Chirurgie pentru a elimina hernia coloanei vertebrale

Herniated disc intervertebral numit proeminență a nucleului său pulspos prin micro-crăpăturile inelului fibros. Dacă mărimea herniei este mare, prolapsul este posibil - decolorare. Acest lucru duce la dureri severe cauzate de compresia rădăcinilor nervoase sau a traumei la ligamentul longitudinal al coloanei vertebrale.

În stadiile inițiale ale dezvoltării acestei patologii se caracterizează o ușoară durere care apare atunci când poziția corpului se schimbă după o lungă ședere sau în picioare. Pe măsură ce se dezvoltă procesul patologic, senzațiile de durere se pot răspândi în zona toracelui, extremităților superioare sau inferioare, crescând cu înclinații, rămânând într-o poziție incomodă și, de asemenea, după ridicarea încărcăturii.

Pentru a planifica tratamentul coloanei vertebrale herniene, trebuie efectuat un diagnostic aprofundat. De regulă, efectuați o terapie conservatoare. Conform statisticilor, nu mai mult de 2% dintre pacienți au nevoie de intervenție chirurgicală. În cele mai multe cazuri, tratamentul farmacologic, fizioterapia, tracțiunea spinală, terapia manuală și terapia de exerciții dau rezultate pozitive.

Indicații pentru funcționare

Toate indicațiile pot fi împărțite în valoare absolută și relativă. Absolute sunt acele condiții care necesită o intervenție chirurgicală imediată. Printre acestea putem numi următoarele:

• disfuncția organelor pelvine sub forma unui sindrom de "coadă de cai", care se caracterizează printr-o întârziere în urinare sau rapiditatea acesteia, apariția constipației și modificările în erecție. Dacă nu desfășurați imediat operațiuni, astfel de încălcări pot rămâne pentru totdeauna. De regulă, o astfel de simptomatologie se dezvoltă cu o hernie intervertebrală mare în regiunea lombară, care comprima rădăcinile nervoase și duce la moartea lor;
• pareza și atrofia mușchilor din extremitățile inferioare. Cu astfel de complicații, flexia sau extensia picioarelor este întreruptă. Este demn de amintit că, pentru a restabili functiile pierdute, chiar și cu o intervenție chirurgicală este aproape imposibil de pareza a piciorului mai mult de o lună, astfel încât accesul în timp util la un neurochirurg, în prezența herniei intervertebrale este extrem de important. Atrofia mușchilor picioarelor este, de asemenea, o consecință a afectării fibrelor nervoase, dar cu un tratament chirurgical în timp util este posibilă restabilirea masei musculare;
• hernie vertebrală cu sechestrare, care se caracterizează prin pierderea completă a nucleului pulpei. Cel mai adesea această formă de boală apare la vârstnici. O astfel de hernie intareste intens radacinile nervoase, astfel incat manifestarile clinice includ aparitia durerii acute si severe. Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, este posibil un curs asimptomatic, dar acest lucru este extrem de rar. De regulă, după efort fizic excesiv, stres sau hipotermie, apare o durere ascuțită, care ulterior radiază în picior. Paralizia se poate dezvolta. O operație în timp util împiedică aceste complicații.

Indicarea relativă a tratamentului chirurgical este ineficiența terapiei conservatoare. În absența rezultatelor pozitive, chirurgia este prezentată timp de 2 luni.

Tratamentul operativ al herniei: tehnici de bază

Este cunoscut faptul că terapia conservatoare este mai sigur, dar ultima pentru o lungă perioadă de timp. În plus, acesta oferă medicamente care afectează în mod negativ tractul gastro-intestinal și pot declanșa alergii, dar cel mai mare neajuns lor este faptul că acestea nu afectează însăși cauza herniei, dar elimina numai inflamația rădăcinilor nervoase.

Avantajele terapiei chirurgicale sunt un efect analgezic rapid. În plus, este radicală și oferă rezultate pozitive de mai mulți ani. Dacă vorbim despre tehnicile de bază ale intervenției chirurgicale, care sunt utilizate pentru coloana vertebrală, atunci trebuie indicate următoarele:

• laminectomie sau decompresie deschisa;
• Minimally chirurgie invazivă (hernie Îndepărtarea cu laser, discectomia endoscopica, holodnoplazmovaya nucleotomy spirală nucleoplastie, metoda hemonukleoliza gidroplastika).

laminectomia

Această operație pentru a îndepărta hernia este efectuată sub anestezie generală și durează aproximativ trei ore. Aceasta implică îndepărtarea unei părți din țesutul osos deasupra rădăcinii nervoase și a unei părți a discului intervertebral. Datorită unor astfel de manipulări operaționale în jurul nervului creează un spațiu liber, care restabilește alimentarea cu sânge, ameliorează durerea și elimină simptomele de iritare a fibrelor nervoase.

La efectuarea chirurgiei, chirurgul are capacitatea de a stabiliza structurile coloanei vertebrale în cazul leziunilor articulare fațetare între vertebrele adiacente. Operația se încheie cu suturarea țesuturilor disecționate. Perioada de restricționare a activității fizice după o intervenție operativă poate avea o durată diferită, care depinde de vârsta pacientului și de starea sa înainte de operație.

Îndepărtarea prin laser a herniei

Această operație pe coloana vertebrală se realizează cu proeminența discului și numai în absența sechestrării (separarea fragmentelor individuale ale discului). Când se manipulează printr-o puncție, se introduce un ac în discul intervertebral de pe piele. Un ghid laser de lumină este introdus prin acesta și este furnizat un flux de energie măsurat. În acest caz, lichidul din disc devine vapori. Acest lucru este însoțit de o scădere a presiunii în interiorul discului. De asemenea, comprimarea terminațiilor nervoase este eliminată, iar numărul receptorilor nervului scade.

Avantajele acestei intervenții chirurgicale sunt:

• lipsa cicatrizării;
• posibilitate minimă de instabilitate în segmentul motorului vertebral;
• posibilitatea utilizării repetate în mai multe segmente;
• durata nesemnificativă a manipulării (nu mai mult de 60 de minute);
• perioadă scurtă de reabilitare și risc minim de complicații.

Gidroplastika

Această metodă de tratament constă în realizarea unui nucleotom cu ajutorul unei canule speciale în cavitatea discului. Ulterior, sub presiune, se aplică soluție salină fiziologică, care îndepărtează țesutul discului deteriorat fără formarea de cicatrici. Manipularea este joasă traumatică, previne necroza discului și îi permite să efectueze funcții de amortizare.

De obicei, gidroplastiku funcționează la dureri locale spate, hernie de intervertebrale atunci cand diagnosticat la 6 mm, iar prezența durerii, care se caracterizează prin iradiere la nivelul membrelor inferioare. Cu cantități semnificative hernie anulus deteriorat, patologia de cancer disponibile, locale sau o infecție generalizată gidroplastika contraindicată.

Îndepărtarea endoscopică

Este una dintre cele mai moderne intervenții chirurgicale minim invazive. Se efectuează în prezența sechestrării, sindromului durerii radiculare cu iradiere la nivelul extremităților inferioare și în cazul tratamentului farmacologic ineficient. Îndepărtarea fragmentelor căzute ale discului intervertebral se realizează prin intermediul unui endoscop printr-o puncție la locul ieșirii rădăcinilor spinării din canalul spinal. Acest lucru ajută la prevenirea aderării și formării cicatricilor.

Mai întâi, sub controlul aparatului cu raze X, se introduce un ac în discul intervertebral, apoi un tub de lucru cu un sistem optic. Scoateți o mică parte a discului și un sechestru care comprimă rădăcinile spinării. Manipularea este efectuată în afara canalului spinal, astfel încât consecințele sub formă de traumatisme semnificative ale țesuturilor înconjurătoare sau formarea de modificări ale cicatricilor în canalul spinal sunt complet excluse.

Dacă în loc de un endoscop, un ac subțire și injectat în special electrodul disc intervertebral, atunci vorbim despre holodnoplazmovoy nucleoplastie, în care este topit nucleul pulpos. Uneori, printr-un ac introdus substanțe care conduc la lichefiere sale (metoda hemonukleoliza) și spirală subțire de construcții care efectuează o mișcare de rotație și elimină excesul de pulposus nucleu.

microdiskectomy

Aceasta este îndepărtarea herniei intervertebrale cu ajutorul unui microscop și a unui instrument de microchirurgie. Această tehnică vă permite să îndepărtați separatorul sau discul intervertebral printr-o incizie minimă. Utilizarea microscopului vă permite să inspectați cu atenție toate structurile nervoase în timpul operației. În plus, microdiscectomia asigură introducerea unui gel special, care împiedică dezvoltarea bolii cicatrice-adezive.

Pentru a preveni repetarea hernii in neurochirurgie adoptat din ce implanturi unice, care permit închiderea defectului și inelului fibros inhiba procesele degenerative ale discurilor intervertebrale. În ciuda eficienței ridicate a tratamentului chirurgical al herniei intervertebrale, trebuie văzută ca o opțiune extremă în absența unor rezultate pozitive din desfășurarea terapiei conservatoare sau atunci când complicații severe.

Articole similare

• Pregătirea pentru o operație pentru a îndepărta hernia indicatorilor lombare, metodele și

• Hernia inghinala la chirurgie barbati si costul ei (cu recenzii)

• Dieta după operație pentru a elimina meniul vezicii biliare timp de o săptămână, timp de o lună

Trimiteți-le prietenilor: