Ruptura uterului în timpul sarcinii sau nașterii este cea mai severă complicație a sarcinii și a nașterii, care poate duce la deces, atât pentru mamă, cât și pentru făt.
În prezent, cauza majorității cazurilor de ruptură a uterului este inconsecvența cicatricii asupra uterului în timpul sarcinii. Cicatricea uterului poate apărea datorită secțiunii cezariene transferate și a altor manipulări medicale pe uter.
In trecut, cele mai frecvente cauze de ruptura uterina, cu excepția cicatrice incoerență asupra uterului, este numărul mare de nașteri și a prejudiciului obstetricale din cauza genuri strânse malpresentation, extragerea copilului cu pelviana, dilatarea manuala (expansiune) a colului uterin și livrarea vaginale instrumentale.
Acum, când cele mai multe dintre acești factori pot fi detectate în timpul sarcinii cu ultrasunete și a muncii strânse și de livrare vaginale complicate pot fi rezolvate prin operație cezariană, incidența unei rupturi uterine in timpul travaliului redus foarte mult.
Ruptura uterului în timpul travaliului, ca orice altă pauză, poate fi spontană sau violentă. Ruptura spontană a uterului are loc fără influență externă, iar ruptura forțată a uterului este o consecință a interferenței străine.
Ruptura uterina poate fi clasificat ca fiind complet, așa cum surprinde toate uterului și part-time, atunci când diferența surprinde endometrului și miometrului, în timp ce perimetrium rămâne intact.
De la ruperea uterului, este necesar să se facă distincția între cusături după operația cezariană: este o întrerupere parțială a cicatricii cu sângerare minimă. În acest caz, peritoneul și membranele fetusului rămân intacte.
Ruptura uterului este o complicație extrem de periculoasă pentru viața mamei și a fătului. De exemplu, în Statele Unite, rata mortalității materne pentru ruptura uterină este de 5% pe an. Cauzele morții sunt șocul hemoragic, sepsisul, embolismul pulmonar, obstrucția intestinală paralitică și insuficiența renală. Nivelul de deces fetale uterin la rupere este chiar mai mare și poate ajunge la 61,5%. Și chiar și în cazul unui rezultat favorabil și al nașterii unui copil viu, în majoritatea cazurilor se observă un nivel ridicat de morbiditate postnatală, în special tulburări neurologice tipice.
Pentru a salva mama și copilul, cu ruptura uterului, este necesar un diagnostic imediat și un tratament. Identificarea sau suspiciunea de rupere a uterului trebuie să fie însoțită de acțiuni imediate ale echipei obstetriciale. Este necesară efectuarea unei cateterizări a venelor și efectuarea unei transfuzii de cristaloide, cel mai probabil o transfuzie de sânge va fi necesară și, exact, o secție de operație cezariană de urgență.
Distingeți ruptura amenințătoare, începută și terminată a uterului.
Cu o ruptură amenințătoare a uterului, simptomele pot fi diferite. În cazul în care amenință rupturi uterine asociate cu dimensiunea disparitate a mamei fatului si pelvis, de regulă, pe fondul unei munci turbulent după ruperea membranelor, există semne de distensie a segmentului uterin inferior. In acest caz, uterul se întinde în lungime, contururile sale se aseamănă cu o clepsidră, ligamentele uterine rotunde sunt tensionate si dureroase.
Când apare palparea segmentului uterin inferior, apar tensiuni și dureri. Fructul este aproape în întregime localizat în segmentul inferior al uterului. Femeia mincinoasă este neliniștită, se grăbește, strigă, încearcă să împingă cu partea foarte bine poziționată a fătului. Asfixia fetală intrauterină apare rapid.
Pentru o ruptură amenințătoare a uterului, cicatricea se caracterizează prin subțierea și durerea locală a cicatricilor în zona rupturii emergente. Activitatea generică este slabă, dar contracțiile sunt dureroase.
rupturi uterine început se caracterizează prin aceleași simptome ca amenințătoare rupturi uterine, dar a adăugat pentru a le aspectul de sângerare din vagin, sânge în urină, asfixie.
Uterul rupt este diagnosticat complet inconfundabil datorită unei imagini clinice tipice. În momentul ruperii, pacientul la maternitate simte o durere severă în abdomen, se oprește activitatea de muncă, apar semne de șoc. Fetusul moare repede in utero.
Uneori, ruptura uterina este diagnosticată după naștere sau în primele zile perioada de post-partum. Această situație este extrem de periculoasă pentru bebeluș datorită riscului de apariție a sepsisului sau a peritonitei. Prin urmare, dacă bănuiți că posibilitatea unei rupturi uterine (cu placenta retinuta si incapacitatea de îndepărtare sale manuale, după operații dificile obstetricale) necesare pentru a efectua o examinare manuală a uterului, pentru a identifica diferența.
Pentru orice tip de rupere a uterului, forța de muncă trebuie oprită urgent cu ajutorul unei anestezii generale profunde. Livrarea este imediată.
Dacă o ruptură amenințătoare sau începutul uterului are o șansă de a salva fătul, se face o secțiune de operație cezariană de urgență. Un uter rupt necesită o intubare imediată fără a îndepărta mai întâi fătul. În același timp, se aplică măsuri împotriva șocului și a colapsului. După operație, ruperea este suturată.
Riscul ruperii repetate a uterului este destul de ridicat, deci femeii i se oferă sterilizare, dar, desigur, ea poate fi aplicată numai cu consimțământul pacientului însuși.
Ruptura uterina - o complicație rară a nașterii copilului, mai ales în acest moment, când majoritatea factorilor de risc pot fi identificate în prealabil. Prin urmare, pentru prevenirea unei rupturi uterine cicatricii (cea mai obișnuită opțiune) în timpul nașterii, femeile care au avut o cezariană sau o altă intervenție chirurgicală asupra uterului, sunt la risc, și privindu-le în timpul sarcinii ar trebui să fie deosebit de atent.
Același lucru este valabil și pentru femeile cu un pelvis îngust, o poziție incorectă a fătului, un făt mare și alte complicații periculoase pentru ruptura uterului. Spitalizarea acestor femei în spital este de obicei efectuată cu cel puțin două săptămâni înainte de naștere și, cel mai adesea, nașterea trece printr-o secțiune cezariană planificată.
În centrul medical "Evromedprestizh", obstetricienii-ginecologi efectuează un diagnostic aprofundat al unei femei însărcinate pentru a preveni complicațiile în timpul nașterii. Medicii din centrul nostru îi sfătuiesc și pe viitorii părinți în ceea ce privește pregătirea pentru naștere, metodele de livrare, prevenirea decalajelor, perioada postpartum.
Articole frecvente
Secretele unui spate sănătos
ÎNTREBARE-RĂSPUNS
Întrebări după subiect
Vreau să mulțumesc medicului ginecolog Natalia Larionova. Sunt foarte bucuros că am ales acest doctor special și am venit să o văd la recepție. Este o persoană minunată și profesionistă. Și cel mai important, Natalia Alekseevna poate explica totul și oferă răspunsuri complete la toate întrebările mele. În acest moment, am trecut prin examinare și începem să ne pregătim pentru un moment important de sarcină.
Cu sinceritate, Ekaterina S.
Aș dori să-mi exprim recunoștința față de clinică, am început să planificăm sarcina în Euromed Prestige cu N. Larionova. - Un medic excelent. Dar, deoarece Larionova a plecat în concediu de maternitate, în timpul sarcinii a fost observată la IA Vybornova. Acesta este cel mai bun doctor pe care l-am cunoscut vreodată. Aș dori să mulțumesc clinicii și întregului personal. Toți medicii foarte politicoși, prietenoși, precum și cei mai sociabili și mai binevoitori
Cu sinceritate, Lilia.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: