DETERIORAREA ULEIULUI DE LEMN MARE. RASPUNAREA ULEIULUI SOFT
1. Determinarea naturii de deteriorare a țesuturilor moi, termenii și condițiile răni în care este aplicat, este important în primul rând pentru selectarea metodei debridarea și are, de asemenea, o mare importanță în examinarea medico-legală.
Natura deteriorării țesuturilor moi ale feței depinde în primul rând de forța și forma instrumentului care acționează asupra unei anumite zone de țesut sau asupra formei obiectului căruia persoana cade. Este importantă rezistența oaselor și dinților care stau la baza cu fălcile închise sau deschise și gradul de tulpină musculară. Cantitatea de deteriorare a țesuturilor moi de către un instrument neregulat este determinată de forța comprimării dintre două suprafețe dense.
Odată cu creșterea în continuare a forței externe pentru a fi oasele nu pot rezista presiunii - un punct de cotitură, nu întotdeauna însoțite de piele deschisă defecteze piele elastică poate rezista la presiunea fără a rupe, dar se deplasează de-a lungul suprafeței osului.
Acțiunea forței relativ mică a leziuni tisulare comprimat poate consta numai zdrobi vase mici de grăsime subcutanat; în acest caz avem o contuzie a țesuturilor moi, caracterizate prin dureri de compresie a nervilor și umflarea ca urmare a avanseaza rapid edem. Această tumoră este crescută suplimentar prin hemoragie subcutanata de la vasele de sange deteriorate, dobândind o culoare albăstruie, treptat schimbarea ca dispersarea a sângelui în flux. Deci, există vânătăi, contuzii sunt adesea adiacente vânătăile pe teren înclinat, pe gât, în țesutul subcutanat al pleoapelor. O piele mai semnificativ violența nu poate rezista presiunii, în special pe teren, sudate strâns cu osul este rupt, rana cu contuzie și apoi liniar sau în formă de stea, în funcție de forma obiectului sau rănirii presiune suprafață plană pe muchia ascuțită a mandibulei sau pe dinti. rana cu contuzie se caracterizează prin non-netede, fund zimtate, inegale cu nervi supraviețuitori în profunzime, tendoanelor, de multe ori vasele intacte, făcând Gapes relativ mici și sângerează un pic. Aceste răni vărsate diferă de rănile tăiate sau tăiate.
Rănile zdrobite pot fi dezordonate, atunci când o piele sau un strat întreg de țesuturi moi, cu o bază îngustă, iese.
Prin rănile echimoze includ, de asemenea ruperi, atunci când un țesut este ruptă din tensiunea ei excesivă, cum ar fi ranind cu un instrument bont, cureaua de antrenare a mașinii și așa mai departe. După ce a scăzut de la schele, și așa mai departe. N. Aceasta include, de asemenea, ranile de la mușcăturile de animale mari și oameni. În special periculoase sunt rănile feței de la mușcăturile animalelor tulbure.
Rănile tăiate și tăiate diferă de cele zdrobite în primul rând prin marginile care se deschid la nivelul plăgii, cu margini netede netede și sângerări abundente din cauza transecției vaselor.
Rănile pot fi superficiale sau penetrante în grosimea țesuturilor moi sau în cavitatea gurii, nasului, orbitei. Rănile provocate de obiecte ascuțite îngust - un cuțit, o baionetă, sticlă spartă, se poate forma în adâncuri, ca urmare a diferențelor musculare secționate, buzunare mari, care nu se potrivesc cu valoarea exteriorul ranii. Când sticla este rănită în adâncul plăgii, fragmentele de sticlă sunt adesea blocate. În plus, cu răniți penetranți pot deteriora vasele mari, nervii, glandele și canalele de excreție.
O rana proaspata a fetei, de obicei, se distinge; marginile sale sunt divergente din cauza reducerii elasticității pielii și a rupt sub piele sau fibrele secționate musculare și a format ce înfășurată sub formă de buzunare mari magnitudine nemulflumitor plăgilor exterior. Buzunarele umplute cu cheaguri de sânge și sunt locuri favorabile dezvoltării infecției.
După oprirea sângerării, o rană proaspătă are o culoare roz sau roșu închis. În locuri, pe vasele trombozate sunt vizibile cheaguri dense. După pierderi mari de sânge, rana este uscată, are un aspect lent, o culoare palidă. Rana zdrobită are margini neuniforme, zdrobite, cu vânătăi; sub presiune puternică, marginile pot avea un aspect pergament; Partea inferioară a plăgii contaminate este rapid acoperită cu un strat de gri.
Împușcătură deteriorarea țesuturilor moi ale feței, suprafață, sau situate mai adânc în jurul oaselor faciale în pereții cavității orale sunt extrem de variate, în funcție de mărimea și forma ranind proiectilului arme de foc (fragmente de glonț) din efectivele sale, distanta, deci distrugerea anatomice a dimensiunilor și tulburări funcționale asociate.
În cazul rănilor superficiale pe tangent, sunt observate plăgi lineare sub formă de jumătate de canal, care implică numai pielea sau pielea cu mușchii mimei subiacenți; uneori este o rană plată, cu muchii inegale, cu o pierdere mai mare sau mai mică a țesuturilor moi.
Cu rani mai profunde ale feței în direcția frontală, rana are aspectul unei baldachine de glonță deschisă de sus și se obțin leziuni combinate ale organelor faciale cu o semnificație anatomică și funcțională diferită.
La nivelul orbitelor (în zona superioară a feței) sunt ambii ochi sunt afectate sau numai pleoape, în același timp cu un secol marjă cu deschiderea cavității maxilar cu una sau două fețe, cu deschiderea sinusului frontal.
La nivelul maxilarului superior (a doua curea), există detașamente ale nasului, buza superioară, părțile adiacente ale obrajilor la nas, uneori cu detașarea unei părți sau a întregii maxilarului superior.
La nivelul bărbiei (de trei ori), sau rupte de pe o buză inferioară, sau cu ea toate părțile moi ale bărbiei, și de multe ori distruse și o parte din osul bărbiei.
Odată cu pătrunderea fragmentelor de proiectil în țesuturile profunde ale feței într-o oblic sau în direcția laterală, în mijlocul obrazului, în zona maxilarului inferior, în zona submandibulare - deteriorat de mușchii de mestecat, vasele mari de sânge, nervi, glande.
Glonțul sau fragmentul poate bloca în pterygopalatine în regiunea infratemporal sau submandibulare sau pătrund în cavitatea bucală, limba deteriorată, membrana mucoasa, palatului solid sau moale.
Există, de asemenea, răni de capăt la cap în zona obrajilor, bărbia cu o formă diferită a orificiului de intrare și ieșire.
Tulburările funcționale observate la rănile superficiale tăiate, rănite și împușcate sunt fie afectarea imediată a mușchilor faciali, fie intersecția ramurilor nervoase conducătoare; acestea sunt exprimate în rănile căscate ale feței, curbura buzelor și colțurile gurii, în asimetria feței și distorsionarea expresiilor faciale; mai târziu, ca rezultat al cicatrizării unei răni care nu este cusută în timp util, aceste modificări sunt și mai mari. Atunci când disecție a buzei inferioare, pe cale orală ermetism cavitatea rupt în timpul perforante obrajii plăgilor, ceea ce face de aspirare fluide și înghițire. În plus, rupturile buzelor și obrajilor sunt însoțite de slăbirea constantă.
Cu răni mai profunde, mușchii individuali de mestecat pot fi deteriorați, ceea ce poate duce la o mușcătură incorectă și slăbirea funcției masticatorii.
Cu răni care penetrează cavitatea orală, cu excepția mucoasei, limba este rănită; se formează plăgi lineare, transversale sau longitudinale cu discontinuități sau detașări ale unei părți sau aproape a întregii limba; există plăgi oarbe ale limbii, prin introducerea în ea a unor fragmente de cochilii, dinți; rănile limbii sunt foarte dureroase, însoțite de sângerări grave, perturba mișcarea, împiedică progresul alimentelor, curățarea normală a cavității bucale.
Cu răni care pătrund în regiunea submandibulară sau la nivelul rădăcinii limbii, se observă sângerări severe în afara sau formarea hematoamelor extinse în regiunea submaxilară, pe gât; există, de asemenea, deteriorarea nervului motor al limbii, deteriorarea glandelor salivare de pe una sau ambele părți.
Când penetrarea rănilor este importantă deteriorarea. motor și nervi senzoriale în straturile superficiale ale țesuturilor moi ale feței și diviziuni profunde peste trunchiul principal, sau așa cum reies ele din creier în grosimea oaselor maxilarului superior și inferior.
leziuni ale nervilor se observă uneori ca o pauză completă, un canal de nerv pentru glonțul sau datorită discontinuității între ei izbeau fragmente, de exemplu, decalaj nervului facial in canalul osos înainte de ieșirea sa, decalajul mandibular nervului, maxilar. În plus pauză completă, o lacrimi parțiale apar ciupirea fragmente osoase, legarea cu ligare ciupit situată în apropierea navei cu fenomene de paralizie parțială cu hiperestezie sau parestezie zona în cauză. Importanța practică sunt deteriorate nervului facial - mușchii scheletici ai nervului facial, ramură a nervului trigemen de-al doilea și al treilea, fata nerv senzorial, superior și maxilarul inferior și nervul infraorbital; ramuri motorii ale nervului mandibular, merge la toate mușchiului maseter, linguale, hipoglos și nervii glosofariangă și nervul aripa-Palatine.
Trunchiul principal al nervului facial poate fi deteriorat canal osos os stâncos in fracturi ale bazei craniului, adesea legate de fracturi ale maxilarului superior la ieșirea canalului din plăgi împușcate și tăiat accidental în timpul funcționării mastoidita radicale.
La conducere completă rupe toate mușchii motorii paralizat a fetei, mușchiul obraz (m. Buccinator), mușchiul de vârstă (m. Iagophthalmus), frunte si toate muschii faciali, care este însoțită mutilare din cauza flambajul fețele sale laterale sănătoase. În aceste cazuri, există dificultăți în vorbire și tratamentul oral pe partea afectată, uneori cu o dezvoltare coerentă a inflamației sunt la nivelul mucoasei. Ruperea ramurilor individuale provoacă paralizia grupurilor musculare corespunzătoare. În caz de deteriorare a trunchiului nervului facial și ramurile sale de presiune, cu un prejudiciu, precum și de rupere sau parțială a transecția câteva săptămâni, poate restabili conductivitatea și dispariția a jumătate din paralizia întregii persoane; uneori vindecarea vine numai după șase luni sau un an. O ruptură a conductivității nervului în canalul osos duce la paralizia completă.
Atunci când se recomandă rani proaspete, coaserea trunchiului principal al nervului facial la ieșirea din canalul oaselor. Atunci când intervalul de conducere este întrerupt prin cicatrici înguste care trec transversal, excizia cicatricilor este arătată prin coaserea ulterioară a plăgii. Nu mai devreme de un an de la rănire, puteți recurge la înlocuirea mușchilor paralizați cu o clapetă necrozantă de m. masseteri pentru obraz și din partea anterioară a mușchiului temporal - pentru a înlocui mușchii paralizați ai pleoapelor (operația lui Rosenthal și modificarea acestuia).
În cazurile extreme, nervul sublingual sau nervul accesoriu (accesoriu) poate reticula cu capătul periferic al nervului facial.
cel mai adesea de la nerv senzorial este afectat nervul alveolar inferior (n. mandibularis) în fracturi mandibulare. ciupit sale, stoarcere sau strivire conduce la nevralgie persistentă sau modifica sensibilitatea (parestezie), sub formă de înțepături, mâncărime și așa mai departe. decalaj nervoase completa parte defect poarta pierderea plin de sensibilitate sub prejudiciului. După reducerea fracturilor de fragmente osoase si pot avea loc fuziunea și fuziunea capetelor de contact ale regenerării nervilor cu restabilirea sensibilității jumătate a maxilarului inferior, buzele și bărbia corespunzătoare.
nevralgia nervului alveolar inferior axiali, în cazul în care nu pot fi tratate sau injectarea de alcool, vindecat elibera numai din aderențele nervoase sau rezecție osoase site-ul de prindere a nervului.
Pentru fracturile de ramuri orizontale și ascendente a prejudiciului mandibular nervului alveolar poate deteriora motorul simultan nervului maxilo-hipoglos (n. Mylohyoideus), efluentul din nervul alveolar la intrarea într-o deschidere la interior maxilarului și merge în canelura omonime pe partea interioară a ramurii orizontale. Break sau deteriorarea acestor nervi la mușchi omonime și burta anterioară a mușchiului digastric, provocând paralizie completă sau parțială a acestor mușchi, care este însoțită de deschiderea gurii dificilă.
Deteriorarea altor ramuri motorii ale nervului mandibular, asociată cu toți mușchii de mestecat, cauzează paralizia mușchilor corespunzători. Leziunea nervului bucal provoacă o tulburare a sensibilității membranei mucoase a gurii.
Afectarea nervului maxilar, infraorbitare mai ales ramurile sale întâlnite în fracturi ale maxilarului superior și este însoțită de o pierdere senzorială, sau care se extinde în curând nevralgii de rezemare. Pauza de conducere a nervului lingual apare adesea sau când secțiuni abcese cu partea exterioară a limbii III molarii inferiori, sau rănile provocate de gloanțe și tulburarea este însoțită de sensibilitate în jumătatea respectivă a limbii, senzație de uscăciune și de sete din cauza glandelor salivare tulburare. Lingual leziuni ale nervilor după conectarea la tympani chorda însoțite de schimbări în sensul de gust anterioare două treimi din limba; cu rupere incompletă a observat durere nevralgic în limba.
Afectarea nervului hipoglos, nervul motor al mușchilor și a limbii mușchiului geniohyoid, cum ar fi rănile tăiate, de obicei rare, având în vedere poziția protejată a nervului în regiunea submandibulară; leziuni provocate de gloanțe mai frecvente, însoțite de paralizie de unul, rareori două, jumătate limba. Limba în leziunile unilaterale deviază puternic în direcția opusă, cu bilaterală încă se află în partea de jos a gurii. Chewing și vorbire sunt dificile, în special în cazul leziunilor bilaterale.
Nervul lingual-faringian este predominant nervul gustului, ale cărui terminații sunt localizate în a treia posterioară a limbii. Daunele provocate de acesta se produc în rănile prin împușcare și se exprimă prin pierderea gustului în treimea corespunzătoare a limbii.
Deteriorarea nervilor pterygoid este posibilă cu fracturi transversale ale maxilarului superior (fractura lui Gehren). Aceasta poate afecta sensibilitatea membranei mucoase a palatului, a cortinei palatine a cochiliei inferioare și a suprafeței inferioare a pasajelor nazale și a amigdalelor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: