De mulți ani, singura metodă de tratament non-chirurgical al fibromului uterin a fost utilizarea medicamentelor hormonale. Terapia hormonală reduce semnificativ severitatea simptomelor și reduce dimensiunea leziunii, cu toate acestea rezultatul, cel mai adesea provizoriu. După terminarea perioadei de tratament, care se efectuează timp de 3-6 luni, creșterea neoplasmului continuă și utilizarea medicamentelor pentru o perioadă mai lungă de timp este imposibilă datorită efectelor secundare.
Astăzi, în Rusia, metoda din ce în ce mai modernă de tratare a miei de mac, care sa dovedit a fi în Europa și în SUA - ablația FUS a miomului uterin, a devenit din ce în ce mai folosită. Care este această metodă, atunci când poate fi utilizată, cum funcționează operația și că perioada de recuperare va fi luată în considerare în continuare.
Ce este fibromul uterin?
Myoma este un neoplasm benign în uter. Myomul se dezvoltă adesea din țesutul muscular și are în compoziție în principal elementele țesutului conjunctiv.
Potrivit statisticilor, până la vârsta de 35 de ani mai mult de 30% din toate femeile au fibroame uterine simple sau multiple. Astăzi, chiar mai des puteți întâlni femei destul de tinere la vârsta de 20-25 de ani cu noduri multiple și destul de mari în uter.
În funcție de localizarea tumorii în uter, există:
- Neoplasme intramurale care se dezvoltă în adâncimea pereților uterului;
- creșterea submucoasă în cavitatea uterină și deformarea pereților organului;
- formele suprasoare - miomele crescând pe uter, spre spațiul subperitoneal.
Myoma este o tumoare dependentă de hormoni care tinde să crească. Dimensiunea fibromilor este determinată prin examinarea cu ultrasunete, măsurând diametrul în milimetri. La recepția unui ginecolog, mărimea fibromului este determinată în funcție de creșterea uterului (scala este adoptată în săptămâni, ca și în cazul creșterii uterului în timpul sarcinii). În funcție de mărimea următoarelor:
- mici fibroame - dimensiunea la ultrasunete nu mai mare de 20 milimetri (vârsta de până la 4-5 săptămâni);
- fibroame medii - dimensiunea ultrasunetelor de la 20 la 60 de milimetri (vârsta cuprinsă între 5 și 11 săptămâni);
- fibroame mari - dimensiunea ultrasunetelor mai mare de 60 de milimetri (vârsta de la 11-12 săptămâni).
În funcție de dimensiunea fibroamelor, numărul de noduri și localizarea în uter, medicul decide asupra numirii terapiei.
Tratamentul fibromilor uterini
Iomul uterului este tratat cu metode conservative (medicamentoase) sau radicale.
Tratamentul conservator este utilizat în cazul în care se constată fibroame mici și mijlocii care nu provoacă sângerări și dureri, cresc foarte încet și nu prezintă semne de afecțiune precanceroasă.
Terapia în acest caz constă în utilizarea medicamentelor care vizează normalizarea echilibrului hormonal sau stimularea menopauzei artificiale, ceea ce duce la o scădere treptată a fibroamelor. Un astfel de tratament este foarte eficient, cu toate acestea, de multe ori provoacă multe efecte secundare, în afară de după terminarea tratamentului cu medicamente, creșterea tumorală reia.
În Rusia, tactici de non-interferență sunt adesea folosite dacă femeile au un fibroid cu diametre mai mici de 2 cm, care a fost detectat accidental la o examinare de rutină. În acest caz, o femeie trebuie să viziteze un ginecolog o dată la șase luni și să fie supusă unui examen cu ultrasunete cel puțin o dată pe an.
Metodele radicale de tratament constau în îndepărtarea neoplaziei. În clinicile publice se folosesc două tipuri principale de chirurgie:
- miomectomie - îndepărtarea nodului miomatos;
- histerectomie - îndepărtarea părții uterului sau întregului organ.
Histerectomia la pacienții cu fibrom este extrem de rară. Indicații pentru această operație:
- creșterea neoplasmului în perioada postmenopauză;
- frecvente recidive ale bolii;
- neoplasme mari și multiple care nu permit reținerea organelor atunci când sunt îndepărtate;
- precanceroase (prezența celulelor atipice în tumoare);
- anemie datorată sângerării severe.
Miomectomia - operație obișnuită pentru a elimina nodurile orice locație. Indiferent de modul în care eliminarea va fi efectuată (laparoscopie, laparotomie, histeroscopia), corpul și funcțiile sale vor fi menținute în totalitate, cu toate acestea, încă nu se poate evita perioada post-operatorie și anestezie.
Intervenția chirurgicală are întotdeauna probabilitatea de a dezvolta complicații (procese inflamatorii, formarea aderențelor, hernie, sepsis, reacții la anestezie etc.).
Metodele non-invazive pentru tratarea fibroamelor sunt tratamentul fără anestezie și incizii:
- FUS ablatie,
- embolizarea arterelor uterine.
Embolizarea arterelor uterine constă în oprirea alimentării cu sânge a fibroamelor după blocarea artificială a vaselor de sânge. Procedura se realizează printr-un tub introdus în artera femurală. Un timp după embolizare, zonele de miom mor și sunt înlocuite de un țesut conjunctiv sănătos.
Ablația FUS a fibromilor uterini
Ablația FUS - "evaporarea" nodurilor miomatoase din uter. Cu ajutorul undelor direcționate cu ultrasunete, sub controlul aparatului de imagistică prin rezonanță magnetică, se efectuează un efect local asupra țesutului nodului, ceea ce determină descompunerea lor.
Avantajul clar al metodei de ablație FUS este absența completă a unui efect asupra țesuturilor organelor sănătoase.
Cum este ablația FUS a nodulilor miomatoși.
- Pacientul se află pe canapea din interiorul unității RMN de pe abdomen.
- Aparatul scanează zona pelviană și determină limitele formării.
- Undele ultrasonice trec prin toate țesuturile sănătoase și încălzesc doar un mic fragment din țesutul nodului la o temperatură de 50-90 grade Celsius. Apoi, aceste mici fragmente de țesut (pete) încep să moară. Timpul de expunere pentru fiecare zonă nu este mai mare de 40 de secunde.
- Apoi, scanarea IRM se repetă și sub supravegherea medicului se elimină o altă zonă a tumorii.
Procedura de ablatie FUS dureaza intre 3 si 6 ore.
După procedură, pacientul este sub supravegherea medicilor cel puțin două și nu mai mult de 24 de ore. În acest moment, monitorizarea obligatorie a MRT cu un agent de contrast, care vizează obținerea rezultatului principal al procedurii.
Ablația FUS nu garantează nicio recidivă a bolii și eliminarea completă a nodurilor miomatoase.
Contraindicații și complicații ale ablației FUS
FUS-ablația este o tehnică modernă, dar nu universală, pentru tratarea nodurilor miomului. Înainte de a decide asupra unei astfel de proceduri, trebuie să cântăriți argumentele pro și contra.
Lista completă a contraindicațiilor pentru ablația FUS de fibrom uterin:
- claustrofobie;
- maladii neoplazice în pelvisul mic;
- sarcinii;
- procese inflamatorii în organism;
- Greutate de peste 110 kilograme și mărimea taliei mai mare de 110 centimetri;
- - afecțiuni hepatice și renale severe;
- insuficiență circulatorie, tulburări ale ritmului cardiac;
- cicatrici pe peretele abdominal;
- prezența unui dispozitiv intrauterin;
- prezența unui stimulator cardiac.
Complicațiile grave după ablație sunt o raritate, cu toate acestea, este imposibil să se elimine complet posibilitatea arsurilor termice ale țesuturilor, deteriorarea organelor pelvine, nevralgia temporară a nervului sciatic.
Datorită lipsei datelor, efectul ablației FUS asupra concepției ulterioare, cursului sarcinii și nașterii nu este pe deplin înțeles. Deși experții susțin că procedura pentru fertilitate este mult mai puțin traumatică decât miomectomia în moduri tradiționale.
Ablația FUS este în prezent utilizată numai în unele clinici plătite, deoarece instituțiile statului nu pot cumpăra încă echipament scump. În plus, medicul FUS-RMN este, de asemenea, o raritate.
Atunci când alegeți o metodă pentru tratarea fibroamelor, este necesar să consultați mai mulți medici și să aveți încredere numai în cele mai bune. La urma urmei, alegerea tacticii depinde de sanatatea reproducerii, de posibilitatea complicatiilor, de durata perioadei de recuperare si de probabilitatea reaparitiei bolii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: