Reflux (pozdnelat flow refluxus invers.) - deplasarea conținutului lichid al corpurilor goale în sens invers (antifiziologicheskom) direcția. Spre deosebire de regurgitare, prin mișcarea inversă a conținutului este realizată prin aruncarea în mod activ, reflux este un wicking pasiv datorită diferenței de presiune a fluidului în organe tubulare care comunică sau gravitația când un aparat de supapă eșec sau absența prevenirea wicking. Refluxul este adesea observat în bolile organelor digestive și urinare. Admiterea la corpul gol la interior de conținut care este neobișnuit, poate determina modificări patologice în ea
Manifestările clinice corespund imaginii esofagita, dar intensitatea lor nu corespunde întotdeauna la gradul de inflamare asupra caracterelor morfologice. In unele cazuri, pentru boala de reflux gastroesofagian clinic asimptomatice, în timp ce aproape jumătate din cazuri - malosimptomno. Simptomul cel mai tipic este arsuri la stomac se simte în groapa de stomac și în piept. Pe măsură ce procesul avansează, devine mai greu și mai mult, și poate fi constantă, agonizează, forțând pacientul să restrângă mișcarea de a recurge la bea apă rece, alcali și alte încercări de a elimina. Alte manifestări comune includ durere și greutate în piept, uneori, care necesită diagnosticul diferențial al anginei. Spre deosebire de acesta din urmă senzatia in spatele sternului cu reflux gastroesofagian sau amplificat apar mai ales după mese și în poziție orizontală, precum și cu creșterea presiunii abdominale (balonare, pante, sarcină statică), nu nitroglicerina decupată. La formarea insuficienței cardia poate eructatii, regurgitare și atunci când sunt exprimate edemul mucoaselor sau o complicație a stenozelor esofagiene de reflux gastroesofagian remarcat dificultatea trecerii alimentelor prin esofag, care se manifesta disfagie.
Boala de reflux gastroesofagian, adică, scurgerea conținutului gastric în esofag apare cel mai frecvent și are o semnificație clinică independentă, deoarece este însoțită de senzații dureroase pentru pacient și conduce la dezvoltarea unor complicații grave, cum ar fi esofagita, ulcerul esofagian si ingustarea recurente ale esofagului. Există acest reflux se datorează în principal zonei funcției insuficienta a joncțiunii-esofagian gastric - sfincterul esofagian inferior, desi pot avea de asemenea un ligament patologie diafragmatica valoare esofagian, rozeta mucoaselor, scăderea tonul bagasse frenic, peretele intra-abdominal al esofagului și stomacului mușchii circulari. Apariția bolii de reflux gastroesofagian și gastrice întârziate conținutul în esofag promova tulburare peristaltismul esofagian, intragastric și creșterea presiunii intraabdominal. ton esofagian inferior sfincterian, dependent de starea mușchilor și neuronale controlate si influentele hormonale scade si duce la reflux gastroesofagian ulcer gastric și ulcer duodenal, după o intervenție chirurgicală pe stomac si esofag, diabet, boli esofagiene, congenitale inferioritate ale țesutului conjunctiv atunci când utilizarea prelungită a anticolinergice și alcaline, utilizate alimente grase excesive, alcool, sub influența nicotinei. Deoarece iritația mucoasei esofagiene a continutului stomacului (mai ales în aciditatea ridicată) se produce inflamație - esofagita de reflux.
diagnosticare
Diagnosticul bolii de reflux gastroesofagian la reflux severă esofagitei set imagine de simptome clinice. In asimptomatice si low-simptom in timpul diagnosticului si ajuta la clarificarea cercetării sale suplimentare. Radiografică reflux gastroesofagian poate fi montat pe trecerea din stomac în suspensia de bariu esofag, dar absența mișcării în timpul studiului, în poziția verticală a pacientului nu exclude reflux gastroesofagian. Esofagoscopia cu biopsie este principala metoda pentru diagnosticarea stadiile incipiente ale esofagita de reflux; indicații indirecte sunt prolaps de reflux gastroesofagian falduri stomac in esofag, prezenta unei hernie hiatala, cardia dehiscență. Studiul motilitate esofagiana releva subpresiune sfincterului esofagian distal, precum și locul în care reflux gastroesofagian poate fi setat cu cea mai mare probabilitate poate fi determinată cu un electrod de pH, introdus în esofag, apariția periodică în locul sub pH acid măsurat zilnic. Această metodă de diagnosticare cea mai precisă este utilizată în condiții staționare; alte metode de cercetare listate pot fi efectuate într-o policlinică.
Tratamentul pacienților cu reflux gastroesofagian este complex; include dieta, corectarea medicamentelor și a funcției gastrice secretorii, tonul esofagului, fizioterapia. dacă este necesar, și intervenția chirurgicală. Limitați utilizarea alimentelor grase și un singur volum de consum de alimente (pentru a reduce presiunea în stomac) cu 4-6 mese pe zi, ultima masă trebuie să fie nu mai târziu de 3-4 ore înainte de culcare. Excludeți odihna într-o poziție orizontală după masă. Pentru a crește tonul sfincterului esofagian inferior, metoclopramida se administrează în cursuri de 3-4 săptămâni. Excludeți sau reduceți dramatic consumul de anticholinergici. Când se produce esofagită de reflux, este prezentat diamantul sau fosfamelul, care trebuie luat fără diluare cu apă, imediat după masă; uleiul de cătină în interiorul 1-2 lingurițe de 2-3 ori pe zi după ce a mâncat timp de 10-15 zile. Cu o hipersecreție semnificativă a acidului clorhidric în stomac, se recomandă numirea blocantelor de receptori H2. Utilizarea expunerii acupuncturii sau a fotolaserului la punctele biologic active, determinate individual. Indicații pentru tratamentul chirurgical sunt lipsa efectului terapiei conservatoare în cazurile în care refluxul se datorează prezenței herniei paroefagice, precum și complicațiilor unui ulcer neecitat sau stenoză a esofagului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: