Primele semne de diagnostic, tratament și prevenire a botulismului

Botulismul - o infecție acută, o manifestare caracteristică a căruia este un sindrom paralizant. Aceasta afectează atât populația în vârstă, cât și copiii de orice vârstă.

Izbucnirea acestei infecții a fost descrisă pentru prima dată în 1793, aceasta a avut loc în orașul Württemberg, Germania. Otrăvirea a fost asociată cu mâncarea cârnaților de sânge. O imagine clinică mai detaliată a fost descrisă în 1818 în Rusia de către cercetătorul Zegenbusch. El a remarcat legătura dintre infecție și utilizarea peștelui afumat.

Agentul cauzal a fost izolat în 1894 de van Ermengem din intestinele morților de la botulism și șuncă, pe care le-au folosit. De asemenea, el a demonstrat că simptomele sunt legate de acțiunea toxinei.

În Germania, boala a fost numită "botulism", deoarece a fost asociată cu cârnați (cârnați botulus). În Rusia a fost desemnat "ihtiism", deoarece "vinovatul" a fost considerat pește (ihtios).

Lucrările Ermenheim au fost completate, au fost identificate informații despre extinderea clostridiului și noi tipuri de patogen. În total sunt cunoscute opt tulpini, denotate cu litere latine A-G.

Această boală este cauzată de o toxină a unei bacterii numită Clostridium botulinum. Este o tijă mobilă în formă de ax cu un număr de flageluri. Este cel mai bine reprodus în condiții anoxice (anaerobe) la o temperatură de 300 ° C și într-un mediu neutru.

În condiții nefavorabile formez o formă de protecție - o dispută. La unul dintre capetele sale este o îngroșare, deci seamănă cu o rachetă de tenis. În această stare, bacteriile persistă de zeci de ani, pot rezista la un interval de temperatură de la + 1200C la-190oC, nu sunt supuse acțiunii dezinfectanților.

epidemiologie

Clostridium este comun peste tot. Ei trăiesc în sol, în apă, adesea colonizează intestinele de pește și animale fără a provoca boli. Bacteriile cu viață liberă nu sunt periculoase pentru oameni, deoarece nu secretă o toxină. Acumularea sa se produce în produsele finite: conserve de pește, carne sau legume, ciuperci marinate, gemuri și altele.

Dacă produsul nu a fost suficient procesat și microorganismele rămân în el înainte de conservare, atunci în mediu anoxic încep să se înmulțească activ, eliberând o substanță otrăvitoare în produs. Prezența acestuia în alimentele conservate nu-și schimbă aspectul și gustul, prin urmare utilizarea produselor necontrolate este periculoasă.

În organism, bacteria pătrunde fie prin tractul digestiv cu alimente, fie prin suprafața plăgii atunci când este contaminată cu sol. La sugari este posibil să se înmulțească Clostridium cu secreția de toxină în intestin, la adulți această cale nu apare.

Copiii mici nu pot fi identificați cu produsele contaminate care provoacă intoxicații. Deoarece botulismul infectează adesea sugarii pe hrană artificială, se crede că sporii pătrund în amestec cu miere. Agentul cauzal îi este adus de albine, colectând polen în pajiștile în care bovinele sunt pășunate - distribuitorul microorganismului.

Incidența maximă se încadrează în perioadele de toamnă și de iarnă.

Factorul care asigură dezvoltarea infecției este toxina botulinică.

Toxina botulinică este mai toxică decât cianura de potasiu.

Acționează asupra neuronilor motori aflați în coarnele anterioare ale măduvei spinării și întrerupe mișcarea impulsurilor de-a lungul lor. Acest lucru explică principalele simptome de otrăvire: paralizie frică (periferică). Datorită slăbiciunii musculare respiratorii, mișcările respiratorii devin insuficiente, se formează hipoxie progresivă.

Din cauza lipsei de oxigen, funcția sistemului nervos este întreruptă. Se dezvoltă patologia coagulării sângelui, ceea ce duce la tromboză, ischemie și perturbare a organelor în care sa format trombul. Progresia bolii duce la o creștere a insuficienței respiratorii și a decesului.

Imunitatea nu se formează, deoarece chiar și o doză letală de toxină este atât de mică încât nu stimulează sistemul imunitar.

O imagine tipică a bolii

Perioada de incubație a botulismului durează de la opt ore la zece zile, depinde de cantitatea de toxină care a intrat în organism.

Semnele inițiale de botulism - slăbiciune musculară, picioare "bumbac", oboseală. Treptat, aceste tulburări progresează, din cauza faptului că victima nu se poate ridica, își menține capul pe greutate, ridică mâna.

Unul dintre primele simptome este încălcarea salivării, care se manifestă prin uscăciunea severă a gurii. Din acest motiv, vocea devine husky, zgârieturi și fisuri apar pe mucoasa orală neprotejată.

O manifestare vie a botulismului sunt simptome ale afectării vizuale. Caracteristică deosebită este o încălcare a primei viziuni, adică textul din fața ochilor dvs. este mai greu de văzut decât orice în depărtare. Există plângeri cu privire la "grila în fața ochilor". Scăderea viziunii se înrăutățește, uneori devine imposibil să discernezi chiar degetele tale. Selectarea ochelarilor nu schimbă situația, deoarece există simptome datorate paraliziei musculare, care îngustă elevul. Prin urmare, ele sunt în mod constant extinse, răspund ușor la lumină. Se atrage atenția asupra coborârii pleoapei superioare (ptoză), o încălcare a mișcării globului ocular spre interior (spre nas).

Uneori, în primele zile ale bolii pot apărea semne de deteriorare a sistemului digestiv: greață, vărsături, scaune libere.

Semnalarea unui curs sever este sindromul bulbar: sufocare la înghițire, tulburări de vorbire, letargie a mușchilor limbii și palatului moale. Aceste simptome reflectă înfrângerea medulla oblongata, unde se află centrele care reglează respirația și palpitația. Paralizia falsă formată a membrelor, atunci când mușchii sunt relaxați, nemișcați.

Toxina slăbește activitatea mușchilor respiratori, deci există plângeri de respirație dificilă, sufocare. Din cauza creșterii hipoxiei, fața pacientului devine cianoasă, ritmul cardiac accelerează, tensiunea arterială scade. Este posibil să se oprească respirația. Încălcările conștienței pentru botulism nu sunt tipice.

Pe scurt, semnele de botulism sunt:

slăbiciune musculară,
deteriorarea vederii,
paralizia extremităților,
insuficiență respiratorie,
sindromul bulbar.

Pentru copiii mai mari, aceeași imagine a bolii este tipică.

Simptomele botulismului la copii

Este destul de dificil să recunoaștem semnele de otrăvire la sugari, deoarece de obicei nu detectează contactul cu produsele infectate, nu există nicio plângere caracteristică a vederii, tulburări de vorbire, mers.

Agentul cauzal intră în organism din exterior, colonizează intestinul copilului și începe să elibereze toxina. Se dezvoltă slăbiciunea musculară, care se manifestă prin sucking lente, popperhivaniem, constipație constantă, care nu poate fi tratată, mișcări lente. Puteți simți prin atingere că mușchii devin lenți, tonul lor cade.

Boala este extrem de periculoasă pentru copii, deoarece simptomele sunt șterse, neclare, din cauza ajutorului care poate fi întârziat.

Rezultatul bolii

Simptomele botulismului se regresează foarte lent, recuperarea completă poate apărea în câteva luni. Cea mai lungă este gura uscată, oboseală în lectură, răgușeală, tendință la constipație și flatulență.

Botoxul este o toxină botulinică foarte diluată. Aceasta provoacă paralizia mușchilor faciali ai feței, decât netezirea ridurilor.

complicații

Cursul de botulism mai greu:

Oprirea respirației și a bătăilor inimii duce la moarte.
Încălcarea mușchilor palatului moale și a faringelui conduce la dificultăți la înghițire și poate provoca aspirația alimentelor și moartea.
Lipsa oxigenului duce la edemul creierului și la încălcarea funcțiilor sale.
Efectul toxinei asupra creierului poate provoca psihoze.
Aerisirea insuficientă a plămânilor duce la pneumonie.

diagnosticare

Modificările evidențiate în studiul sângelui și urinei sunt de natură nespecifică.

Se utilizează o metodă biologică, care infectează șoarecii de laborator. În serul pacienților cu botulism se evidențiază creșterea anticorpilor specifici, ceea ce confirmă diagnosticul.

Dacă se suspectează botulismul, spitalizarea este obligatorie pentru prevenirea complicațiilor bruște și necesitatea resuscitării.

Pacienții trebuie să respecte o perioadă de odihnă strictă pentru a evita căderea datorită scăderii presiunii sau slăbiciunii musculare. Copiii și pacienții cu boli grave sunt imediat internați în unitatea de terapie intensivă.

La primul semn de otrăvire cu toxine, trebuie să sunați la o ambulanță.

Ce trebuie făcut înainte de sosirea NSR?

Gripa de urgenta pentru botulism - lavaj gastric, incepe inainte de sosirea brigadei. Este necesar să se elimine cât mai multă otrăvire posibil înainte de absorbție în sânge. Pentru a face acest lucru, victima bea un litru de apă sau o soluție de 5% de bicarbonat de sodiu, iar apoi apăsând pe rădăcina limbii provoacă vărsături. Repetați procedura până când lichidul de efluent este curat. În același timp, intestinele sunt spălate cu un laxativ și clisme cu apă caldă.

palmele mâinilor, situate în cruce-cruce, puse pe a treia parte a sternului,
Îndepărtați antebrațele în coate,
plasați corpul deasupra reanimatului, astfel încât articulațiile cotului și umărului să fie pe aceeași linie. Cu acest aranjament, împingerea nu se datorează doar forței musculare, ci datorită greutății corpului,
presiunea exercitată astfel încât excursia pieptului la persoanele în vârstă să fie de 5 cm, iar la copii 2-3 cm să fie uniforme, ritmice, cu o frecvență de 100-120 pe minut,
la fiecare cinci minute pentru a verifica prezența unei bătăi de inimă, cu apariția unui impuls pentru a opri comprimarea,
dacă impulsul nu este restabilit, apăsați înainte ca SMP să sosească,
conform ultimelor recomandări, reanimatorii neprofesioniști nu ar trebui să efectueze respirație artificială din gură-gură.

Etapele terapiei

Primul ajutor în botulismul spitalului este cercetarea stomacului și a intestinelor prin intermediul unei clisme de sifon.

Apoi se injectează ser anti-botulinic, care neutralizează toxina care circulă în sânge. Prima doză este injectată intravenos, a doua - intramuscular. Este recomandabil să-l introduceți în stomac.

Terapia cu antibiotice joacă un rol mai mic, deoarece bacteriile în sine nu sunt patogene. Cu toate acestea, se efectuează pentru a exclude posibilitatea formării toxinelor în intestin. În plus, se efectuează prevenirea medicală a complicațiilor purulente, de exemplu pneumonia. Alocați levomitină, curs de ampicilină timp de 5-7 zile.

Realizați o terapie de detoxifiere, injectând intravenos 3-3,5 litri de lichid în combinație cu diuretice (verosporină).

Introducerea unei soluții intramusculare de proserin reduce slăbiciunea musculară. Când este înghițită înghițirea, nutriția se face cu un tub nasogastric. Când apar complicații respiratorii, acestea sunt transferate la ventilația artificială a plămânilor. Cu un început în timp util al tratamentului, prognosticul este favorabil. În ciuda unei recuperări lungi, simptomele reziduale nu sunt păstrate.

profilaxie

Prevenirea primară a botulismului constă în pregătirea atentă a produselor conservate și a produselor afumate. Dacă vă îndoiți de calitatea produsului, îl puteți fierbe timp de zece minute, distrugând toxina botulinică.

Copiii de vârstă mai mică nu se lasă singuri în locurile în care se presupune că se va răspândi clostridium: pe malurile râurilor, lângă pășunat. Nu lăsați nisipul, solul din mâinile contaminate să intre în gură.

Când este detectat un focar de botulism, toți cei care folosesc un produs suspect sunt monitorizați. Dacă se găsesc simptome de infecție toxică, sunt spitalizați.

Nu există o prevenire specifică a polianatoxinei, dar este efectuată numai de persoane care, datorită activităților profesionale, sunt expuse la toxina botulinică.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare