Câmpul de vizualizare este un spațiu a cărui obiecte pot fi vizibile simultan cu o vedere fixă. Investigarea câmpurilor de vedere este foarte importantă pentru evaluarea stării nervului optic și a retinei, pentru diagnosticarea glaucomului și a altor boli periculoase care pot duce la pierderea vederii, precum și pentru monitorizarea dezvoltării proceselor patologice și eficiența tratamentului lor.
Din punct de vedere grafic, câmpul de vedere este cel mai convenabil reprezentat sub forma unei imagini tridimensionale - un deal vizual (figura B). Baza dealului dă o idee despre limitele câmpului de vedere și înălțimea - despre gradul de fotosensibilitate al fiecărei părți a retinei, care scade în mod normal de la centru la periferie. Pentru ușurarea evaluării, rezultatele sunt afișate pe plan în formă de hartă (figura A). Granițele periferice sunt considerate normale: superioară - 50 °, internă - 60 °, inferioară - 60 °, exterioară> 90 °
Fiecare secțiune a fundului în harta câmpului vizual este prezentată astfel încât, de exemplu, tulburările în funcționarea părților inferioare ale retinei sunt evidențiate prin schimbări în părțile superioare ale retinei. Centrul câmpului vizual, sau punctul de fixare, este reprezentat de fotoreceptorii fosei centrale. Discul nervului optic nu are celule fotosensibile și, ca rezultat, are forma unui loc "orb" pe hartă (scotom fiziologic, pete Mariot). Acesta este localizat în partea temporală (exterioară) a câmpului vizual în meridianul orizontal la 10-20 # 176 de la punctul de fixare. În mod normal, sunt detectate și angioscopii - proiecțiile vaselor retinei. Ele sunt întotdeauna asociate cu un punct "orb" și seamănă cu forma unei ramuri de copac.
În timpul perimetrului pot fi detectate următoarele anomalii:
- îngustarea câmpului vizual;
- scotoame.
Caracteristici, mărimea și localizarea îngustarea câmpului vizual depinde de nivelul de distrugere a tractului optic. Aceste modificări pot fi concentrice (în toate meridianele) sau sectoriale (în zona specifică neschimbată la limitele pe alte măsură), unilaterală și bilaterală. Defectele localizate în fiecare ochi numai într-o jumătate din câmpul de vedere sunt numite hemianopsie. Ea, la rândul său, este împărțit în omonimă (pierderea cu latura temporală într-un ochi și nas - pe de altă parte) și Geteronimnaja (pierderea simetrice nazale (binazalnaya), sau parietale jumătăți (bitemporal) a câmpului vizual în ambii ochi). Prin mărimea porțiunilor separate hemianopsia este complet (picături întregi jumătate) parțial (restricția are loc zonele respective) și cvadrantul (localizate modificări în cadranele superioare sau inferioare).
Scotoma este zona de cădere a unei părți a câmpului de vizibilitate, înconjurată de o zonă de conservare, adică care nu coincide cu limitele periferice. Poate fi relativă atunci când există o scădere a sensibilității și pot fi detectate numai obiecte cu dimensiuni și luminozitate mai mari și absolut - cu un impact complet al câmpului vizual.
Scotoame poate fi de orice formă (ovală, circulară, arcuită, etc.) și localizarea (centrală, para- și pericentral, periferice). Scotomul pe care pacientul îl vede este numit pozitiv. Dacă se detectează numai în timpul unui studiu, se numește negativ. pacient Migrena poate observa apariția pâlpâitoare (scintilatorii) scotoame - apar dintr-o dată, pe termen scurt, se deplasează la pierderea vederii. Simptom precoce glaucom este Berumma scotoame paracentrale care înconjoară punctul de fixare arcuită, stabilindu-se pentru 10-20 # 176 de la ea, și apoi crește și fuzionează cu ea.
Indicații pentru perimetrie:
• stabilirea și clarificarea diagnosticului de glaucom, monitorizarea dinamicii procesului;
• diagnosticarea bolilor maculei sau a daunelor toxice, de exemplu, atunci când se iau anumite medicamente;
• diagnosticul detașărilor retiniane și pigmentii retinite;
• stabilirea faptelor de agravare (exagerarea simptomelor) și simularea pacientului;
• Diagnosticarea leziunilor nervului optic, a tractului și a centrelor corticale pentru neoplasm, traumă, ischemie sau accident vascular cerebral, leziuni de comprimare, malnutriție severă.
În prezent, există mai multe metode de evaluare a câmpului vizual. Cel mai simplu este testul Donders. permițând estimarea aproximativă a limitelor sale. Pacientul se află la aproximativ 1 metru în fața examinatorului și își fixează nasul. Apoi, pacientul închide ochiul drept, iar medicul - stânga (opusă) sau invers, în funcție de ochiul care este examinat. Doctorul începe să demonstreze un obiect bine distinct, ducându-l într-unul din meridianele de la periferie până la centru până când pacientul o observă. În mod normal, ambele ar trebui să observe acest obiect în același timp. Aceste acțiuni se repetă în 4-8 meridiane, obținând astfel o idee despre limitele aproximative ale câmpului vizual. Bineînțeles, o condiție integrală a testului este siguranța celor din examinator.
Cu ajutorul testului Donders, este posibilă estimarea aproximativă a limitelor periferice ale câmpului vizual. Pentru a diagnostica câmpul vizual central, se folosește o metodă mai simplă, testul Amsler. permițând estimarea zonei la 10o de la punctul de fixare. Este o rețea de linii verticale și orizontale, în centrul cărora există un punct. Pacientul fixează o privire la el de la o distanță de aproximativ 40 cm. Curbură de linii, aspectul de pete pe zăbrele sunt semne de patologie. Testul este indispensabil în diagnosticul primar și monitorizarea cursului bolii maculei. Ametropia pacientului (în special astigmatismul) trebuie ajustată în timpul testului.
Pentru a diagnostica câmpul vizual central, se poate utiliza și metoda de campimetrie. Un pacient de la o distanță de 1 metru fixează un punct alb în centru cu un ochi pe o placă neagră specială, măsurând 1x1 metri. Obiectul de culoare albă, cu un diametru de 1 până la 10 mm, duce de-a lungul meridianelor până la punctul de dispariție. Scotomul detectat este marcat cu cretă pe o placă și apoi transferat într-un formular special.
Perimetria cinetică
Atunci când se efectuează perimetria cinetică, câmpurile vizuale sunt estimate folosind un stimulent obiect-lumină în mișcare de o anumită luminozitate. Se mișcă de-a lungul anumitor meridiane, iar punctele la care devine vizibile sau invizibile sunt marcate pe formular. Prin conectarea acestor puncte, ajungem la o limită între zonele în care ochiul distinge stimulul parametrilor dat și nu îl deosebește - isopterul. Dimensiunile, luminozitatea și culoarea obiectelor pot varia. În acest caz, limitele câmpului vizual vor depinde de acești indicatori.
Perimetria statică
Perimetria statică este o metodă mai complexă, dar și mai informativă pentru evaluarea câmpului vizual. Acesta permite determinarea fotosensibilității câmpului vizual (marginea verticală a dealului vizual). Pentru a face acest lucru, pacientului i se arată un obiect staționar, schimbându-i intensitatea, stabilind astfel pragul de sensibilitate. Se poate realiza o perimetrie cu prag de prag, care implică utilizarea de stimuli cu caracteristici apropiate de norma valorii de prag în diferite puncte ale câmpului vizual. Devieri obținute de la aceste valori sugerează o patologie.
Această metodă este mai potrivită pentru screening. Pentru o evaluare mai detaliată a dealului vizual, se utilizează un perimetru de prag. Când se efectuează, intensitatea stimulului se modifică cu un anumit pas până la atingerea valorii de prag. În prezent, perimetrul cel mai comun al calculatorului este Humphrey sau Octopus.
Teoretic, rezultatele perimetriei statice și cinetice ar trebui să coincidă. Cu toate acestea, în practică, obiectele în mișcare sunt mai vizibile decât cele staționare, în special în zonele cu defecte de câmp vizual (fenomen Riddoch).
Trimiteți-le prietenilor: