Termenul "criptorchidism" în traducere literală înseamnă "testicul ascuns". Urologii spun încă "testicule nedescoperite". Boala este clasificată ca o încălcare a situației, anomalia este atât una, cât și una față-verso. Mai des, testiculul este diagnosticat pe dreapta.
Cryptorchidismul apare destul de des, plasarea anormală a testiculelor apare mai des în copilărie și adolescență.
In timpul embriogenezei (dezvoltării fetale) testicule face un drum lung de la locul de file primare (regiunea lombară), la scrot, se deplasează prin peretele abdominal anterior.
La un moment dat, este posibilă o întârziere. Această afecțiune se numește "coborâre incompletă", distingând întârzierea și întârzierea inghinală în interiorul cavității abdominale. Odata cu aceasta, există o poziție anomalie rară la care gonadelor masculine evită modul tipic și pot rămâne în mușchiul stomacului lângă inelul inghinal - ectopic inghinal.
În cazuri mai rare, testiculul este palpabil sub pielea pubiană, perineu, în pelvisul mic.
Rețineți că există un tip special de criptorchism, care se numește fals.
În acest caz, glanda masculină, după modul obișnuit, se poate întoarce periodic în canalul inghinal sau în cavitatea abdominală.
Ce influențează coborârea testiculelor
• Anatomico - factori mecanici.
• Cauze hormonale.
• Factori ereditari biologici.
Pentru factorul anatomic și mecanic, criptorhidia unilaterală este caracteristică, în timp ce în cazul deficienței hormonale, patologia este bilaterală.
Până în prezent, există o dezbatere, până ce este posibil timp, fără risc pentru pacient, și cu speranța de recuperare integrală a epiteliului seminifer, efectua interventii chirurgicale de conservare de organe.
Clasificarea criptorhidismului
Adevărat (o încălcare a fundalului hormonal, de regulă, față-verso).
Obținut (factorul traumatic cu afectarea organelor scrotului).
Se remarcă în special așa-numita ectopie paradoxală, în care ambii testicule sunt în scrot, dar coboară printr-un canal inghinal.
Funcțiile testicolelor sunt păstrate, unii doctori numesc incorect acest criptorhidism de stat.
Explicații clinice ale criptorhidismului
Durerea cu testicule incorect localizate îngreunează aproximativ 75% dintre pacienți. Sindromul de durere este slab exprimat, durerea este mult mai probabil să dureze, trăgând, deși, cu criptorhidismul inghinal după șederea prelungită, amplificarea lui este posibilă. Acest lucru se datorează stoarcerii testiculului.
Modificarea caracteristicilor sexuale secundare
Cu criptorhidismul unilateral, fundalul hormonal nu este deranjat și nu există abateri de la apariția pacientului. Din păcate, nu este la fel de optimist să se facă o caracterizare a fertilității. Deoarece infertilitatea la bărbații cu criptorhidism apare mult mai des.
Alte simptome ale criptorhidismului
Neadmiterea testiculelor în scrot este uneori unul dintre semnele patologiei genetice severe. În acest caz, în afară de criptorhidism, există și alte defecte, uneori determinate genetic, cum ar fi:
• despică buza și palatul,
• hernie,
• imposibilitatea de a deschide capul (fimoza),
• atrezia anusului,
• localizarea atipică a găurii exterioare a uretrei (hipospadias) etc.
Cryptorchidismul inguinal concomitent al herniei este o legătură a aceleiași perturbări a embriogenezei.
Uneori patologia este însoțită de picături (hidrocelă).
Cu infecție, atât specifice, cât și nespecifice, toate procesele inflamatorii din testicul localizat atipic se desfășoară mult mai grav.
Clinica de orhideidimită. cauzate de Neisseria gonoree, este similară cu cea din torsiune testiculara acuta, hernie strangulată, durere în cancer.
În mod semnificativ, există exacerbări ale unui proces inflamator cronic la o astfel de glandă sexuală masculină.
În copilărie și înainte de perioada de pubertate, încălcarea practic nu are loc.
Patologia apare atunci când volumul glandei nu se potrivește cu dimensiunea inelelor inghinale și cu restrângerea mișcării în timpul perioadei de maturare.
Zavorot - cea mai periculoasă complicație a criptorhidismului, necesită asistență medicală imediată.
Conform studiilor, testiculul localizat incorect este supus degenerării într-o tumoare canceroasă mult mai des decât în locul obișnuit.
Există o dependență clară: cu cât fierul întârziat mai mare în cavitatea abdominală, cu atât este mai mare probabilitatea malignității.
Tratamentul operativ efectuat nu garantează că în viitor pacientul nu va dezvolta cancer testicular.
Factorii predispuși spre procesul neoplastic includ:
• factorul de temperatură,
• dezvoltarea proceselor atrofice pe fundalul hipoplaziei,
• încălcarea fondului hormonal,
• posibile anomalii genetice.
Măsuri de diagnosticare
Bărbații cu testicule anormal localizate fac obiectul unui examen clinic și de laborator complet, inclusiv consultarea unui genetician. Cryptorchidismul este diagnosticat prin palparea scrotului. Dacă testiculul este întârziat în cavitatea abdominală, palparea nu este posibilă, în toate celelalte cazuri, glanda masculină se află în canalul inghinal.
Cu adevărat criptorhidism, nu poate fi redus, cu unul fals, oul se mișcă liber și poate fi aruncat în scrot.
Ecografia organelor scrotului confirmă diagnosticul de criptorhidism.
Pe sonogramă, săgețile indică un mic testicul cu o structură normală cu criptorhidism sub formă de ectopie inghinală externă
Dacă oul nu poate fi găsit în canalul inghinal, se efectuează ultrasunetele cavității abdominale și a zonei înghinale.
La dificultăți considerabile în diagnosticare folosiți CT, MRT.
CT la un băiat cu disgeneză gonadală și criptorhidism pe 2 laturi
În cazuri excepționale, laparoscopia diagnostică este posibilă.
În absența glandelor sexuale masculine, se efectuează măsuri de diagnostic care vizează excluderea pseudohermafroditismului prin studiul profilului hormonal.
Tratamentul criptorhidismului
Dacă testiculele nu sunt omise, pacientul nu are nevoie de tratament.
Un copil cu adevărat criptorhidism suferă un tratament în urologi pediatrici - andrologi și endocrinologi.
Pentru a evita consecințele negative, atunci când se atinge o vârstă de 9 luni, un pacient mic este intervenit chirurgical. Unii copii, pentru o perioadă de 9 luni, au o coborâre independentă a testiculelor în scrot cu criptorhidism.
Există un tratament conservator al criptorhidismului cu medicamente hormonale, care este eficient în 30-50% din cazuri.
Contraindicația la numirea hormonilor este perioada de vârstă pubertală, când începe să producă propriile hormoni de testosteron și gonadotropi.
În cazul în care terapia hormonala medicale nu a avut succes, în vârstă de copii în vârstă de 1,5-2 ani, etapa - orchiopexy, care este de a retrograda si fixarea testiculul in scrot. În sala de operație, se efectuează o biopsie testiculară pentru a exclude procesele tumorale.
Când criptorhidism unilaterală, în cazul în care operațiunea a fost efectuată înainte de 2 ani, probabilitatea de infertilitate la barbati 1 din 5 în criptorhidie bilaterală - 4 din 5 în cazul în care nu există nici un copil de sex masculin ambele testicule - care trebuie sa fie tratate de către un endocrinolog cu o terapie de substituție constantă.
După operația de criptorhidism, observarea este obligatorie, deoarece riscul de malignitate rămâne.
Articole similare
-
Cryptorchidismul la copii (testicul nedescendent), simptomele și cauzele
-
Cryptorchidismul tratamentului testiculelor, cauze, simptome, semne
-
Neadmiterea testiculelor sau a criptorhidismului, o binecuvântare
Trimiteți-le prietenilor: