Invenția se referă la medicină și poate fi utilizată pentru tratamentul chirurgical al cardiomiopatiei dilatate. Sub controlul ecografiei, remodelarea cavității ventriculare stângi se realizează prin formarea unei pliuri dintr-o parte a peretelui său. Peretele este străpuns cu cusături în formă de U în garnituri de teflon. Apoi, partea stângă și adiacentă acesteia din ventriculul drept al inimii este acoperită cu un schelet elastic. Cadrul elastic este fixat la garniturile Teflon și la pericard. Metoda propusă permite creșterea productivității inimii, reducerea dimensiunii cavității ventriculului stâng, prevenirea recurenței dilatării cardiace și reducerea naturii traumatice a operației. 3 bolnavi.
Invenția se referă la o intervenție chirurgicală cardiacă și se referă la o metodă de tratament chirurgical al cardiomiopatiei dilatate.
Metoda cunoscută Batista, utilizată în practica clinică pentru tratamentul cardiomiopatiei dilatate. Metoda lui Batista se realizează după cum urmează: mărimea cavității lărgite patologic a ventriculului stâng este redusă datorită exciziei unei părți a peretelui său [1].
Dezavantajul acestei metode este traumatismul ridicat al operației, riscul crescut de deschidere a suturii peretelui ventriculului stâng, precum și recurența rapidă a dilatării cavității inimii.
Dezavantajul acestei metode este acela că plasa de armare a fost implantată fără o reducere efectuată anterior în dimensiunea inimii, ceea ce nu permite creșterea productivității inimii.
Obiectul metodei de tratament chirurgical al cardiomiopatiei dilatative este de a crește debitul cardiac scad stâng dimensiuni cavitatea ventriculară (remodelare), prevenirea recurenței dilatarea cardiacă.
Sarcina într-o metodă de tratament chirurgical al cardiomiopatie dilatativă, cuprinzând implantarea carcasă extracardiace, se realizează prin aceea că, sub controlul ultrasonograf opera remodelare a cavității ventriculului stâng prin formarea pliurilor porțiunii peretelui său liber, care este cusut suduri în formă de U pe tampoane de teflon, după care a ventriculului stâng și contigua la acesta a cadrului de acoperire elastic ventriculul drept care este fixat tampoane de teflon și pericard.
Metoda și caracteristicile propuse, care o deosebesc de cele cunoscute, nu au fost găsite în literatura medicală și de brevete, ceea ce permite să se concluzioneze că criteriul său este "noutate".
Esența invenției propuse constă în aceea că, sub controlul ultrasunete, fără a deschide cavitatea inimii, funcționează remodelarea cavității ventriculului stâng prin formarea pliurilor porțiunii peretelui său liber, care este cusut suduri în formă de U pe tampoane de teflon, după care porțiunea acestuia din stânga și contiguă ventricular drept cadru de acoperire elastic, care este fixat tampoane de teflon și pericard.
Este aceste caracteristici fac posibilă pentru a rezolva problema: pentru a îmbunătăți performanța de inima, reduce ventriculară stângă dimensiunea cavității, pentru a preveni reapariția dilatarea inimii, la fel ca în procesul de remodelare a peretelui ventriculului stâng nu este excizată, iar sub controlul cu ultrasunete este format dintr-o parte a cutelor sale de perete gratuit, care ciuruit în formă de U cusături pe tampoane de teflon, evitându-se astfel erupția suturilor. In plus, a ventriculului stâng și porțiunea adiacentă acesteia a cadrului de acoperire elastic ventriculul drept care este fixat tampoane de teflon și pericard, pentru a împiedica deplasarea sa de pe suprafața inimii.
Totalitatea tuturor acestor trăsături distinctive face posibilă obținerea unui rezultat pozitiv.
Execuția metodei este explicată în desene.
1. Selectarea zonei de perete liber al ventriculului stâng pentru formarea ulterioară a unei pliante.
Fig. 2. Schema de formare a pliurilor și suprapunerea cusăturilor în formă de U.
FIG.3. Schema de implantare a scheletului extracardiac.
Metoda se efectuează după cum urmează.
Pacientul este o sternotomie mediană și dispozitivul de circulație artificială este conectat.
Cu ajutorul unei sonde cu ultrasunete poziționate extracardic, punctele de atașare ale mușchilor papilari sunt slăbiți pentru a evita deteriorarea în timpul suturilor de aplicare.
Apoi, circulația artificială începe și comprimă aorta, urmată de cardioplegia farmacologic-rece.
Apoi, se formează o pliu pe peretele liber al ventriculului stâng, a cărui dimensiune este determinată în avans, pe baza calculelor dimensiunii optime a cavității ventriculului stâng; datorită plicării, pereții ventriculului stâng ating o scădere a dimensiunii cavității sale.
Pliul este fixat prin cusături în formă de U, realizate prin garnituri de teflon, numărul de cusături depinde de lungimea pliului format.
Cusăturile de fixare sunt transportate în turnichete.
Scoateți clema din aorta și restabiliți activitatea cardiacă.
Apoi, controlul electrocardiografic este efectuat pentru a exclude ischemia în zona de plicare.
În absența semnelor de ischemie, turnichetele și suturile de legare sunt îndepărtate alternativ.
Partea stângă și adiacentă a ventriculului drept este înfășurată cu un cadru dintr-o bandă de proteză vasculară Dacron ondulată și perforată, ale cărei muchii sunt cusute pe suprafața inimii.
Scheletul extracardic este fixat prin suturi separate la tampoanele din zona pliurilor de pliere și a pericardului.
Opriți dispozitivul de circulație artificială, scoateți canula din cavitatea inimii și vasele mari, realizați suturarea ranilor strat-cu-strat.
Metoda este implementată într-un exemplu specific.
În anamneza - episoade repetate de edem pulmonar. Pacientul depinde de administrarea regulată a diureticelor în toate dozările în creștere, precum și de introducerea medicamentelor cardiotonice. Conform studiului cu raze X, volumul inimii a fost crescut la 223% din normă. Conform ecocardiografiei: dimensiunea finit-diastolică a ventriculului stâng este de 7,8 cm; volumul end-diastolic al ventriculului stâng este de 330 ml, fracțiunea de exil este de 18%. Presiunea medie în artera pulmonară este de 30 mm Hg.
In perioada imediat postoperatorie observat: creșterea performanței cardiace: fracția de ejecție a ventriculului stâng este crescut de la% scădere 18-42 în volum diastolic al ventriculului stâng cu 330 până la 215 ml, o scădere a dimensiunii ventriculului stâng diastolic de la 7,8 la 6,2 cm . în scintigrafia miocardica a arătat că miocardul în plitsiruyuschey falduri viabilitatea.
Metoda propusă permite: 1) creșterea semnificativă a productivității inimii; 2) reduce dimensiunea cavității stomacului stâng; 3) prevenirea recurenței dilatării cardiace; 4) reducerea naturii traumatice a operației.
Metoda a fost testată la Academia de Științe Medicale din Rusia la Clinica de Chirurgie Cardiacă și Aortică. Rezultatele pozitive obtinute in acelasi timp fac posibil sa se astepte ca metoda propusa va gasi o aplicatie larga in chirurgia cardiaca.
O metodă de tratament chirurgical al cardiomiopatiei dilatative, cuprinzând implantarea carcasă extracardiace, caracterizat prin aceea că ultrasunetele pre-controlate funcționează remodelare cavitatea ventriculului stâng prin formarea pliurilor porțiunii peretelui său, care este străpunsă de mai multe suduri în formă de U pe tampoane de teflon, după care stânga și contigue o parte din acesta rama de acoperire elastica ventriculul drept care este fixat tampoane de teflon și pericard.
Articole similare
-
Metoda de tratare chirurgicală a arsurilor severe și a ulcerelor profunde ale corneei
-
Tratamentul cardiomiopatiei dilatate, competent în privința sănătății pe ilive
Trimiteți-le prietenilor: