Rusiyanov V.V. Afanasenkova Т.Е. Nikitin G.A. Ilyuschenkov PA
Smolensk Academia de Stat de Medicină
Scopul studiului a fost studierea efectului gradului de colonizare a mucoasei gastrice Helicobacter pylori asupra frecvenței și severității exacerbărilor la pacienții cu gastrită cronică și ulcer peptic, în funcție de sezon.
Toți pacienții au fost supuși fibroesofagogastroduodenoscopiei cu biopsie țintită. HP a fost determinat în probele de biopsie din membrana mucoasă a antrumului și a corpului stomacului simultan prin două metode: un test de urează și o microscopie directă.
Gradul de severitate a exacerbărilor de YaB a fost determinat de severitatea simptomelor clinice ale bolii [5]. De asemenea, a fost determinat gradul de severitate a exacerbărilor CG [6]. Gradul de însămânțare a agentului de răcire a fost estimat printr-o metodă semi-cantitativă conform L.I. Aruin. La pacienții cu HG, a fost efectuat un studiu morfologic al lichidului de răcire, conform clasificării Sydney, pentru a verifica diagnosticul. Pentru a evalua rezultatele s-au utilizat statistici nonparametrice (χ 2 critic = 3,84, test exact Fisher, coeficient de corelare, r). Nivelul de semnificație este α = 0,05. Studiul a îndeplinit criteriile pentru un studiu deschis non-comparativ.
Rezultate și discuții. Rezultatele obținute au arătat că la pacienții cu HG, gradul de însămânțare a agentului de răcire HP și numărul de aplicații pentru îngrijirea medicală au variat cu timpul anului (figura 1).
Fig. 1. Structura diseminării lichidului de răcire HP în raport cu sezonul HG (%)
Din datele prezentate se observă că exacerbările CG au fost statistic semnificativ mai frecvente în scădere (32,52 ± 0,46%, χ 2 calculat = 4,06> χ 2 critic, p<α) и весной (28,85±0,43%, χ 2 расчетный = 3,99>χ 2 critică, p<α) и совпадали с более высокой степенью обсеменения СОЖ НР в эти сезоны года (диаграмма 1). Летом же и зимой, на фоне средней и низкой степени обсемененности СОЖ микроорганизмом, имелась примерно одинаковая частота обострений ХГ (зимой составила 21,27±0,43%, летом - 17,36±0,39%, χ 2 расчетный = 1,76<χ 2 критического, p>α). Între gradul de însămânțare a agentului de răcire, apariția exacerbărilor și severitatea simptomelor clinice ale HG, a fost evidențiată o corelație pozitivă medie (coeficientul de corelație r = 0,683) (figura 2).
Fig. 2. Dependența severității exacerbărilor bolii cardiace coronariene cronice (%)
Cu cât gradul de însămânțare al HP este mai mare, cu atât exacerbarea bolii este mai severă. Exacerbări mai severe ale bolii au fost observate în primăvară și toamnă și au coincis cu o contaminare ridicată a agentului de răcire. În sezoanele de vară și de iarnă, gradul de însămânțare a fost mai mic, în același an al anului, exacerbările pulmonare au fost observate mai des. Astfel, exacerbarea gastritei cronice a fost observată pe tot parcursul anului, dar incidența maximă a apărut în primăvară și toamnă.
Rezultatele examinării pacienților cu YaB au arătat că gradul de însămânțare al agentului de răcire HP și apariția exacerbărilor s-au schimbat, de asemenea, în funcție de anotimpurile anului (Figura 3).
Din datele prezentate este evident că gradul de contaminare a lichidului de răcire a NR a fost semnificativ mai mare la pacienții cu exacerbări ale BU în toamnă (32,5 ± 2,9%, χ 2 calculat = 4,49> χ 2 critic, p<α) и весенний (34,7±2,9%, χ 2 расчетный = 4,58> χ 2 critică, p<α) сезоны года. В эти же времена года возрастала и частота обострений заболевания. С другой стороны зимой и летом на фоне средней и низкой степени обсеменения СОЖ НР имелась примерно одинаковая частота обострений ЯБ (зимой она составила 30,7±6,4%, летом - 30,5±7,8%, χ 2 расчетный = 0,18<χ 2 критического, p>α). Între gradul de însămânțare al lichidului de răcire, apariția exacerbării YaB și severitatea simptomelor clinice (severitatea exacerbării) sa evidențiat o puternică relație pozitivă (coeficientul de corelație r = 0,993).
Rezultatele obținute arată că, chiar și cu un grad mediu și scăzut de însămânțare a agentului de răcire HP, exacerbările YaB sunt posibile, indiferent de anotimpurile anului, ceea ce este în mod evident legat de caracteristicile individuale ale organismului. În plus, a fost urmărită severitatea simptomelor clinice ale exacerbării la pacienții cu IB în diferite anotimpuri ale anului.
Fig. 3. Structura diseminării agentului de răcire HP în raport cu sezonul YaB (%)
După cum se poate observa din datele prezentate (Figura 4), în sezonul de primăvară, exacerbările severe ale bolii au fost semnificativ mai frecvente decât în alte sezoane. Frecvența exacerbărilor de severitate ușoară și moderată nu a fost diferită în anotimpurile anului (χ 2 calculat = 1,02<χ 2 критического, χ 2 расчетный = 0,82<χ 2 критического соответственно, p<α).
Fig. 4. Dependența severității exacerbărilor de YaB la momentul anului (%)
Datele prezentate indică faptul că gradul de contaminare a lichidului de răcire HP la pacienții cu hepatită cronică și ulcer poate varia pe tot parcursul anului și în toamnă și în primăvară au înregistrat adesea grad mai pronunțat de colonizare, care este de natură să afecteze incidența exacerbări și gravitatea lor. Pe de altă parte, rezultatele sugerează că, odată cu schimbarea anotimpurilor reactivitatea microorganismului și amploarea răspunsului său la efectele patogene. Acest lucru confirmă încă o dată faptul că, în cursul procesului infecțios afectează nu numai agentul infecțios, dar starea microorganismului.
1. Gradul de colonizare a mucoasei gastrice a Helicobacter pylori la pacienții cu exacerbare acută a gastritei cronice și boala ulcer peptic variaza cu anotimpurile și este mai pronunțată în primăvara și toamna.
2. Există o corelație între gradul de contaminare a mucoasei Helicobacter pylori și apariția exacerbărilor în bolile gastrice, deși exacerbarea gastritei cronice și ulcer peptic pot fi observate pe un fond de diferite grade de contaminare a mucoasei stomacului Helicobacter pylori.
3. Un grad mai mare de contaminare a mucoasei gastrice a Helicobacter pylori este însoțit de o severitate mai mare a manifestărilor clinice de exacerbare a bolii.
Lista surselor utilizate:
Trimiteți-le prietenilor: