Există două forme de keratită tuberculoasă: keratita tuberculo-alergică, keratita tuberculoasă-metastatică.
Keratita alergică la tuberculoză
Keratita alergică provocată de tuberculoză este o boală în principal (85%) din copilărie (3-15 ani).
Cauze. Recent, se crede că cauza bolii este o infecție tuberculoasă. Acest lucru este confirmat de studiile clinice.
Un accent inflamator tubercular poate fi în orice organ din care provin toxinele, la care organismul copilului este deosebit de sensibil și sensibilizat. După sensibilizare, aceeași toxină sau alergen paraspetsifichesky (infecții secundare, parazitoze, radiații UV, condiții sanitare precare la domiciliu) contribuie la dezvoltarea bolilor alergice.
Simptome. Pe fondul sindromului corneei marcat, de multe ori la ambii ochi simultan, în straturile superficiale ale corneei apar noduli translucide caruntului, care sunt numite phlyctenas, în legătură cu care o cheratita alergică tuberculoasă, de asemenea, numit fliktenuloznym.
Flactenii conțin celule limfoide, epitelioide, plasma și gigant. Ele diferă de tuberculul tuberculos prin faptul că nu au micobacterii.
Numărul, dimensiunea și locația sunt diferite. Loviturile mici sunt numite lăptoase și sunt numeroase.
Flăcările mari, de 3-4 mm în diametru, se numesc solitare și sunt simple.
De la fliken în cornee cresc vase superficiale.
Uneori există așa-numitele mișcări rătăcitoare care se presupune că se deplasează pe suprafața corneei de la periferie până la centru. În urma mișcării ficțiunii, un pachet de vase de suprafață se întinde în spatele ei de la marginea corneei.
În dinamică, ficțiunea poate fi rezolvată prin restaurarea completă a transparenței corneei. În alte cazuri, criptenicii se pot dezintegra cu implicarea straturilor profunde ale corneei și a întregii lor grosimi cu dezvoltarea perforației.
Dacă perforația infecției corneei nu penetrează ochiul, procesul se vindecă prin formarea unei cicatrice cu cicatrice irizat.
În cazurile de infecție în cavitatea oculară se dezvoltă un proces inflamator purulent - endoftalmită sau panoftalmită, care duce la decesul ochiului.
Tratamentul keratitei alergice tuberculoase
În sacul conjunctival, sunt prescrise instilațiile de corticosteroizi (dexazonă, hidrocortizon, prednisolon, etc.) și se administrează mortar pentru corticosteroizi pentru pleoape.
Pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor secundare în picături în sacul conjunctival, sunt prescrise soluții antibacteriene (levomicină, sulfacil sodic, norsulfazol, etc.).
Tratamentul general se desfășoară într-o manieră complexă.
Eliminarea se efectuează - eliminarea tuturor factorilor paraspecifici care susțin alergia - se creează condiții sanitare și igienice bune de viață și se efectuează tratamentul bolilor concomitente.
Asociați asemenea tratament de desensibilizare - (. Difenhidramina, Pipolphenum, Suprastinum și colab) Preparate de calciu (clorura de calciu, gluconat de calciu, etc.) si medicamente antihistaminice.
Nutriția ar trebui să fie completă cu restrângerea carbohidraților și îmbogățirea vitaminei.
Atunci când un proces activ de tuberculoză este detectat în corpul pacientului, tratamentul cu TB se efectuează împreună cu medicul fistiatric.
Tuberculoză-keratită metastatică
Mai adesea adulții sunt bolnavi. Bacteriile tuberculozei sunt introduse în cornee pe calea hematogenă. Procesul inflamator este localizat în straturile profunde ale corneei.
De cele mai multe ori este afectat un ochi.
Există trei forme de keratită tuberculoasă profundă: keratita profundă difuză, infiltrarea corneei profunde și keratita scleroză.
Keratita difuză profundă
Simptome. Pe fondul unor simptome moderate de cheratită în straturile de mijloc și profunde ale corneei printre nor difuz alocat infiltrate gri gălbui, care au margini fuzzy și se unesc unul cu altul.
Suprafețele și vasele adânci cresc în cornee.
În procesul inflamator, secțiunea anterioară a membranei vasculare dezvoltă iridocilită sero-fibrină.
Infiltrați profund cornean
O formă obișnuită de keratită tuberculoasă-metastatică.
Simptome. Pe globul ocular este o injecție pericornoasă.
Pacienții au raportat durere, fotofobie, lacrimare și scăderea vederii în ochi.
În straturile profunde ale corneei este vizibilă o infiltrație gri-gălbuie cu marginile indistincte.
Creșterea vasculară a corneei este nesemnificativă.
Secundar serous-
fibroasă iridocilită.
Keratita scleroza
Simptome. Procesul inflamator începe pe sclera din apropierea limbusului. Apoi se deplasează la nivelul membrelor și mai departe spre cornee, în straturile sale adânci se întinde spre centrul cochiliei.
Infiltrarea culorii gri și are forma de limbă sau flacără. Este cel mai saturat pe periferia corneei, iar pe măsură ce se apropie de centru, devine mai subțire.
De-a lungul timpului, infiltrarea la periferia corneei are un aspect albic, asemanator cu un sclera.
Vascularizarea corneei este foarte slab exprimată sau complet absentă.
Irisul și corpul ciliar sunt implicate în procesul inflamator. Sinesia posterioară a irisului se formează de-a lungul marginii pupilerale și în colțul camerei anterioare, ceea ce duce la o încălcare a fluxului de umor apos din ochi și la o creștere a presiunii intraoculare.
Complicațiile. Procesul inflamator are un curs lung și duce la apariția glaucomului secundar și a cataractei complicate.
Tratamentul keratitei tuberculo-metastatice
Tratamentul complexului keratitis tuberculo-metastatic, local și general.
La nivel local, în sacul conjunctival, medicamentele antituberculoase sunt prescrise în picături, injecții sub conjunctivă și sub formă de electroforeză.
În sacul conjunctival numiți midriatiki
De asemenea, numiți și corticosteroizi. Pe măsură ce procesul inflamator scade, este prescrisă terapia resorbtivă (stilmorphin, lidase, lekosim, papain și altele)
Realizarea unui tratament general, prescrie 2-3 medicamente anti-tuberculoza 1-2 rânduri - streptomicină, PASK, ftivazid, tubazid și altele.
Alocați, de asemenea, medicamente de desensibilizare, multivitamine, biostimulante și imunostimulante.
Dieta ar trebui să fie de înaltă calorie și să fie fortificată cu o restricție a carbohidraților.
Tratamentul este lung (10-12 luni) și este efectuat într-un spital, un sanatoriu și o clinică de ambulatoriu.
După această perioadă de 2-3 ani, tratamentul anti-recidivă se efectuează de două ori pe an (primăvara și toamna) timp de două luni.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: