Continuăm să vorbim despre utilizarea noului material al AIT (Angelus) în situații clinice complexe în practica endodontică. Informațiile de mai jos se bazează pe rezultatele cercetărilor clinice și științifice.
Desigur, succesul tratamentului depinde nu numai de tehnologia și materialele utilizate, dar și pe un diagnostic corect, respectarea atentă cu metodele de tratament, starea dintilor tratat și de starea generală de sănătate a pacientului. Cu toate acestea, pentru materiale rezultate calitative care urmează să fie utilizate în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a acesteia furnizate în această reexaminare.
Perforarea zonei rădăcinii și bifurcației Lista activităților în această situație include:
- Anestezia și izolarea câmpului de operare.
- Tratarea zonei de perforare cu soluție de hipoclorit de sodiu.
- În cazul perforării rădăcinii, prepararea canalului rădăcină și obturarea guttapercii sale cu un dispozitiv de etanșare standard sub nivelul perforării. În cazul perforării în zona de bifurcare, introducerea unui burete de colagen resorbită în zona de perforare ca barieră izolatoare.
- Introducerea MTA (Angelus) în zona de perforare și condensarea acesteia prin intermediul unor pluguri sau bile sterile de bumbac.
- În cazul perforațiilor din zona de bifurcare, se face restaurarea corespunzătoare. În cazul perforării rădăcinilor, umplerea restului canalului cu un dispozitiv de etanșare standard.
- Examinarea cu raze X imediat după tratament și ulterior la fiecare 3-6 luni timp de cel puțin 2 ani.
Perforația rădăcinii datorită resorbției interne
În această situație, tratamentul se efectuează în 2 vizite. Prima vizită include:
- Anestezia și izolarea câmpului de operare.
- Descoperirea cavității dentare și asigurarea accesului la zona de resorbție.
- Spălați cu o soluție de hipoclorit de sodiu.
- Îndepărtarea țesuturilor de granulație și a celulozei.
- Introducerea pastei pe bază de hidroxid de calciu în canal
La a doua vizită:
- Îndepărtarea pastei canalului rădăcină pe bază de hidroxid de calciu prin spălare cu soluție de hipoclorit de sodiu.
- Obturarea părții apicale a canalului gutta-percha cu un dispozitiv de etanșare standard.
- Introducerea MTA (Angelus) în zona de resorbție și condensarea acestuia cu ajutorul unor pluguri sau bile sterile de bumbac.
- Razele X se efectuează imediat după tratament și ulterior la fiecare 3-6 luni timp de cel puțin 2 ani.
Procedură chirurgicală pentru închiderea perforațiilor
Această procedură se efectuează în cazurile de încercări ineficiente de a se închide prin canalul radicular. pași Metoda de:
- Flambarea clapetei pentru a determina locația perforării.
- Pregătirea cavității și perforarea unei forme adecvate pentru a facilita introducerea materialului MTA (Angelus).
- Opriți sângerarea și uscați câmpul de operare.
- Amestecarea cimentului MTA și introducerea acestuia în zona de perforare pregătită cu ajutorul dispozitivelor de umplere.
- Eliminarea cimentului excedentar cu ajutorul instrumentelor de tăiere (în acest stadiu este inadmisibilă obținerea de umiditate pe MTA).
- Întoarcerea clapetei în poziția inițială și suturarea.
- Razele X se efectuează imediat după tratament și apoi la fiecare 3-6 luni timp de cel puțin 2 ani.
Refacerea vârfului rădăcinii cu umplere retrogradă
Acest tip de intervenție se realizează în cazurile de ineficiență a tratamentului conservator sau în imposibilitatea accesului la canalul radicular prin coroana dintelui. Procedura operațiunii include executarea consecutivă a următoarelor proceduri:
- Flambarea lamboului, îndepărtarea țesutului osos, dacă este necesar, și expunerea vârfului rădăcinii.
- Refacerea vârfului rădăcinii cu 2 -3 mm.
- Disecția în regiunea vârfului rădăcinii cavității din clasa I. În acest caz, cavitatea obișnuită se efectuează în prima clasă - ca și pentru fixarea unei umpluturi de amalgam pe suprafața de mestecat a unei coroane dentare, doar una mică.
- Opriți sângerarea și uscați câmpul de operare.
- Amestecarea MTA și introducerea în cavitatea pregătită cu ajutorul unui transportor de amalgam sau a unor dopuri speciale.
- Îndepărtarea cimentului în exces cu unelte de tăiere. În acest stadiu, este inadmisibilă obținerea umidității pe MTA.
- Întoarcerea clapetei în poziția inițială și suturarea.
- Razele X se efectuează imediat după tratament și apoi la fiecare 3-6 luni timp de cel puțin 2 ani.
La efectuarea unei rezectii, atentia trebuie acordata faptului ca, in timpul interventiilor chirurgicale, sangele de la osul din jur si periosteul poate ajunge la cimentul MTA inainte de a repoziționa clapeta. Contactul cu sângele și umezeala poate accelera reacția de întărire a cimentului.
Acoperire directă cu celuloză
Materialul MTA poate fi utilizat pentru acoperirea pulpei, expus ca urmare a procesului carios, fracturii coroanei sau a sculelor (burghie, excavatoare).
Pentru aceasta, efectuați următoarele proceduri:
- Anestezia și izolarea câmpului de operare.
- Îndepărtarea țesuturilor carioase.
- Curățarea cavității utilizând o soluție de hipoclorit de sodiu sau soluție salină.
- Amestecarea cimentului.
- Acoperiți secțiunea expusă a pulpei cu material MTA (Angelus).
- Închiderea MTA cu ciment de căptușeală (opțional).
- Efectuarea unei restaurări permanente.
- Verificați viabilitatea pastei în vizitele ulterioare.
Pulpotomie și apexogeneză
Apexogeneza este efectuată pentru a asigura formarea rădăcinilor. Dentiții vii cu o pulpă coronală inflamată. Lucrul în mod consecvent în ambele cazuri este același și include:
- Anestezie, izolare cu
baraj de cauciuc.
- Crearea de endodonți; stupa, amputarea culpei coronale și spălarea cu soluție salină.
- Opriți sângerarea.
- Amestecarea și aplicarea materialului MTA pe pulpa rădăcinii și pe fundul cavității dentare cu un purtător steril de amalgam.
- Condensarea ușoară a materialului cu o bilă sterilă de bumbac, care este apoi aruncată.
- Închiderea AIT (Angelus)
Sterile umede umede
minge și stabilirea unui temporar
sigilii.
- Realizarea observării dinamice a simptomelor clinice și a examinărilor radiografice la fiecare 3 luni până la formarea completă a rădăcinii.
După aceasta se realizează o restaurare permanentă sau, dacă este necesar, se efectuează un tratament endodontic tradițional.
Apexificare
Apexificare efectuate pentru stimularea barierei apicale a tesutului dur in dinti permanenti cu blaturi km neformate și rădăcini pulpă nekroti-zată. Procedura se efectuează în 3 vizite. La prima dvs. vizită:
- Anestezie, izolare cu ajutorul rubberdam.
- Crearea accesului endodontic, pregătirea coardei radiculare.
- Introducere în pasta de canal rădăcină pe bază de hidroxid de calciu timp de o săptămână.
În a doua vizită:
- Eliminarea din pasta de canal rădăcină pe bază de hidroxid de calciu prin spălare abundentă cu soluție de hipoclorit de sodiu.
- Uscați canalul cu știfturi de hârtie.
- Amestecarea și introducerea în funia de rădăcină a materialului MTA (Angelus). Cimentul trebuie să fie condensat astfel încât să acopere partea apicală a frânghiei cu un strat de 3-4 mm.
- Examinarea cu raze X pentru evaluare și (dacă este necesar) corectarea locației materialului în canal.
- Introducerea bilelor de bumbac sterile umede în canalele radiculare și stabilirea unei umpleri temporare timp de cel puțin 24 de ore pentru a vindeca complet materialul MTA.
Cea de-a treia vizită, care este desemnată la cel puțin 24 de ore după a doua, se desfășoară:
- Eliminarea restaurării temporare și a mingii de bumbac.
- Obturarea restului canalului gutta-percha cu un dispozitiv de etanșare standard (Figura 21). Este important să rețineți că, dacă pereții canalului rădăcinii sunt prea subțiri, se recomandă întărirea lor cu un material compozit.
- Continuă restaurarea constantă, monitorizarea clinică și radiologică se efectuează la fiecare 3-6 luni până la sfârșitul formării barierului apical. Mai jos sunt câteva situații clinice care demonstrează aplicarea în practică a materialului MTA.
Situația clinică 1
Pacientul B. a apelat la clinica cu plangeri de durere in dinte 16. dintele tratat anterior endodontic. La evaluarea inițială a relevat următoarele probleme: fragmentele instrumentelor rupte în canale bucală nedoplombirovka palatinală canal (Figura 22.), Perforarea peretelui medial rădăcină bucală distal și peretele medial al distale treimi gura sondei rădăcină bucale. Un tratament endodontic repetat: de la canal palatină ancora PIN eliminate, instrumente instrumente fragmente extrase, canale de rădăcină sunt tratate ProTaper (Dentsply Maillefer), administrat un preparat pe bază de hidroxid de calciu la canalele și zona de perforare (Metapaste, Meta Blomed), atribuit terapiei anti-inflamator.
După eliminarea simptomelor perforațiile sunt imagini MTA închise (Angelus), canalele sunt sigilate de obturatoare termoplastice ProTaper obturatorul (Dentsply Maillefer) folosind mastic polimerice (Adseal, Meta Biomed).
Situația clinică 2
3. Pacientul sa referit la clinica cu plangeri despre dureri în dinte 42. La examinarea inițială, următoarea problemă: canal linguală nediagnosticate, extinderea excesivă a foramen apical și resorbția cu perforație în canalul radicular labial.
canalele radiculare sunt tratate instrumente ProTaper (Dentsply Maillefer), introduse în canalele de medicament pe baza de hidroxid de calciu (Metapaste, Meta Biomed), atribuit terapiei anti-inflamator. După eliminarea răspunsului porțiunii apicale dureroasă a canalului deasupra regiunii resorbția labial etanșată imagini AIT (Angelus), în care MTA este umplută complet de perforare.
canale de rădăcină sunt sigilate cu gutapercă încălzită prin metoda folosind un polimer de condensare verticală de etanșare (Adseal, MetaBiomed).
Situația clinică 3
Pacientul K. a apelat la clinica cu plangeri de durere in dinte 44. La examinarea inițială a relevat următoarele probleme: pierderea țesutului osos cu contururi clare în vârfurile rădăcinilor, un fragment de spart canal de umplere în canalul median, perforația în bifurcația distal și canale nedetectate.
Utilizarea donticheskih duze ProUltra fragment ultrasonic endo (Dentsply Maillefer) recuperat dintr-un canal al sculei rupte este imagini de perforare închisă MTA (Angelus), canale de rădăcină sunt tratate unelte RgoTareg (Dentsply Maillefer), a avut loc preparare de etanșare temporar pe baza de hidroxid de calciu (me- tapas, Meta Biomed), este prescrisă terapia antiinflamatoare. După eliminarea dureroase canalelor radiculare de reacție sunt etanșate printr-o metodă încălzită gutaperca condensare verticală folosind un polimer de etanșare (Adseal, MetaBiomed).
concluzie
Utilizarea unui complex material de situații clinice, concepute special pentru utilizarea în endodontie, poate îmbunătăți semnificativ calitatea tratamentului și pentru a evita problemele care decurg din utilizarea produselor care nu sunt proiectate pentru acest scop (cum ar fi amalgam, tsinkoksid-eugenol și sticlă cimenturi numerotate-tranziție și așa mai departe. d.). Mai mult decât atât, în cazul în care un caz mai devreme de complicatii tratament endodontic este adesea necesar să se recurgă la o intervenție chirurgicală, cu apariția în arsenalul de material stomatologi inițial destinat pentru corectarea erorilor de tratament endodontic, marea majoritate a cazurilor clinice complexe a fost posibil pentru a rezolva problemele cu metode conservatoare. Aceste avantaje vor fi apreciate de medicii stomatologi și, desigur, de pacienții lor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: