Accesul la inimă este o sternotomie mediană longitudinală. Operațiuni în aorta ascendentă produc o cardiopulmonare de by-pass whisker-loviyah pe un „venei cave - artera femurală“ răcirea unui pacient la 2b-27 ° C Aorta a fost fixata distal de anevrism, de obicei, din trunchiul brahiocefalic. Te-umple Orthogradic combinate farmaco-Kholodov cardioplegie printr-o canulă ac CHECK-degenerate prin peretele anevrism și un exterior COOL-denie zdrobit inimă gheață.
Aorta a fost incizat longitudinal exterior parte conductor, care corespunde în general la suprafața sa-ing perednepra. Marginile peretelui anevrism luate și diluat lipit pe părțile laterale. Proteza aortei este întotdeauna produsă în culoarul său, adică în-traaortalno. Acest lucru este important pentru a preveni proteze în fektsii, în cazul unui pacient mediastinita. End proteza dia-metru supraannulyarnomu fixat la aorta doar sinotubular nivel (arc) corespunzând vîslea-nya Twining continuu rotund polipropilenă sutura fir gemeți 3/0 sau 2/0 cu ace împletit mm 26-30.
Fig. 5. Anastomoza proximală a protezei vasculare cu un perete aortic posterior, formată la nivelul creastei sinaplastice (arcuite) a valvei aortice.
Spate sew anastomoză semicercul din interiorul aortei și proteza de la nivelul gurii arterei-crustă stânga staționare și de a face copci (Fig. 5).
Anastomoza perete anterolateral coase anti-asamblare cumparand legarea ac cu peretele frontal și întărirea anastomoza P separat diferite cusături ob în garnituri de teflon.
Proteza cu o tensiune moderată pentru a încerca pe lună viitorul anastomozei distale, se taie la un unghi mic, ținând cont de faptul că pereții zadnelevaya-ka a aortei ascendente este mai scurt decât ne-rednepravaya. Capătul protezei cusute în aorta, Execu-Zuya aceeași tehnică ca și în a doua anastomoza anterioară (Fig. 6). Înainte de a lega nod în peretele frontal al anastomozei distale pacientului dă poziția Trendelenburg, după care, atunci când clema deschis-aortică, apăsând pe gura-TION arterelor coronare ale degetelor de altă parte. Fluxul de sânge evacuează aerul din proteză. Conectați capetele nu-anastomoza Tei, scoateți clema din aorta și includ drenaj ventriculară stângă. Peretele frontal al aortei deasupra anastomoza punktirujut Dufour ac subțire, cu o fantă laterală pentru evacuarea eventualelor mici bule de aer la nivelul ventriculului stâng.
După verificarea anastomozelor pentru scurgere, pereții anevrismului sunt excitați și aorta deasupra protezei este închisă cu o sutură continuă de suturare. Metode de creare a unei proteze anastomotice strânse cu aorta Cu un perete subțire, slab al aortei, este necesară o metodă de formare a anastomozei ermetic închise.
Cea de-a treia metodă este utilizarea unui material de umplere sintetic.
Aorta este traversată complet, mobilizată din țesuturile din jur. Teflon ve lyura 1 mm bandă groasă taie 10 mm lățime corespunzătoare aortă-vă perimetru lungime. Capătul anastomoză pentru a termina de cusut continuă cusătură Twining filet rotund din polipropilenă cu ace 26 2/0 sau 30 mm, proteza de perforare din interior spre exterior, și o bandă de aorta - de la exterior la interior (în formarea anastomoza peretelui posterior). Pe peretele anterior al anastomozei, cursa acului este opusă (figura 7).
Cu disecția aortică, aceeași bandă este utilizată și în interiorul aortei. Înainte de anastomozare
Trimiteți-le prietenilor: