Hymenolepiasis - agent cauzator, simptome (semne), diagnostic, tratament și prevenire

Hymenolepiasis - o invazie intestinală, este mai frecventă la copii. Într-o serie de cazuri, este caracterizat printr-un curs greu și prelungit.

Etiologia. Patogen - Hymenolepis nana (V. Siebold 1852, Blanchard, 1891) a ordinului tenii -otnositsya Cyclophyllidea, familia Hymenolepididae, genul Hymenolepis, primul descoperit la Cairo, cunoscut în Rusia din 1890








Fig. 11. Hymenolepis nana:
1- cap 2 - Cârlige 3- segment imatură a - testiculele, b - vitellarium in - ovar, g - seminal vezicula 4 - segment matur: a -semenniki b - ouă în uter, în - hazna sexual g - veziculelor seminale, 5 - ou, 6 - vilozităților oncosphere în intestine 7 8 9 continuare cysticercoid dezvoltare

Viermelul pitic are dimensiuni cuprinse între 1,5 și 5 cm (Figura 11). Scolex este înarmat cu patru supturi musculare și o proboscis alungită, cu o cârligă de chitină (20-30 buc.). Gâtul subțire trece într-un corp asemănător panglicii, format din 200-300 de segmente. Sistemul reproductiv al tipului hermaproditic. În segmentele imature, trei testicule globuloase, ovarul și lolitul lobat sunt exprimate distinct. În uterul proglottidelor mature, sunt păstrate până la 200 de ouă. Ouă - elipsoid sau sferic, transparent, incolor (dimensiune - 43-36X53-45 microni). Oncosphere în interiorul oului (dimensiunea 29-25X20-18 microni) are trei perechi de cârlige embrionare. Acestea se găsesc din segmentul 98-100.

Fig. Hymenolepis nana

Principalul proprietar al lanțului pitic este un bărbat, mai puțin frecvent rozătoare, în care, de obicei, rozătoarele de rozătoare pitice parazitează.

Ciclul biologic al lui H. nana este complex.
În cele mai multe cazuri, dezvoltarea are loc în același organism, care este mai întâi o gazdă intermediară și apoi una finală. Dezvoltarea poate apărea cu participarea insectelor (purici, gâlhărie), care devin gazde intermediare.
Omul este infectat cu ingerarea de ouă teniei pitic, care trec din stomac și intră în intestinul subțire. Aici mișcările hexacanth active ale cârligelor embrionare eliberate în mod independent din ou și este implementat în vilozitățile intestinului subțire, în care faza de tesut a invaziei, cauzate de formarea de 6-8 zile tsisgitserkoida. Cysticercoid poate dezvolta, de asemenea, în foliculii limfoizi din intestine, stratul submucos, care penetrează hexacanth, precum și în alte organe: ficat, ganglioni limfatici mezenterici. După 6-8 zile, ca urmare a distrugerii vilozităților cysticercoid cad în lumenul intestinal. De asemenea, nu puteți exclude eliberarea activă a cysticercoidului din villi. Aceasta finalizează faza de dezvoltare a țesutului. Cysticercoid prin ventuze și cârlige scolex fixate pe mucoasă, începe procesul de strobilation, care durează în medie de până la 2 săptămâni. Astfel, formarea unui adult are loc în 3 săptămâni. Durata parazitismului unei generații nu depășește 2 luni. Cu toate acestea, atunci când este posibil gimenolepidoze reinfecție ca exterior, ca urmare a ingestiei de ouă și de autosuperinvazii intraluminal, care este cauza pe termen lung și o intensitate a infecției. Autosuperinvaziya - procesul de invazie a hexacanth vilozităților, eliberată din ouă eliberate în lumenul intestinal al distrugerii segmentelor mature. Se remarcă în 10-17,5% din animalele experimentale invazive. Autosuperinvaziya de multe ori apare la animale imunocompromise, împovărate de alte infecții, ectoparaziți sunt pe dieta defecte, cu un deficit de vitamine și așa mai departe. Factorul principal ce determină probabilitatea și frecvența de invazii repetate este imunitatea superinvasional, intensitatea care variază în limite largi și depinde de mai mulți factori (vârsta, intensitatea infecției primare, bolile concomitente, caracteristicile constituționale etc.). În unele cazuri (în principal, cu vârsta), există o auto-de eliberare spontană de la infestare.

Patogeneza și clinica. Oua invazive de N. nana intră în corpul uman pe cale orală. În dezvoltarea agentului patogen există două faze: țesutul și intestinul. În timpul fazei de țesut, oncosphere și apoi chisticercoidul distrug viliile intestinului subțire. Adulții cu fixare de către frați, frecare cu strobila cu nervuri dăunează și deteriorarea mecanică. Iritarea receptorilor nervului mucoasei intestinului subțire duce la apariția reflexelor patologice viscero-viscerale și apoi la întreruperea funcției stomacului, a ficatului și a altor organe. Ca urmare a deteriorării mucoasei, inocularea florei microbiene secundare, se dezvoltă un proces inflamator în intestinul subțire.






În faza tisulară a invaziei, este important efectul alergic-toxic al produselor activității vitale a larvelor, helminții înșiși, precum și produsele de degradare ale țesuturilor gazdă. Manifestările alergice includ eozinofilia, erupții cutanate uneori alergice, condiții de astm, etc.

Clinica de hymenolepiasis variază de la forme șterse, cu simptome scăzute până la severe. Cursa subclinică a bolii este observată la 1/3 dintre pacienți. În primul rând, sistemele digestive și nervoase sunt afectate. Principalele plângeri ale pacienților - dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, greață, scaun instabil, slăbiciune, stare de rău, dureri de cap, oboseala, iritabilitate; în cazul în care intensitatea infecției apar manifestări mai severe :. vărsături, severă paroxistică dureri abdominale, amețeli, convulsii, leșin, pierderi de memorie, febra, insomnie, etc. Un număr de pacienți deranjați starea funcțională a stomacului, ficat, intestine, există alergii, un scaun instabil, astenie generală, eozinofilie, anemie ușoară. La copii cu o plangere sef de pierderea poftei de mâncare, sete, tulburări de memorie pierdere în greutate de multe ori marcate, convulsii apar fără pierderea conștienței, anemie pronunțată, leucopenie, limfocitoză, monotsitopeniya.

Diagnosticul de hymenolepiasis se bazează pe detectarea ouălor în fecale. Metodele eficiente sunt Kalantaryan, Füleleborn. Se recomandă să se prescrie în ajunul colectării de fecale pentru noapte 0,5-1,0 g fenazal și 0,1 g fenolftaleină.

Tabelul 2. Doze unice de medicamente

Tratamentul. Având în vedere biologia agentului patogen (prezența fazei țesutului) și natura contagioasă a invaziei, este necesar să se prevadă punerea în aplicare a principiilor de bază ale tratamentului: 1) ciclicitatea la intervale de 4-6 zile; 2) prevenirea reinfuziei extraintestinale prin respectarea cu strictețe a normelor de igienă personală, a condițiilor sanitare și igienice în focar, excluderea enterobiasisului, care contribuie la contaminarea mâinilor cu ouăle de helminți; 3) excluderea reinfecției de la alții, pentru care se efectuează o examinare de două ori a contactului și tratamentul simultan al tuturor celor detectați; 4) restricționarea autosuperveriei intrasternale prin efectuarea unui tratament general de restaurare, tratarea bolilor concomitente; 5) stimulente fiziologice (novocaine), enzime (pancreatină, pepsină), preparate pentru colagogie pentru a crește activitatea anthelmintică a medicamentelor.

Principalul medicament specific este fenazal (tabelul 2).
Metoda I - cursul tratamentului constă în 2 cicluri de patru zile cu un interval de 4 zile. Pregătirea pentru administrarea medicamentului include alimente ușor asimilate, semi-lichide, în principal carbohidrați, precum și novocaină, enzime, preparate din colagog.
Fenasal este prescris de fracționare de 4 ori; .. 8, 17, 19 și 21 de ore Ingestie 9, 12, 16 și 18 ore novocaină luate simultan cu fenasalom, acidin-pepsina - în timpul mesei sau după masă, înainte-pancreatina (spălate în jos cu apă alcalină), colagog - 40 de minute după mese (prepararea fenazalului, vezi teniarinhoz). Eficacitatea tratamentului este de 93,5%.
Metoda II - cursul tratamentului este același cu triclorosalul (fenazal cu triclorofen). Dozele de fenazal, vezi Tabelul. 5, doza de triclorofen (unică) pentru copii 2-5 ani este de 0,025 g, 6 - 12 ani - 0,05 g, 13 și mai mult - 0,1 g. Eficacitatea tratamentului este de 97,5%.
III - cursul tratamentului constă în 5-7 cicluri de două zile cu un interval de 5 zile. Doza de fenazal până la 6 ani este de 0,5-1 g, 6-9 ani 1,5 g, 9 ani și mai mult 1,5-2 g. Laxativul nu este prescris. Eficacitatea tratamentului este de 91-98%.
Controlul calității tratamentului se efectuează prin examinare coproovasculară în primele 2 luni. la fiecare 2 săptămâni, pentru următoarele 4 luni - 1 dată pe lună.

Prevenirea. Lupta împotriva hemiolepipei implică măsuri de identificare și îmbunătățire a invadatorilor în conformitate cu "Recomandările metodologice".
Ruptura mecanismului de transmisie este asigurată de un set de măsuri sanitare și igienice. O importanță deosebită o are organizarea corectă a activităților în focarele grupurilor de copii preșcolari organizate de hienolpidoză. Activitățile planificate includ: 1) ancheta de contact în familie (de 2 ori cu un interval de 10-14 zile);
2) cercetarea privind enterobioza și tratamentul invaziv;
3) o examinare sanitară și epidemiologică aprofundată a focarului în vederea detectării încălcărilor regimului sanitar;
4) pregătirea părinților copiilor și a personalului unei instituții pentru copii, ridicarea cunoștințelor despre invaziile de contact;
5) educarea abilităților igienice la copii; 6) asigurarea copiilor mici cu ghivece individuale; tratarea sistematică a oalelor, a scaunelor cu apă clocotită; Observarea respectării de către personal a regulilor de igienă de către copii atunci când vizitează toaleta; 7) asigurarea copiilor cu prosoape individuale; 8) curățarea umedă a încăperilor cu prelucrarea ulterioară a echipamentului de recoltare; 9) utilizarea aspiratoarelor urmată de arderea prafului;
10) neutralizarea așternutului (călcarea, agățarea în soare în timpul verii, înghețarea în păturile de iarnă, saltele, utilizarea de dezinfectare);
11) prelucrarea jucăriilor.
Indicatorii stării igienico-igienice a focarului sunt rezultatul spălării de la obiectele de uz casnic, mâinile copiilor și personalul înainte și după reabilitare.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: