Efectul imunosupresiv al anesteziei, în ciuda unei istorii lungi și controversate, rămâne subiectul discuțiilor. Această problemă a început să fie învățată de la începutul secolului al XX-lea. când s-au raportat o creștere a sensibilității animalelor experimentale la infecție, accelerarea creșterii tumorale după utilizarea eterului și a cloroformului. În 1904 sa constatat că la iepurii expuși la alcool, eter și cloroform, rezistența la infecții streptococice, stafilococice și pneumococice scade. Și deja în 1916, în condiții clinice, au început să studieze fagocitoza și transformarea ei sub influența anesteziei. Sa constatat că, în funcție de utilizarea anesteziei hedonale, cloroform sau eteric cu cloroform, activitatea fagocitară și bactericidă a leucocitelor a scăzut.
Anestezia generală afectează în mod semnificativ sistemul imunitar, ducând la o opresiune și mai mare. Mai multe medicamente (tiopental, succinilcolina, isofluran, droperidol, fentanil, ketamină) determină inhibarea sistemului complement prin depunerea Leniye-fagocitoză și citotoxicitatea dependentă de anticorpi, reducând protecție potențial anti-bacterian. Ca urmare a impactului acestora în sângele pacienților cu anestezice crește rata sintezei de TNF-a, a și | 3-interferon, care provoaca hiper-activarea limfocitelor, și, prin urmare, - crește expresia inflamației.
Acțiunea anestezicelor asupra sistemului imunitar este scurt și Pay meu caracter, dar este posibil ca aceste efecte pot dobândi o semnificație clinică-fizică, mai ales la pacienții imunocompromiși și după operații traumatice și de lungă durată. În consecință, în ceea ce privește sistemul de anestezie-imuno clorhidric joacă un rol dublu, cu componenta sa de protecție se datorează gradului de anestezice de protecție a securității în timpul operațiunilor pentru a reduce componenta de stres a intervenției chirurgicale. Există două mecanisme posibile pentru dezvoltarea imunosupresiei cauzate de anestezie:
- efecte citotoxice directe;
- indirect prin schimbări în alte sisteme.
Cea mai semnificativă prognosticului este scăderea celulelor NK - celule ucigașe naturale, care transportă anti-tumoral și de protecție anti-virus, deoarece acestea sunt elementul cel mai sensibil al acestui impact și sunt luate în considerare criteriile cele mai informative de reactivitate, după o intervenție chirurgicală.
Intervențiile chirurgicale realizate sub anestezie generală poate dit reductibil la tulburări ale imunității celulare și umorale, activitate mai scăzută pe termen fagotsitar și celulele killer naturale, inhibarea protecție antitumorală. Anestezia epidurală are avantaje clare față de anestezie generală în ceea ce privește efectul advers asupra pacientului sistemului imunitar și, în consecință, calitatea perioada postoperatorie. Foarte important, operațiunea de la un bloc epidural suficient de nivel ISShom, comparativ cu diferite metode de anestezie generala, urmate de endocrine mai putin semnificative si modificari metabolice: niveluri mai crescute de AMPc, Cortizol, somatotrop hormon-lea. prolactină, glucoză, acizi grași și lactat în sângele periferic.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: