Simptome de keratită tuberculoasă
Keratita hematogenă tuberculoasă se manifestă în trei forme ca keratită difuză, focală sau scleroză. Simptomele cu aceste forme de inflamație au caracteristici distinctive.
Keratita difuza este caracterizata de o localizare profunda a infiltratiei in straturile adanci ale corneei. Conform manifestărilor externe, uneori se poate asemăna cu keratita parenchimală sifilitică, cu toate acestea, atunci când se determină biomicroscopia, simptomele caracteristice pentru keratita tuberculoasă. Printre infiltrațiile difuze ale stratului, focarele gălbui separate destul de mari nu se îmbină între ele. Procesul inflamator nu captează întreaga cornee: zonele neinfectate rămân în centru sau pe periferie. Navele noi formate apar târziu, după 2-4 luni. Ele trec în straturi profunde, dar, pe lângă aceste vase, există aproape întotdeauna o neovascularizare superficială. Un ochi este afectat. Cursul bolii este prelungit, cu exacerbări periodice. Inflamația are ca rezultat formarea unei căptușeli vasculare mari, care necesită tratament chirurgical pentru ao elimina.
Infiltrația profundă a corneei este un proces inflamator tuberculos focal. Una sau mai multe focare apar în straturile cele mai adânci ale corneei, lângă membrana lui Descemet, astfel încât să poată fi pliată. Vascularizarea este nesemnificativă. Vasele noi formate cresc sub forma unei căi spre centrul inflamației și au o formă neobișnuită pentru navele adânci - ele se încadrează. Cursul bolii este lung, pot exista recurențe. Focalizarea și difuza de keratită tuberculoasă hematogenă este aproape întotdeauna complicată de iridocilită. Vindecarea keratitei focale este însoțită de formarea unui ghimpe.
Keratita tuberculoasă sclerozantă se dezvoltă simultan cu inflamația sclerei. În primul rând, în straturile adânci ale stromei din apropierea limbusului apar mici focare de infiltrare. Simptomele subiective ale inflamației și neovascularizării sunt slab exprimate. Pe măsură ce focurile primului val se dizolvă, apar focare noi în apropierea centrului corneei. Inflamația persista timp de mai mulți ani. Se poate dezvolta într-un cerc din toate părțile sau numai pe o parte. După vindecarea focarelor, corneea nu este complet clară. Se pare că sclera se târăște pe cornee. Din cauza duratei considerabile a bolii și a vaselor de iritare cronice si nervoase terminațiile marginea corneei buclate rețea cu vasele de sânge anastomozarea de iris cerc mare sclerozante cheratita întotdeauna însoțite de iritå și iridociclita, adesea complicate de glaucom secundar. Sclerozant cheratită poate avea loc nu numai în tuberculoză, dar, de asemenea, sifilis, reumatism și gută.
Diagnosticul etiologic al oricărei keratite metastatice tuberculoase este complex. Chiar și identificarea tuberculozei focale în plămâni nu este o dovadă a naturii tuberculoasă bolilor de ochi, ca și dezvoltarea simultană a inflamației focale metastatice a ochilor și plămânii sunt rare. Test pozitiv cutanat la tuberculină Pirque și dovezi manta de infectie in organism, dar aceasta nu înseamnă că cheratită are, de asemenea, tuberculoza etiologie. Cauza inflamației în ochi poate fi diferită. Cu siguranta ca TB are natura keratita poate fi utilizat numai în cazul în care răspunsul la administrarea subcutanată de doze mici de tuberculinare în 72 ore apare ca răspuns lobular ochiului (cornee, iris și coroida). Acest diagnostic nu este în întregime în condiții de siguranță, dar în absența altor modalități de a stabili etiologia cheratită este foarte important. Numai terapia etiologică poate contribui la reducerea duratei tratamentului și la prevenirea reapariției bolii. Mai rapid de oprire inflamație în ochi, mai puțin complicații apar în cursul bolii și mai mult speranța de a păstra vederii.
Tuberculozele-alergice (ficateni, scroful) keratita este o formă obișnuită de leziuni tuberculare ale corneei la copii și adulți. Majoritatea pacienților sunt copii și adolescenți.
O trăsătură caracteristică a cheratita-tuberculoase alergic sunt mici (miliară) sau mai simple (solitar) leziuni nodulare in cornee, numit fliktenami, ceea ce înseamnă „bubble“. Este cunoscut faptul că phlyctenas morfologic sunt centre de infiltrare de limfocite a celulelor corneei, plasmă și epitelioide. Numărul și adâncimea conflictelor pot fi diferite. elevație translucide grayish apar mai întâi în aspect, atunci există noi noduli atât în periferie și în centrul corneei.
Keratita fetilenulară se dezvoltă pe fundalul tuberculozei pulmonare sau al ganglionilor limfatici. Apariția flikenului specific în limbus este o confirmare a diagnosticului de tuberculoză. În studiul morfologic, în fictene nu se găsesc micobacterii de tuberculoză. Procesul inflamator este o reacție alergică la produsele circulante din sânge ale dezintegrării tuberculozei mycobacterium. Slăbirea generală a corpului, avitaminoza, helmintiazele pot juca rolul factorilor care contribuie la dezvoltarea inflamației.
Triada simptomelor subiective ale corneei (fotofobie, lacrimare, blefarospasm) este puternic pronunțată. Copiii se ascund într-un colț întunecat, se așează cu fața în jos într-o pernă, fără anestezie prin picurare, nu își pot deschide ochii. Contracția contractivă a pleoapelor și lacrimarea constantă determină umflarea și macerarea pielii pleoapelor și a nasului. Această imagine clinică este tipică pentru keratita scrofulă.
La cercetarea obiectivă se evidențiază o injectare periculoasă sau mixtă de vase. Flicks sunt întotdeauna potrivite pentru ramurile navelor de suprafață nou formate. Sub influența tratamentului activ specific și antialergic, flickens poate rezista, lăsând o ușoară nebunie în cornee, permeată cu vase semi-goale.
Boala începe acut, apoi durează de obicei un curs prelungit, caracterizat prin recurență frecventă. Atacurile repetate se desfășoară mai lent și mult timp. Focile de infiltrare se dezintegrează și se transformă în ulcere. În prezența neovascularizării abundente, defectele sunt epiteliate destul de repede - timp de 3-7 zile. Ca urmare, rămân fosa profundă - fațete, care sunt foarte lent efectuate de țesutul conjunctiv.
În cazuri complicate, necroza stroma a corneei poate ajunge la cele mai adânci straturi. Există cazuri de perforare a corneei prin căderea irisului. În cazul persoanelor slăbite, mișcările de dezintegrare se pot uni, ducând la formarea unor zone necrozate extinse. Îmbinarea cu o infecție fungică sau cocică poate duce la moartea ochiului.
În ultimii ani, datorită apariției medicamentelor cu steroizi, se observă rareori forme prelungite ale bolii. Inflamația tuberculoasă alergică a corneei se poate manifesta ca forme atipice - keratita fasciculară sau pannusul phlectenular.
cheratita fascicular (keratita cluster, „rătăcitor“ phlyctenas) începe cu apariția unui phlyctenas membrelor combinat cu vasele severe de injectare pericorneal și tripleta simptomelor subiective. După încarnarea din nou format infiltrație inflamatorie vasculară dizolvă treptat și la marginea periferică este îmbunătățită în partea centrală. Flicken se mută încet spre centru, în spatele lui se întinde o grămadă de vase nou formate. optimist în vrac, marginea Infiltrat progresiva nu este expus ulcerații profunde, cu toate acestea lungi, recidivanta frecvent curs procesului inflamator. Promovarea infiltrare poate dura atâta timp cât „rătăcitori“ phlyctenas ajunge la marginea opusă a corneei.
Phlyctenuleus pannus se formează atunci când un număr mare de vase de suprafață cresc în cornee. Se întind spre nodulii de inflamație și permează gros pe întreaga suprafață a corneei, rezultând astfel că devine roșu închis. Spre deosebire de pannusul trachomatos, navele cresc din toate părțile, și nu doar de sus. Ca keratita phlectenulară, pannusul este caracterizat prin recurența frecventă și formarea de spini vasculați.
Spuneți-ne despre eroarea din acest text:
Articole similare
-
Simptomele, diagnosticul, tratamentul, sindromul Scratch-ului Cat despre Sanatate pe ilive
-
Flebita de vene superficiale, tratament, simptome, cauze - populare despre sănătate
Trimiteți-le prietenilor: