai mult, cu atât mai multe celule mor. Dacă acest proces nu este oprit în timp, se dezvoltă leziuni hepatice severe și ireversibile - ciroză. Pe parcurs, fără intrarea bilei în intestin, procesele digestive sunt puternic perturbate. Ficatul nu produce substanțe necesare pentru coagularea normală a sângelui, creșterea sângerării, până la sângerări grave. În cele din urmă, intrarea în sânge a bilei provoacă otrăvirea întregului organism. Rinichii suferă și încetează să funcționeze în mod normal, ceea ce agravează situația. Aceasta se manifestă mai întâi prin cefalee și slăbiciune, apoi prin excitație, convulsii și, în final, pierderea conștiinței.
O altă consecință foarte gravă a acestei complicații în colelitiază este pancreatita acută. Se dezvoltă atunci când piatra blochează nu numai canalul biliar comun, ci și canalul pancreatic.
În cazul în care piatra a strâns bine conducta biliară, există doar un remediu - o operație și urgentă.
Simptomele unui atac de colelitază: colică hepatică
Acest atac începe cel mai adesea după o eroare din dietă. Începutul este ascuțit, brusc, adesea în mijlocul nopții. Durerile apar și cresc rapid.
La început ele pot fi de natură incertă și apoi sunt localizate în cadranul superior superior, uneori sunt date zonei de deasupra claviculei drepte. Simultan cu durerea, există greață și vărsături repetate. Pacienții sunt agitați, grăbiți-vă în căutarea unei poziții confortabile a corpului.
Acesta este mecanismul clasic și imaginea clinică a colicii hepatice. La prima dezvoltare, consultați imediat un medic pentru asistență medicală.
Cum să ușurezi un atac de colelitiază acasă: primul ajutor
Cel mai adesea atacul începe brusc. Prin urmare, este important să nu vă pierdeți și să știți exact ce trebuie făcut.
Durerea abdominală poate fi un semn al bolilor foarte multe și periculoase. Adesea, chiar și un medic cu experiență poate fi dificil de determinat ce fel de boală a cauzat durere. Dar el are un laborator, o radiografie, un ultrasunete, și nu-l aveți, deci nu încercați să vă diagnosticați și, chiar mai puțin, să vă auto-medicați! Dar, de asemenea, nu pierdeți timp. Dacă nu știți cum să ușurați pietrele de biliară acasă, pur și simplu urmați pașii simpli și necesari descrisi mai jos și orice risc va fi redus semnificativ.
La apariția primelor semne de durere, în primul rând, este necesar:
- Nu mai lua nici mâncare și băutură.
- Du-te în pat, încercând să vă oferiți o pace fizică și psihologică cât mai mult posibil.
- Faceți o injecție cu antispastice (nu-spa sau euphillin, papaverină, platifilină, atropină).
- Așteptați efectul nu mai mult de 1 oră.
Dacă nu există niciun efect, trebuie să apelați o ambulanță. Ar trebui să contactați oricum un medic.
În procesul de ameliorare a unui atac de colelitiază, este strict interzis:
- Luați mâncare și băutură. Dacă se dovedește că este nevoie de o operație urgentă, mâncarea și băutura luate o pot complica grav.
- Aplicați o sticlă de apă caldă în stomac. Aceasta vă poate agrava rapid și grav situația.
- Luați analgezice înainte de examinarea medicului. Acțiunea lor "smulgă" imaginea bolii și complică diagnosticul.
Sănătatea femeilor depinde în mare măsură de factorii endocrinologici și psihologi decât de bărbați. Prin urmare, motivul principal.
La femeile moderne, fibromul uterin nu mai este o sentință formidabilă pentru o operație chirurgicală pentru a înlătura copilul.
Despre ceea ce mastita de san este o femeie moderna stie prima mana, foarte des acest diagnostic este pus in toate la.
Mastita de boală, spre deosebire de credința populară, se poate manifesta nu numai la mamele care alăptează în timpul perioadei de lactație, dar și la vârstnici.
Natura, dotată cu abilitatea de a concepe și a da naștere, prezentând bucuria maternității, nu a fost fără complicații.
Până în prezent, bolile de femei sunt diagnosticate în aproape toate fetele care au trecut viața la 25 de ani.
Medicii moderni susțin că sarcina cu miomi este posibilă în marea majoritate a cazurilor observate. Ultima.
În secțiunea de medicină științifică, numită "patologie celulară generală".
Compoziția chimică a sângelui uman include formulările de bază.
Inseminarea artificială cu spermă se efectuează atunci când este imposibilă.
Calitatea spermei afectează concepția - această afirmație este.
Urina din laborator este utilizată pentru detectare.
Pentru declararea oricărui diagnostic medical trebuie să fie amănunțită.
Înainte de a începe tratamentul bolilor alergice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: