Afecțiunea falsă (pseudartrita) după fracturarea gâtului femural, a claviculei și a t

Cum se formează o articulație falsă

Această condiție este congenitală. Ca urmare a patologiei intrauterine de dezvoltare și malnutriție a țesutului osos, se formează o articulație falsă la nivelul piciorului inferior, coapsei, ulnei sau claviculei. Dar cel mai adesea pseudartroza apare după o fractură. Dacă a trecut o perioadă dublă de vindecare și nu există coagulare a oaselor, se poate vorbi despre dezvoltarea unei articulații false. O examinare cu raze X arată o diferență între fragmentele osoase. Se umple treptat cu un țesut conjunctiv liber.

Principala diferență dintre o articulație falsă și o fractură incipientă este prezența unei plăci osoase care acoperă canalul medular. Apoi, capetele oaselor sunt slefuite, acoperite cu un țesut cartilaginos. Mobilitatea într-o astfel de îmbinare falsă crește.

De-a lungul timpului, țesuturile fibroase din jurul acestuia formează o capsulă sinovială umplută cu fluid comun. Se formează o îmbinare aproape plină. Dar se pare că este nefuncțională, deoarece oasele nu aderă la mușchi și ligamente.

Tipuri de îmbinări false

În ciuda faptului că pseudoartroza este rară, o clasificare a articulațiilor false a fost dezvoltată în mai multe moduri. Cea mai comună este divizarea lor - după origine. Alocați o îmbinare falsă congenitală și dobândită, adică apar după o fractură sau o operație de osteosinteză. Există, de asemenea, patologii de foc împușcat și non-foc, complicate de o infecție purulentă sau de prezența unor corpuri străine.

Dar cel mai adesea articulația falsă este clasificată după forma și metoda formării ei.

Există astfel de tipuri de pseudoartroză:

• articulația falsă formată se caracterizează prin durere, mobilitate anormală în locul fuziunii osoase;
• este observat fibrotic atunci când țesutul fibros gros crește în jurul fisurii;
• necrotic apare în cazurile în care circulația sângelui este perturbată, de exemplu, după rănile cu împușcături;
• adevărata articulație falsă apare cel mai adesea pe oase lungi, se caracterizează prin formarea unei capsule sinoviale, ca în cazul articulației actuale;
• hipertrofic se dezvoltă în acele cazuri în care aprovizionarea cu sânge este conservată, se caracterizează printr-o ușoară mobilitate și proliferare a țesutului osos la capetele fragmentelor.

De ce apare pseudartroza?

Patologia se dezvoltă datorită fuziunii osoase incorecte după fractură. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive, dar mai des din cauza unor greșeli în tratamente. Aspectul unei articulații false provoacă astfel de factori:

De asemenea, puteți citi:

• dacă fractura este complexă, infectată;
• prezența unui număr mare de fragmente, care pot înfunda canalul medular;
• prea devreme a fost îndepărtat aparatul de fixare a gipsului sau a osului;
• dacă imobilizarea nu este efectuată în mod corespunzător;
• schimbarea frecventă a metodelor de tratament: înlocuirea gipsului, utilizarea mai multor metode;
• dacă la fragmente de tracțiune scheletică unul de altul au fost îndepărtate prea mult;
• încărcături prematură pe membrele deteriorate;
• afectarea osului în timpul intervenției chirurgicale;
• dacă țesuturile moi sau un corp străin au căzut între fragmente;
• tulburări ale circulației sângelui și inervării în locul fracturii.

Dar se întâmplă că patologia se formează din cauza fiziologiei oaselor deteriorate. De exemplu, o articulație falsă a șoldului este adesea formată datorită numărului mic de mușchi și a unui strat subțire de periost în acest loc. Din același motiv, acesta poate fi format după o fractură a tibiei sau a carpului încheieturii mâinii. Cauza patologiei poate fi dislocări cronice. Acest lucru se întâmplă adesea în zona articulațiilor șoldului. Uneori capul femural poate forma o joncțiune falsă cu iliumul.

Factori de risc

Întreruperea procesului de vindecare a fracturii poate fi influențată de patologii în starea de sănătate a pacientului. Motivele comune pentru dezvoltarea pseudoartrozei includ:

• tulburări metabolice;
• bolile osoase, de exemplu, rahitismul, osteoporoza sau osteomielita;
• lipsa vitaminelor și a mineralelor, înfometarea sau malnutriția;
• afecțiuni endocrine;
• intoxicarea corpului;
• hemoragie severă;
• infecții cronice;
• tratamentul cu hormoni steroizi sau anticoagulante;
• distrugerea extensivă a țesuturilor moi, de exemplu arsuri;
• boli oncologice.

În cazul în care se formează îmbinări false

Deseori, pseudartroza se formează după o fractură a gâtului coapsei. Mai ales dacă acest lucru se întâmplă la vârstnicii cu osteoporoză, fuziunea osoasă încetinește și apare o îmbinare falsă. Datorită particularităților structurii și inervației unor părți ale scheletului, raza, raza, treimea inferioară a umărului sunt un loc frecvent de formare a acestei patologii. Și deoarece este imposibil să se imobilizeze complet, o articulație falsă se formează adesea după o fractură a claviculei.

Simptomele bolii

În multe cazuri, simptomele pseudoartrozei sunt imediat evidente. Cel mai adesea apar semne după îndepărtarea bandajului de tencuială.

1. Partele deteriorate pot fi mai scurte, adesea deformate.
2. La palpare, locul daunelor este nedureros, durerea apare la efort fizic.
3. Există mobilitate patologică în locul în care nu ar trebui să fie. Acest lucru se observă în special pe oase lungi: piciorul inferior, șoldul, treimea inferioară a umărului. Dar, în unele cazuri, această mobilitate este invizibilă, de exemplu, în formarea unei articulații false după o fractură a claviculei.
4. Slăbiciunea musculară este observată adesea pe membrul rănit.
5. Ca urmare a mobilității anormale a oaselor, funcțiile membrelor sunt perturbate. Acest lucru se observă în special la nivelul picioarelor, după fracturarea piciorului inferior sau a femurului. Într-o articulație falsă, nu există restricții și ligamente care să-l țină, astfel încât este imposibil să se bazeze pe un membru deteriorat.
6. Datorită limitării activității motorii, se observă atrofie musculară. Din același motiv, funcția adevăratelor articulații, de exemplu, genunchiul, poate fi afectată.

Cum este diagnosticată o articulație falsă

Bazându-se pe o examinare externă a pacientului și pe colectarea de informații despre simptome, medicul poate face un diagnostic. Dar pentru confirmarea ei este necesar un examen cu raze X. Un instantaneu în două proiecții ne permite să vedem mai multe semne caracteristice ale pseudoartrozei:

• nu există calus;
• capetele oaselor sunt netezite, uneori rotunjite;
• în mod clar un decalaj între oase;
• uneori există un gol pe un os asemănător articulației.

Pentru o determinare mai exactă a naturii patologiei, pot fi prescrise tomografia computerizată și o examinare radioizotopică.

Tratamentul pseudoartrozei

Pe baza datelor diagnostice, se dezvoltă un plan individual de tratament pentru boală. Scopul său este de a restabili integritatea osului și de a elimina deformările acestuia. Tratamentul pseudoartritei este cel mai adesea efectuat cu ajutorul intervenției chirurgicale.

În funcție de tipul de patologie, se utilizează mai multe metode.

• Plasticul osoasă este indicat cu o articulație falsă atrofică. Faceți-o numai cu absența completă a infecției infecțioase. În același timp, capetele oaselor se reunesc, țesutul cartilaginos expandat este îndepărtat pentru a obține un contact strâns al fragmentelor.
• Dacă articulația este hipertrofică, este posibilă refacerea integrității osoase fără intervenția chirurgicală plastică. Pentru aceasta se utilizează osteosinteză stabilă. Cu ajutorul unor încuietori speciale, capetele oaselor vin împreună, iar imobilitatea lor este asigurată.
• Uneori se utilizează osteosinteză prin distragere prin compresie. Este eficient, de exemplu, cu o fractură a claviculei sau umărului, precum și în cazul localizării periarticulare a patologiei. Cu această metodă de tratament, convergența osului este asigurată de aparate speciale, șuruburi sau plăci.

Imobilizarea se face timp de cel puțin șase luni. În plus față de tratamentul local pentru a obține cu succes scăpa de pseudartroza au nevoie de metode suplimentare de masaj, terapie exercitarea, stimulare electrică, precum și măsuri destinate normalizării circulației sanguine, pentru a îmbunătăți nutriție în țesuturi și eliminarea infecției purulente.

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, este necesar să urmați toate recomandările medicului după fractură și să nu vă implicați în auto-medicație. Terapia anterioară a pseudoartrozei este începută, cu atât este mai favorabilă prognoza tratamentului său cu succes.

Articole similare

• Reabilitarea după o fractură a mâinii și cum să restabilească mâna

Trimiteți-le prietenilor: