Se observă la 20-45% dintre pacienții cu ulcer peptic.
Stadiile clinice ale stenozei:
I Art. - compensare relativă
Secolul al II-lea. - subcompensarea
Al III-lea. - Decompensare:
Decompensare A - contractilitate parțial conservată a peretelui muscular al stomacului;
Decompensare B - pierderea completă a funcției contractile a stomacului
Fig. 5.3. fibrogastroscopy
a - un ulcer de stomac cu conservarea pliurilor;
b - ulcere cu curbură scăzută;
c - o cicatrice în locul ulcerului anterior cu convergența falților mucoasei.
Clinica de stenoză piloroduodenală
În conformitate cu compensare relativă (Ist.) Avem tabloul clinic obișnuit al bolii de ulcer peptic, dar după mese, pacienții au remarcat o greutate mult în zona epigastrică (produse alimentare la acești pacienți reținute în stomac timp de 4 ... 6 ore), îngrijorat de regurgitare persistenta, arsuri la stomac. Mâncarea nu este deranjată. În mod episodic, pacienții pot prezenta vărsături "de la supraalimentare", ceea ce aduce o ușurare. O astfel de stare poate dura săptămâni și chiar luni.
Stadiul II al stenozei piloroduodenale se caracterizează printr-un reziduu constant al alimentelor în stomac, în ciuda hipertrofiei peretelui muscular și a conservării tonusului său.
Pacienții observă un sentiment constant de suprapunere a stomacului, însoțită periodic de dureri de crampe în abdomen și râs. Zilnic obișnuit foarte abundent, fie seara sau dimineața, pe stomacul gol, după somn, cu o zi înainte de mâncare. Conținutul stomacului este acru, uneori cu un miros neplăcut. Pierderea progresivă în greutate.
Postul în stomac conține o mulțime de balonare lichid, deci marcate epigastrică vizibil prin motilitatea ochilor și stropirea cu effleurage ușor degetele îndoite peste zona umflare. Bariu, pentru studiul funcției motorii-evacuare a stomacului este întârziată în lumen-o pentru mai mult de 24 de ore.
Stadiul de decompensare se manifestă prin balonare, iar peristaltismul flascabil al stomacului se vede periodic. Perturbați senzația constantă dureroasă de retenție a stomacului, greață, arsuri la stomac, de multe ori sughițuri.
Decompensarea "A" se caracterizează prin vărsături, care apar 1 dată în 3-4 zile, stagnante, conținutul - alimente descompuse, abundente, 4 ... 6 litri. Peretele gastric a păstrat capacitatea de contracție tonică, dar apare atunci când fibrele musculare sunt întinse în mod semnificativ. Pacientul după vărsături devine relief, deci este adesea cauzat în mod deliberat de introducerea a două degete în orofaringe. După vărsături, pacienții spală orofaringele și, uneori, stomacul, cu apă sau cu o soluție slabă de permanganat de potasiu, provocând vărsături artificiale repetate. Toate acestea dau o ușurare timp de câteva zile, iar apoi întreaga procedură se repetă, iar pacienții își pierd rapid greutatea.
Decompensarea „B“, la pacientii cu stomac si esofag este umplut cu masa de alimente, mucus, fluid. Slăbiciune în creștere, sete. Când primiți alimente sau apă există vomită o cantitate mică de alimente consumate, există o regurgitare a alimentelor, atunci când pacienții au basculat regurgitare - scurgerea in nazofaringe, nasul si gura in stomac (esofag).
Starea pacienților este grea, abdomenul este mărit în volum, zgomotul stropirii aproape în stomac, sughițul obositor.
Dispneea, tahicardie, oligurie, tetanie ocazional gastric (convulsii generale, trismus mestecat mușchilor, reducerea degetelor ( "obstetrician mână" - simptom Trousseau), spasme musculare mimici - tulburarea schimbului de apă cu sare (Ca + K + Cl - .., Etc. ) ..
Cu stenoza decompensată a portarului, în special în stadiul "B", pacienții dezvoltă modificări ireversibile în câteva zile din cauza insuficienței multiorganice.
În dezvoltarea stenozei clinice a pieloduodenal, trei factori sunt cruciale:
Gradul de îngustare a orificiului gastric;
Starea peretelui muscular al stomacului
Infiltrarea inflamatorie în zona de defect ulcerativ.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: