Pe scurt despre tratamentul. Toate medicamentele folosite pentru tratarea colitei ulcerative. pot fi împărțite în cinci grupe: medicamente antibacteriene, hormoni steroizi, antidiareice, medii de transfuzie și medicamente regenerabile.
Dintre medicamentele antibacteriene principalele medicamente sunt seria sulfanilamidă. Sucasalazina iugoslavă s-a dovedit a fi bine stabilită. Este prescris primul 1-2 comprimate de 3 ori pe zi, apoi creșteți doza. În cazuri grave, puteți numi 10-12 comprimate pe zi. Medicamentul este luat după mese și spălat cu apă alcalină.
În prezent, salicilazosulfanilamide interne de acțiune prelungită - salazopiridazină și salazodimetoxină. Avantajul lor constă în faptul că aceste medicamente pot fi utilizate într-o doză mai mică, s-au dovedit a fi mai eficace în formele cronice ale bolii.
În ceea ce privește antibioticele, experiența clinică arată că acestea nu sunt eficiente în tratamentul colitei ulceroase și, în plus, au un efect deprimant asupra microflorei intestinale, crescând astfel dysbiosis, întotdeauna asociat bolii. Numirea antibioticelor poate fi justificată numai în prezența complicațiilor purulente sau atunci când se administrează doze mari de preparate steroidice.
Desemnat în tratamentul conservator al pacientilor cu colita ulcerativa iau steroizi, a căror acțiune se bazează pe lor anti-alergice și proprietăți anti-inflamatorii, capacitatea de a reduce conținutul de globulinele și crește conținutul de albumină serică. și suprimă activitatea hialuronidazei.
În tratamentul formelor acute și recăderilor severe, este mai bine să se utilizeze medicamente administrate parenteral, în special hidrocortizonul. In ultimii ani, în special pentru tratamentul formelor distale ale bolii, a existat o înaltă performanță sulfonamide topice (salitsilazo-sulfanilomidov sub formă de supozitoare) în terapia combinată cu steroizi.
La pacienții cu leziuni totale ale colonului, pot fi utilizați și clisme în picături cu hidrocortizon. Calea rectală a administrării este de asemenea aplicată prin reducerea și eliminarea treptată a prednisolonei (pentru a evita sindromul de abstinență).
În ciuda eficienței ridicate a terapiei cu steroizi in tratamentul colita ulcerativa, nu suntem înclinați prea optimist cu privire la perspectivele acestei metode. Cu formele care curg rapid, boala hormonala este periculoasa datorita posibilelor perforatii ale ulcerului si sangerarii profunde. In plus, o astfel de terapie este contraindicat în ulcerul gastric si ulcerul duodenal, stenoza si strictura a proceselor de colon, purulente și septice, și așa mai departe. În cele din urmă, trebuie remarcat faptul că reducerea dozei de medicament steroid cu anularea ulterioară conduce de obicei din nou la reapariția bolii. În concluzie, trebuie spus că numirea hormonilor nu înlocuiește alte medicamente, ci este doar un supliment. Mai mult, utilizarea în sine a glucocorticoizilor necesită introducerea intensivă a sărurilor minerale și a proteinelor. Terapia cu steroizi trebuie combinată cu agenți antibacterieni și sulfonamide salicilice.
Dintre medicamentele antidiarrale, se recomandă administrarea de codeină fosfat în tablete de 0,015 g, sau preparate reacetice sau imodice din Ungaria și alte astringente.
Un loc important în terapie este luat prin măsuri generale de consolidare și tratament simptomatic, în special transfuzia de introducere a înlocuitorilor de sânge. proteine și electroliți. nutriția parenterală, numirea medicamentelor cardiace, diverse vitamine etc.
Este dificil să se supraestimeze importanța hrănirii terapeutice în complexul general al măsurilor terapeutice pentru colita ulcerativă. Nu poate fi ignorat faptul că mulți pacienți au crescut sensibilitatea la diferite alimente (lapte, cereale, portocale, banane, roșii, etc.), și are excluderea lor din dieta imbunatateste in mod semnificativ cursul bolii.
În general, la numirea rațiilor alimentare, trebuie respectat principiul individualizării.
Dieta trebuie să conțină o cantitate crescută de proteine. Este necesar să se excludă clasele grase de carne, păsări și pești. Legumele și fructele care conțin o mulțime de fibre grosiere, care cauzează iritarea mecanică a mucoasei intestinale, nu sunt recomandate.
Pe scurt, trebuie să aderăm la cea de-a patra masă despre Pevzner. Condimente, mâncăruri picante, carne de porc, vânat, fasole sunt interzise.
În formele severe de colită ulcerativă, se propune utilizarea în general a căii de nutriție parenterală. În acest caz, se injectează intravenos soluții de glucoză. săruri, preparate proteice, sânge integral, vitamine.
În ultimii ani, tendința spre tratamentul conservator al colitei ulcerative sa stabilit ferm. Și totuși, într-o serie de cazuri, este necesară intervenția chirurgicală. indicatie absoluta pentru tratamentul chirurgical sunt complicații, cum ar fi dilatarea acută toxică a colonului, tratamentul netratabil complex conservator în câteva zile, perforarea intestinului, sângerare intestinală profuze, stricturi ale colonului, cu simptome de obstrucție intestinală, cancer, pe fondul procesului ulcerative in colon, precum forme cronice ale bolii cu intoxicație profundă și recidive acute.
Metodele chirurgicale includ: 1) ileostomia paliativă; 2) radical (total, subtotal, rezecție parțială a intestinului gros); 3) reconstructiv-reconstructiv.
Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, ca urmare a chirurgiei perturbă permeabilitatea naturală a intestinului, pacientul este sortit să existe cu anus nenatural. Prin urmare, noi credem că tratamentul chirurgical al colita ulcerativă (în absența complicațiilor amenințătoare de viață) ar trebui să fie utilizate numai în cazul în care starea pacientului in pericol, atunci când un proces cronic lung nu a cedat la tratament conservator.
Fiecare pacient cu colită ulcerativă ar trebui să aibă un dosar dispensar. Periodic, la fiecare 2-3 luni, starea sănătății sale trebuie monitorizată și trebuie luate măsuri preventive și curative adecvate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: