Leziuni cranio-cerebrale închise la copii. Concussion și contuzii cerebrale la copil
Închis traumatism craniocebral la copii este de 22-50% din toate leziunile traumatice în copilărie.
O caracteristică a tabloului clinic al unui traumatism cranian închis la sugari este malosimptomno (concizie și exprimare slabă a creierului și absența aproape completă a simtomov focale) și ușor pentru perioada acută. În acest sens, este adesea dificil să se diagnosticheze și să se determine gravitatea pagubelor. Simptomele brahiale și în special cele focale la copiii din primul an de viață pot fi absente chiar dacă integritatea craniului este încălcată. Atunci când cad de la o înălțime mică, în majoritatea cazurilor copiii mici nu pierd conștiința, simptomele cochiliei sunt absente. Anomalia generală este înlocuită rapid de anxietatea motorie. Uneori există tulburări dispeptice.
Tulburările motorii la sugari nu sunt întotdeauna ușor de determinat. Schimbările în tonusul muscular și reflexele sunt indistincte, deficiențele motorii sunt judecate prin scăderea activității membrelor paretice. Simptomele leziunilor nervilor cranieni nu sunt exprimate clar sau complet absente. Cele mai frecvent observate tulburări ale oculomotorului, devierea și nervii faciali. În faza acută a leziuni cerebrale traumatice la copii mici pot prevala simptome cerebrale: vărsături, agitație, letargie, somnolență, piele palidă. La copii, permeabilitatea barierei hemato-encefalică a crescut, astfel leziuni cerebrale traumatice la copii mai des decât adulții, poate fi complicată prin penetrarea infecției în spațiul subarahnoidian și purulentă de dezvoltare sau meningita seroasa.
Labilitatea simptomelor. durata lor scurtă, înlocuirea unora cu alții este atât de tipică pentru o perioadă de traumă acută pe care N. N. Burdenko a numit această perioadă a traumatismului haotic.
Convulsia este caracterizată prin simptome cerebrale în absența unor efecte locale limitate. Criteriul pentru severitatea contuziei la copiii mici este starea generală și durata simptomelor cerebrale.
Pierderea conștiinței cu contuzii ale creierului este de scurtă durată (secunde, minute), iar la sugari nu poate fi observată deloc. Uneori există anxietate asomată, motorie, înlocuită repede de letargie, somnolență. Copiii cu vârsta de 2-3 ani se pot plânge de cefalee, greață, câteodată de două ori vărsături. Simptomele leziunilor cerebrale locale, schimbările de presiune ale lichidului cefalorahidian, fenomenele de stagnare la fundus nu sunt notate. În cazuri ușoare, la câteva ore după accident sau în a doua zi, starea generală se îmbunătățește considerabil: voma se oprește, copiii devin activi.
În cazuri severe, vărsăturile și greața persistă timp de 1-2 zile, copiii mai mari se plâng de dureri de cap de mult timp. Copiii au uneori tremor, convulsii pe termen scurt; bătrânii - prostii, agitația psihomotorie. În contextul simptomelor cerebrale, se evidențiază tulburări focale tranzitorii: strabism convergent ușor, asimetrie a tonusului muscular și reflexe. Începând cu a 3-5-a zi, situația se îmbunătățește. Cu toate acestea, pentru o lungă perioadă de timp rămâne o epuizare crescută, iritabilitate ușoară, iritabilitate, insuficiență de concentrare.
O contuzie a creierului în copilărie este mult mai puțin comună. Aceasta se manifestă printr-o combinatie de comotie, simptome cerebrale, meningeale și încălcări ale pieselor-stem bazale ale creierului (detresa respiratorie și hemodinamică) cu simptome de leziuni focale. Tendința de reacții cerebrale generalizate la nou-născuți și sugari este motivul pentru "staza" relativă a simptomatologiei focale.
Nu există o legătură clară între gravitatea simptomelor cerebrale și severitatea contuziei creierului. Modificările structurale dificile pot fi însoțite de o încălcare superficială a conștiinței și o comă este uneori combinată cu simptome focale ușoare. Simptomele focale pot apărea în ziua a 2-3-a după traumatism, ca urmare a unei scăderi treptate a afecțiunilor hemoroizi și al lichidului circulator, edem cerebral.
În perioada acută de contuzii cerebrale la copii împotriva unei conștiințe perturbate, apar tulburări vegetative. Există paloare ascuțită a pielii sau roșeață, transpirație, vărsături repetate, bradicardie, scăderea tensiunii arteriale, uneori aritmii respiratorii. Convulsiile într-o perioadă acută pot fi localizate sau generalizate. În legătură cu resorbția țesutului necrotic la 1-2 zile după leziune, crește temperatura, pot apărea simptome de toxicoză, leucocitoză sanguină cu o schimbare a formulei de sânge spre stânga. Pe măsură ce scade simptomele cerebrale generale, tulburările neurologice focale sunt identificate mai clar: hemipareză, convulsii, tulburări de vorbire.
Contururile creierului pot fi însoțite de hemoragii subarahnoide. Clinica de hemoragii subarahnoide la copiii mici este descrisă în capitolul "Tulburări circulatorii".
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: