Raspuns: Problema: cicatricile dispar.
În general, voi oferi câteva informații despre cicatrici și trăsături de vindecare. Tema de interes profesional, pentru chirurg este eu însumi, sunt angajat în chirurgie cosmetică și sarcina mea principală este să nu păstrez cicatricile. Dar din moment ce sunt interesate de contrariul, atunci infa, cred, va fi util.
Excesivă severitate a reparării procesului de vindecare a rănilor. (care este necesară pentru scarificare) cicatrici hipertrofice și formarea cheloidelor. Aceste anomalii sunt caracterizate prin depunerea excesivă de colagen sau de produse de colagen exprimate, proteoglicani și fibronectina, precum și problemele de degradare a structurii matricei de colagen [14].
Tulburările în această patologie sunt asociate cu persistența anormală a inflamației. Sa constatat că toate cicatricile hipertrofice conțin focare de inflamație și vascularizare. Colagenul este depozitat în jurul acestor focare sub formă de spirale și noduri. Aproape toate cicatricile hipertrofice apar inflamate în faza incipientă a cicatricilor. Gradul de cicatrizare hipertrofică depinde de timpul în care inflamația persistă în rană. Mulți dintre ei se dizolvă după 0,5-1,5 ani, iar acest proces este întotdeauna precedat de dispariția hiperemiei caracteristice [12].
cicatrice hipertrofică se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii țesutului cicatrizat, mâncărime și umflături, care, cu toate acestea, nu se aplică pentru frontieră plăgii primare. În contrast, cicatrici hipertrofice, cheloide sunt caracterizate prin expansiunea dincolo de marginile rănii și să penetreze pielea normală. Keloidele, de obicei, nu suferă regresie spontană și sunt adesea refractare la metodele medicale convenționale. Histologic, cheloizi și cicatrici hipertrofice sunt identice și sunt caracterizate prin clustere hyalinized colagen organizat în uzelki.Keloidy sunt adesea observate la pacienții cu vârsta cuprinsă între 10 și 30 de ani, deoarece există o influență puternică a hormonilor sexuali. (Lucru extrem de neplăcut veni peste cheloid foarte prost tratate, iar la vârsta de doar atunci când doresc să scarificare) cheloid adesea înmoaie și aplatizează cu varsta si menopauza [1].
E.A. Deitch și colab. a arătat că, dacă în rana deschisă durata fazei inflamației este mai mare de 21 de zile, atunci există un grad ridicat de probabilitate de cicatrizare hipertrofică (doar scoaterea crustei) [10]. Tensiunea crescută în timpul sutării ranilor, dăunând citoscheletului intracelular al fibroblastelor, conduce la o creștere a transcripției genetice a factorului de creștere derivat din plachete # 946; (TGF- # 946;), alte proteine matrice și citokine și, astfel, poate fi formată o matrice anormală, supra-dezvoltată, care promovează formarea unei cicatrici hipertrofice.
În general, jocurile cu cicatrici reprezintă un lucru periculos în ceea ce privește depășirea unui băț și obținerea unui cheloid, acestea fiind tratate prost.
Keloidul este o cicatrice patologică care depășește leziunea inițială și captează țesuturile sănătoase din jur, crește rapid, poate limita mișcările, poate fi foarte mare și foarte prost tratată!
Există locuri foarte periculoase în ceea ce privește formarea de cheloide:
La oameni albi, keloidul tinde să fie prezent, în ordinea descrescătoare a frecvenței, pe față (obraz și auricul) ***, membrele superioare, pieptul. gâtul, spatele, membrele inferioare, pieptul, stomacul. În negru, în ordine descrescătoare, frecvența tinde să fie prezentă pe auriculă, față, gât, extremități inferioare, glande mamare, spate, abdomen. La asiatici, în ordinea descrescătoare a frecvenței - auriculul, membrele superioare, gâtul, sânul, sânul.
Raspuns: Problema: cicatricile dispar.
Keloidul este o proliferare a țesutului fibros dens, care se dezvoltă de obicei după vindecarea pielii deteriorate. Acest țesut se extinde dincolo de rana inițială, de obicei nu se regresează spontan și tinde să se repete după excizie. Prima descriere a keloidelor (înregistrată pe papirus) se referă la metodele chirurgicale folosite în Egipt în 1700. Ulterior, în 1806, Alibert a folosit termenul cheloid. obținută din cheile grecești - sângele crabului, indicând o creștere laterală a țesutului în pielea neafectată.
Patofiziologia: cicatricile și keloidele hipertrofice pot fi descrise ca o varietate de vindecare a rănilor convenționale. La o rană tipică, la 6-8 săptămâni după leziune, se stabilește un echilibru între procesele anabolice și catabolice. În această etapă, rezistența plăgii este de aproximativ 30-40% din rezistența pielii sănătoase. Odată cu dezvoltarea cicatricilor, limita rezistenței sale crește ca rezultat al legăturilor progresive ale fibrelor de colagen. În acest moment, cicatricea este de obicei hiperemică, dar în lunile următoare există tendința de a schimba culoarea - la cea naturală, specia - la cea mai moale și astfel se formează o cicatrice matură normală. Atunci când există o discrepanță între procesele anabolice și catabolice, se produce mai mult colagen decât degradat, iar cicatricea are tendința să crească în toate direcțiile. Se ridică deasupra nivelului pielii și rămâne hiperemic. Un astfel de țesut cicatricos foarte important este clasificat ca un cheloid.
Factorii care influențează formarea keloydov: cicatrici cheloide sau hipertrofice pot fi legate genetic cu antigene leucocitare: B14, B21, Bw 16, Bw 35, DR 5, DQw 3 și al doilea grup sanguin. Transmiterea este posibilă atât în tipul autosomal dominant, cât și în cel autosomal recesiv. Nici o genă sau un set specific de gene nu au fost identificate ca fiind responsabile pentru dezvoltarea cheloide, dar pigmentarea pielii frecventa de comunicare cheloid implică baza genetică sau o legătură genetică.
Traumatismul pielii. ca fiziologice (piercing ureche, chirurgie), și patologice (acnee, variola) sunt identificate ca motivul principal pentru dezvoltarea de keloid.
Rasa: pentru polinezieni și chinezi, keloidul se formează mai des decât hindușii (indienii) și malaysienii. 16% dintre africanii negri, cu un eșantion aleator, suferă de cicatrici keloide. În alb și albin, keloidul este mult mai puțin comun. Formarea de keloid este mai mare în acele zone în care concentrația melanocitelor este mai mare și mai puțin frecventă în palmieri și tălpi, unde concentrația melanocitelor este minimă.
Sexul: Frecvența cazurilor de cheloid la femeile tinere este mai mare decât la bărbații tineri, posibil datorită frecvenței mai mari a pierderii urechilor la femei. În alte grupe de vârstă, keloidul afectează ambele sexe în mod egal.
Vârsta: cicatricile keloide sunt cele mai frecvente la persoanele cu vârste cuprinse între 10 și 30 de ani. Manifestările clinice ale keloidului sunt extrem de diverse și reflectă variantele traumatismului de bază. Un keloid poate fi imediat după o leziune, dar se poate dezvolta luni mai târziu. Cu toate acestea, se știe despre apariția spontană a keloidelor (în special în stern), atunci când pacientul neagă orice traumă anterioară. În acest moment, pacientul nu își poate aminti că locul de formare a cheloidului a fost rănit. Deși corpul nu are zone fără keloid, unele zone sunt mai predispuse la formarea de cheloide. Suprafața mușchiului deltoid, regiunea precursoarelor, partea superioară a spatelui, urechile sunt afectate mai des. Formarea keloidă pe pleoape, organe genitale, palmieri sau tălpi este atipică.
Succesiune normală de vindecare a rănilor
secvența normală de vindecare a rănilor este foarte importantă în înțelegerea tratamentului cicatricilor și cheloidelor hipertrofice. Există trei faze ale vindecării normale rănirii cutanate: inflamație și fază maturatsiya Fibroplastic (maturarea). In faza inflamatorie, capilarele se dilată și lichid este trecut în zona de rănire, cheaguri de fibrină izola rana. Substanțele biochimice apărute provoacă vasodilatație și durere. Celulele inflamatorii sunt mobilizate și se deplasează în zona de rănire. În această primă fază, epiteliul crește rapid printr-o rană închisă. În fibroblaste de fază fibroplastic trece la cheagului de fibrină și începe să sintetizeze un număr mai mare de colagen nou. În această fază, tensiunea ranii crește rapid. In faza maturatsii nodularity si roseata plăgii sunt reduse, cicatricea devine mai moale și se bazează pe. Din punct de vedere biochimic, procesele de sinteză a colagenului și degradarea acestuia sunt combinate. tensiunea rana a crescut treptat, iar ajustarea finală este formarea de cicatrice pe parcursul a 12 luni de la prejudiciu. Formele timpurii de fibroblaste durează mai mult în keloide decât în rumenul cutanat normal. In vindecarea ranilor normale, elementele țesutului conjunctiv regreseaza după a treia săptămână, în timp ce în fibroblastele cheloide prolifera in jurul vaselor de sange mici formate, creând o masă de colagen. Acest proces poate dura de la luni la ani, care determină mărimea cheloid. Activitatea proliferativă a fibroblastelor, a fost constatat în mod semnificativ mai mare in cheloizi, cicatrici hipertrofice decât sau piele normala. Oliver cu colegii si Babu colegii indica faptul ca fibroblasti derivate din cheloide sunt caracterizate de 4 ori mai mare activitate în sinteza fibronectinei comparativ cu fibroblastele de derm normale și rumen normale fibronectina joaca un rol important in vindecarea ranilor, promovarea, formarea de cheaguri, dezvoltarea țesutului de granulație și re-epitelizare.
În keloide, se găsesc tipuri predominante de colagen (tip I și III), dar există și un număr redus de tipuri (IV și V). În pielea obișnuită a adulților, există legături de colagen de primul tip, dar colagenul celui de-al treilea tip este de 20 de ori mai mic.
Sinteza colagenului în keloid este de 20 de ori mai mare decât în cazul pielii intacte normale și de 3 ori mai mare decât în rumenul hipertrofic. Nivelul tipului de colagen I și III este semnificativ crescut în keloide comparativ cu alte grupuri. După cum se cunoaște acum, factorii de creștere joacă un rol în reducerea cicatricilor. Factorul de creștere transformant - (TGF), placheta - (PDGF) se pare că joacă un rol-cheie în dezvoltarea contracției în fibroblastele normale ale pielii. TGF - asigură în mod clar chemotaxia fibroblastelor în zona inflamației și determină debutul producerii de proteine matrice extracelulare. Activitatea TGF se oprește când vindecarea este completă. Încălcarea reglementării producției sau activității TGF poate duce la fibroză anormală. Younai și colab. Au arătat că fibroblastele hipertrofice de rumen, în comparație cu fibroblastele normale, au un nivel ridicat de secreție TGF. Anticorpii la TGF reduc contracția matricii prin reducerea fibroblastelor și a sintezei de colagen. Tan și alții au descoperit că factorul de creștere fibroblast inhibă producția de colagen în keloid prin reducerea expresiei genice, rezultând o scădere a transcrierii ARN-ului corespunzător.
Raportul Kischer și alții arată că majoritatea capilarelor din rumenul și keloidul hipertrofic sunt închise sau parțial închise în prezența excesului de celule endoteliale. Ocluzia microvasculară susține teoria că hipoxia este un factor important în generarea cicatricii hipertrofice.
Puțin mai târziu voi stabili clasificarea cicatricilor. Sper că informațiile sunt utile.
Următoarele 3 utilizatori spun mulțumesc hirurrg pentru acest post utile:
Raspuns: Problema: cicatricile dispar.
Clasificarea cicatricilor din punctul de vedere al dermatocosmetologiei. Cicatricile hipertrofice ocupă o poziție intermediară între normă și patologie. Clasificarea este importantă pentru determinarea gestionării cicatricelor.
Următorii 2 utilizatori spun mulțumesc hirurrg pentru acest post utile:
Raspuns: Problema: cicatricile dispar.
Traducere gratuită a recomandărilor după scarificare de pe site-ul bmezine.com
INFORMAȚIILE FAC OBIECTUL SCOPULUI DE REVIZUIRE, NU MANUALUL DE ACȚIUNE. CONTRAINDICAȚIA SPECIALISTULUI ESTE NECESARĂ.
„Petreceți o mulțime de cercetare cu privire la vindecarea optima ranilor, pentru formarea de cicatrice minime vizibile, vindecarea ranilor mai repede, cicatrice mai puțin vizibile. Știind cum să se vindece mai repede rana si a lua cicatrice neostentativ, putem maximiza vindecarea lentă și pentru a obține cel mai mare si cicatrice mai vizibile!
Deci, factorii care conduc la formarea cicatricelor cele mai vizibile.
Umiditate (adică unguent de gestionare a plăgii): Rănile se vindecă de 2 ori mai repede într-un mediu umed. Prin urmare, pentru a obține o cicatrice bună, trebuie să păstrați rana uscată. Dar, atunci se formează crăpături mari care se pot sparge în locuri de mișcare activă și pot crea puncte de presiune asupra cicatricii, ceea ce va conduce la o suprafață cicatrică neuniformă. În unele zone ale corpului, ar putea fi de preferat să păstrați rana umedă în timpul zilei când vă veți mișca. și, ca rezultat, o cicatrice mai mică, dar chiar cicatrică, decât o cicatrice mare și neuniformă. Pentru suprafețe mari de scarificare sau mai adecvate pentru a le menține acoperit într-un mediu umed (bandaj cu unguent) timp de 2-5 zile, pentru a reduce la minimum riscul de infecție.
Plăcile cu pH se vindecă mai bine într-un mediu slab acid, prin urmare, pentru a obține o cicatrice mai mare, este necesar să se utilizeze un mediu cu o reacție ușor alcalină în timpul procesului de îngrijire.
Oxigenarea - rănile bine oxigenate vindecă rapid, nu putem controla nivelul de oxigen din sânge. La fumători, rănile se vindecă mai mult, mai multă cicatrice.
Corpurile străine - toate corpurile străine extind procesul de vindecare a plăgii, desigur, înainte de a fi plasate în rană, sterilizarea lor fiind necesară pentru a exclude infecția.
Traumatismul repetat - în procesul de vindecare a traumatismului repetat repetat va duce la prelungirea fazei inflamației și formarea unei cicatrice pronunțate.
Tensiunea - cele mai mari cicatrici se formează în locurile de articulații mari și în cea mai mare mobilitate. Întinderea țesuturilor în jurul plăgii creează condiții pentru formarea crescută a colagenului în rumen.
Există încă factori care afectează formarea cicatricilor, dar nu le putem controla în siguranță - nutriția umană (dieta) și procesul infecțios
Este necesar să se utilizeze un bandaj steril, în special imediat după deteriorare și în primele câteva zile, pentru a împiedica dezvoltarea inflamației infecțioase.
METODELE POSIBILE DE ÎNGRIJIRE POST-OPERATIVĂ PENTRU FORMAREA CUTULUI EXPRES:
Stimularea manuală - în esență curățarea (curățarea) puteți utiliza o periuță de dinți sau orice alt zahăr sau sare amestecat cu vaselină. Un prejudiciu repetat va prelungi vindecarea și va provoca formarea cicatricilor. Este foarte important să se manipuleze întreaga suprafață cicatrică pentru a evita formarea neuniformă a cicatricilor. Scrub produce de-a lungul liniilor de model, nu peste. Dacă modelul este complex, este bine să nu utilizați această metodă
Iritarea chimică
substanțe cum ar fi suc de lămâie și oțet sunt adesea folosite pentru a reduce pH-ul plăgii și a agrava condițiile de vindecare optimă. Peroxidul de hidrogen este unul dintre cele mai puțin dureroase stimulente chimice ale rănii.
Uscarea curelelor de formare a rănilor agravează vindecarea rănilor, nu este adecvată pentru zone mari de scarificare și în locuri cu o mare mobilitate. Spălarea regulată cu soluție salină va ajuta la menținerea ranii uscate.
Tensiunea - după vindecarea rumenului timp de câteva luni, are loc formarea, este necesară întinderea regulată a pielii în jurul cicatricei - aceasta va duce la o creștere a cicatricii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: