Tratamentul medicamentos al cardiomiopatiei dilatate
Avand in vedere ca lider sindromul clinic în cardiomiopatia dilatativă este insuficienta cardiaca, tratamentul fundației trebuie stabilite atribuirea de inhibitori ai ECA și diuretice. Inhibitorii ECA crește nu numai fracția de ejecție a ventriculului stâng, crește toleranța pacienților la activitatea fizică, iar în unele cazuri, pentru a îmbunătăți clasa funcțională a insuficienței circulatorii, dar, de asemenea, imbunatateste prognosticul de viata), reduce mortalitatea, imbunatati supravietuirea la pacientii cu fracție de ejecție scăzută. De aceea inhibitorii ECA - medicamente de prima linie in tratamentul pacientilor cu ICC. Scopul acestor fonduri este prezentată în toate etapele de insuficiență cardiacă simptomatică asociată cu disfuncție sistolică miocardică.
Potrivit unor rapoarte, beta-blocante a imbunatati prognosticul si starea generala a pacientului. Se recomandă începerea tratamentului cu doze mici. Preparate din grupul de beta-blocante, care acționează asupra sistemului hiperactivare simpatoadrenalovoj a demonstrat capacitatea de a imbunatati hemodinamica si pentru insuficienta cardiaca au un efect protector asupra cardiomiocite, reduce tahicardie și pentru a preveni aritmii.
Tratamentul insuficienței cardiace trebuie efectuat în conformitate cu Recomandările naționale pentru diagnosticarea și tratamentul CHF.
- tahicardie ventriculară susținută (dovezi de grad I);
- stări sincopale (clasa I de dovezi);
- reducerea fracției de ejecție a ventriculului stâng (clasa de evidență IIa);
- instabilă tahicardie ventriculară (clasa de evidență IIB);
- inducerea tahicardiei ventriculare cu electrofiziologi în studiul de nisip (dovezi de gradul III).
Cu tahicardie sinusală, tratamentul simptomatic este efectuat cu beta-blocante sau verapamil, începând cu doze minime.
Pacienții cu extrasistolele ventriculare au un risc crescut de moarte subita, dar antiaritmice nu imbunatatesc prognosticul in asimptomatice de-a lungul ei diagnosticat „DCM“, sau în cazul în care există doar o bătaie de inimă, în cazul simptomelor de insuficiență ventriculară stângă se adaugă la tratamentul beta-blocante. Atunci când ESV grad ridicat de utilizare amiodaronă, sotalol medicamente antiaritmice din clasa Ia.
În prezența tahicardiei ventriculare și tulburări hemodinamic semnificative (sincopă, sincopa, hipotensiune arterială) trebuie să joace un prognostic nefavorabil. Se recomandă să se prescrie un tratament cu amiodaronă, reducând mortalitatea cu 10-19% la pacienții cu risc crescut de moarte subită, precum și necesitatea de a lua în considerare necesitatea de implantare a cardioverter- sau defibrilator la pacienții cu tahicardie ventriculară susținută și de cardiomiopatie dilatativă cu tratament principal transplant de inima imposibilitate este implantarea unui cardioverter sau defibrilator.
Alegerea metodei paroxismul tahicardie ventriculară, determinată prin hemodinamica dar dacă este instabil, se realizează (capacitate de descărcare de 200 J) cardioversie sincronizată La hemodinamicii stabile recomandate intravenos (bolus + infuzie continuă). În cazul în care nici un efect recurge la introducerea amiodaronei sau procainamidă. Dacă tahicardie ventriculară este încă prezentă, atunci comportamentul sincronizată cardioversiune (capacitate de descărcare de 50-100 J).
Cand atriala strategie de tratament fibrilatie depinde de forma (paroxistică, persistiruyushaya constantă). Astfel, dezvoltarea de fibrilatie atriala paroxistica si prezenta ritm ventriculare frecvente, insuficiență cardiacă, care nu este răspunde rapid la agenți farmacologici, prezinta cardioversia electrică imediată. Medicamente sau cardioversie electrice pentru a restabili ritmul sinusal prezentat rapid la pacienții cu episod nou detectat de fibrilatie atriala. La pacienții cu cardiomegalie, adică DCM, restabilirea ritmului sinusal in forma permanenta fibrilatie atriala contraindicata, ineficacitatea medicamentului sau a ratei electrice ventriculare cardioversiune monitorizată în combinație cu tratamentul antitrombotic [prezentat în cazul fibrilatie atriala si disfuncție de ventricul stâng (prezența insuficienței cardiace cronice, fracția de ejecție a ventriculului stâng mai mică 35%]), combinația este mai eficientă cordial pentru controlul ratei de fibrilatie atriala constanta glicozide și blocante ale adreselor beta.
Tratamentul chirurgical al cardiomiopatiei dilatate
Tratamentul chirurgical al cardiomiopatie dilatativă (transplant de inimă, cardiomyoplasty, utilizarea ventriculului stâng artificial) arată lipsa de eficiență a medicamentului, dar rareori efectuate în primul rând la pacienții tineri și de vârstă mijlocie.
Transplantul cardiac este indicat cu insuficiență cardiacă în creștere progresivă și dacă DCM sa dezvoltat la un pacient cu vârsta sub 60 de ani.
Principala alternativă la transplantul de inimă astăzi este utilizarea dispozitivelor de circulație auxiliară, care au fost denumite ventriculi inimii artificiale.
Spuneți-ne despre eroarea din acest text:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: