Leziunea craniocerebrală (TBI) este unul dintre cele mai frecvente tipuri de leziuni ale sistemului nervos, în special în copilărie.
Adesea, primul CCT este purtat de o persoană la naștere, în cadrul patologiei perinatale. Sunt necesare idei clare privind mecanismele de afectare a sistemului nervos în TBI, posibilele consecințe și complicații posibile și măsurile de prevenire a acestora.
Clasificarea traumei cranio-cerebrale la copii
Clasificarea și simptomele
- CCT I grad: contuzie, posibil cu pierderea conștiinței, apoi adesea greață, vărsături, amețeli și dureri de cap, amnezie retrogradă.
- TBI de gradul II: inconștiență prelungită, până la o oră, o contuzie a creierului.
- gradul III TBI: dupa leziuni lungi (mai mult de o oră) inconștiență, alterarea stării de conștiență în termen de câteva zile, funcțiile vitale instabile ale contuziile cerebrale, hematom (epidural, subdural).
Printre tipurile de TVC se numără:
- TBT izolat (dacă nu există leziuni extracraniene);
- CTB combinate (cu leziuni extracraniene simultane);
- TCC combinate (dacă acționează simultan diferite tipuri de energie - mecanică, termică etc.).
Având în vedere pericolul de infectare a lichidului cefalorahidian și a creierului, CBT este împărțit în închis și deschis. CPT închise includ daune în care nu există întreruperi în integritatea capacului capului sau există plăgi ale țesuturilor moi, fără a afecta aponeuroza.
În funcție de tipul de distrugere, sunt distincționate TBI focale, difuze și combinate. Focile de TBI sunt caracterizate de schimbări traumatice locale în creier; Acestea includ contuzii cerebrale (leziuni cerebrale focale) și hematoame traumatice intracraniene. TBT difuză se caracterizează prin semne generale de suferință a substanței cerebrale, cum este cazul în cazul comoției sau deteriorării axonale difuze. Atunci când se combină forme în creier, atât leziunile focale cât și cele difuze sunt prezente simultan.
În timpul TCC se disting perioade acute, intermediare și îndepărtate, durata cărora este determinată de gravitatea traumei și de caracteristicile reactivității organismului.
Formele clinice ale CCT:
- contuzii ale creierului;
- contuzii ale creierului: ușoară, moderată, severă;
- leziuni axonale difuze (DAL);
- compresia creierului;
- cap de compresie.
Severitatea CBT este împărțită în trei grade: ușoară, moderată și severă. Pentru a lumina CCT include contuzie și contuzii cerebrale de gradul ușor; pentru a tempera TBI - o vânătaie a creierului de un grad mediu, pentru compresia acută și cronică a creierului; la severe TBI - contuzii cerebrale de severitate severă, leziuni axonale difuze și compresie acută a creierului.
Printre complicațiile din TBI se numără:
- pyoinflammatory: meningită, meningoencefalită, ventriculitis, abcese, osteomielita a oaselor craniene, pneumonie, cistita, septicemie;
- autoimună;
- vasculare;
- neurotrofic;
- iatrogenic și altele.
Una dintre complicațiile grave ale TBI este formarea hematomului intracranian. Este adesea victima dupa TBI timp de ore, zile, săptămâni sau chiar luni poate fi redusă sau menținute stare bună de sănătate ( „perioadă de bunăstare imaginar“), și apoi reluarea sângerare duce la comprimarea creierului. Această perioadă dramatică se manifestă prin apariția sau creșterea accentuată a durerilor de cap, greață, vărsături, convulsii epileptice. Există o miriză - de obicei pe partea hematomului și pe simptomatologia piramidală pe partea opusă. Mai mult, conștiința este pierdută și moartea poate să apară datorită blocării creierului în orificiul occipital mare. Ajutor - numai neurochirurgicale: decompresia creierului. Pentru diagnostic, se utilizează CT și RMN, precum și - în absența lor - encefaloscopia ECHO. Dacă există suspiciunea unui hematom intracranian, este necesară o consultare urgentă a neurochirurgului.
- recuperare bună,
- moderată,
- handicap sever,
- starea vegetativă,
- restaurarea nu este posibilă.
Trebuie avut în vedere faptul că, chiar TBI usoara cauze metabolice profunde si microcirculatiei in creier, precum și tipul modificărilor microstructurale asinapsii care durează până la 2 luni sau mai mult. Prin urmare, dispariția manifestărilor neurologice și somatice ale nefericirii la victimă nu înseamnă încă o normalizare reală a stării sale.
Mai ales, este necesar să se ia în considerare o situație în care oamenii au suferit leziuni cerebrale traumatice in trecut: creierul său are „memorie“ a transferat sub forma de TBI mikrostukturnyh sau mutații mai grave, care limitează potențialul compensatorie. Prin urmare, traumatisme craniene repetate se produce, de obicei, mai dificilă și randamentul unei lungi perioade de boală și plină cu simptome reziduale. Acest context nefavorabil sub forma unor modificări inițiale din creier creează o mulțime de factori, printre care - trauma nașterii și alte patologie perinatala, efectele neuroinfecțiile și intoxicațiilor, mikrodizontogeneza.
Prin urmare, în perioada de început după TBI nu ar trebui să inducă în eroare pe noi înșine imaginar bunăstarea, dar este necesar să se ia în serios pe deplin recomandările medicului și supuse examinării și tratament.
In starea neurologic labil, asimetrie structural instabilă a reflexelor tendinoase ale axei corpului, melkorazmashisty nistagmus orizontal, dispar în decurs de 3-5 zile. Deteriorarea oaselor craniului este absentă. Lichidul cefalorahidian fără modificări semnificative. Scanarea CT nu detectează anomalii traumatice ale substanței cerebrale.
Creierul rănit. Acesta diferă de o contuzie prin prezența unei focalizări a leziunii a creierului, asociată cu această simptomatologie focală neurologică și focalizarea leziunilor (leziunilor) asupra CT. Caracteristic: conștiința este oprită de la câteva secunde la zeci de minute. Simptome generale cerebrale și focale. Amnezie anterogradă retro, con, anterogradă. Cu vânătăi severe, sunt posibile fracturi ale oaselor bolii craniene și hemoragie subarahnoidă, un sindrom meningeal bazat pe edem cerebral și hemoragie subarahnoidă. Scanarea CT în jumătate din observații arată o zonă (zonă) restrânsă a densității reduse a țesutului cerebral.
Difuze axonale leziuni ale creierului (DAP). Caracterizată de o stare de comă prelungită în mai multe etape din momentul traumatismului. Există adesea încălcări grave ale frecvenței și ritmului respirației. Reacție tipic poznonotonicheskie: o comă este însoțită de poziții de decerebrare sau de decorticare. Poate dezvoltarea unor afecțiuni paroxistice cu tahicardie, tahipnee, hipertermie, hiperemie, hiperhidroza facială și așa mai departe.
Organizarea tratamentului pentru traumatismele cranio-cerebrale la copii
Atunci când TBI ar trebui să respecte cu repaus la pat după un prejudiciu, inclusiv după comoția, chiar dacă bunăstarea în decurs de 3-5 zile și luați medicamente recomandate de medicul dumneavoastră. Este recomandabil să se înregistreze faptul prejudiciului și de a evalua gradul de disfuncție neurologică imediat după rănire prin contactarea stației de urgență sau prin apel la o brigadă „ambulanță“, sau contactați departamentul de urgență al celui mai apropiat spital sau la un examinator medical.
După rănire timp de 12 ore funcțiile de monitorizare pe oră (puls, presiune, respirație).
Îngrijire (TBI de gradul I). Monitorizare.
Controlul funcțiilor vitale în prima oră după leziune la fiecare 15 minute, apoi la fiecare 30 de minute, apoi la fiecare 6 ore; apoi - prin intervale mai lungi, în funcție de manifestările clinice.
Dacă este necesar - numirea medicamentelor pentru durere.
Asistență în timpul procedurilor de igienă.
Tratamentul în unitatea de terapie intensivă.
Indicatorii de viață monitorizează în mod regulat, chiar și cu absența aparentă a simptomelor. Hemoragia intracraniană începe treptat, în special la sugari și copii mici.
Când creșteți tensiunea arterială și bradicardia, apelați la un medic (modificați ICP).
Când colectați o anamneză, o explicație tactă, dar corectă a cauzei rănirii: maltratare? Primul atac al crizelor?
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: