Cryptorchidismul la copii (testicul nedescendent), simptome și cauze

Cryptorchidismul este o anomalie specifică în dezvoltarea sistemului de reproducere la băieți, caracterizată prin excluderea unuia sau a doi testiculi din cavitatea abdominală.

Odată cu dezvoltarea normală a tuturor organelor și sistemelor, aceasta se produce în perioada de la 8 luni de dezvoltare intrauterină la 6 săptămâni după naștere, perioada maximă de omisiune fiind de 1,5 ani.

Există cazuri în care testiculul în timpul coborârii are o direcție greșită și poate fi localizat subcutanat în zona pubisului, perineului sau coapsei.

Cryptorchidismul la copii (testicul nedescendent), simptome și cauze

Cryptorchidismul are un procent destul de mare al răspândirii în rândul tuturor patologiilor la nou-născuți, cel mai adesea apărând subdezvoltarea pe partea dreaptă.

Conform datelor statistice, o anomalie apare la 2-3% dintre băieții pe termen lung și 20-30% la copiii prematuri, în 3% din toate cazurile anomalia este caracterizată de absența completă a unuia sau a doi testicule.

Tipuri de criptorhidism

Până în prezent, există patru tipuri principale de proces patologic asociate cu testicule nedescoperite:

pendul criptorchidismului. Acesta este cel mai inofensiv fel de patologie, însoțit de coborârea completă a testiculelor în scrot, dar cu hipotermie sau palpare severă, testiculele se ridică din nou în cavitatea abdominală. Cel mai adesea, această afecțiune se poate manifesta pe parcursul pubertății și prin completarea acesteia.
vedere panoramică a criptorhidismului. Această condiție este însoțită în primul rând de o amplasare incorectă a testiculelor și pe baza acesteia și a problemei cu omiterea. De regulă, atunci când este presat, există o omisiune completă și o restaurare completă înapoi.
cryptorchidismul inghinal. Aceasta este o condiție destul de dificilă, caracterizată prin faptul că în procesul de scădere a testiculelor oprit în canalul inghinal. Cu palparea, este ușor de determinat locația exactă a locusului afecțiunii patologice.
cryptorchidismul abdominal, aceasta este cea mai dificilă condiție din cauza incapacității de ao detecta în timp. Poziția specifică a testiculelor face imposibilă palparea lor.

În plus, criptorchismul este separat, bilateral, drept-verso, stânga, falsă și adevărată.

Cauzele dezvoltării criptorhidismului

Cauza exactă a dezvoltării unei astfel de patologii ca criptorchidismul nu a fost dezvăluită până în prezent, totuși, există un număr de factori al căror efect poate duce la dezvoltarea anormală a organelor genitale la băieți:

Băieții născuți cu o greutate de 2500 g sau mai puțin prezintă un risc mai mare de a dezvolta patologia testiculară;
încălcarea fondului hormonal la femeile gravide în timpul purtării copilului;
copii prematuri (livrare prematură la 37 săptămâni sau mai puțin);
obstacole mecanice, ale căror efecte pot determina testiculele să nu poată scădea;
utilizarea mamei de stupefiante, analgezice și alte medicamente;
fumatul în timpul gestației fătului.
predispoziție genetică (familia are deja mult mai mare în istoria dezvoltării anormale a sistemului sexual, sansa malformației);
o reducere bruscă a tensiunii intrauterine la copil (patologia abdominală abdominală are o influență directă asupra dezvoltării anomaliilor testiculelor);
suportate de mama insarcinata in timpul sarcinii, boli infectioase;
întârzierea dezvoltării fetale a fătului (sindrom Down);
impactul profesional al diferiților factori;
efect al pesticidelor asupra corpului femeii gravide.

Simptomele și semnele criptorhidismului

Principalul simptom al dezvoltării criptorhidismului este absența unui testicul (unul sau doi) în scrot. Datorita faptului ca in dezvoltarea tuturor organelor si sistemelor testiculele fac un drum lung de la cavitatea abdominala pana la locul destinat acestora, astfel incat sa se blocheze la orice nivel.

În funcție de faptul dacă medicul poate sau nu testează testiculele, există două tipuri de boli:

criptorchidismul cu palpare posibilă (în acest caz, cel mai adesea o întârziere a avut loc la nivelul bustului, acest tip de patologie este cel mai adesea descoperită și este supusă tratamentului complet);
- criptorhidismul cu lipsa abilității de palpare a testiculelor (de obicei, aceasta indică faptul că întârzierea este localizată în cavitatea abdominală, tratamentul este lung și complex).

Destul de des, criptorhidismul este combinat cu o patologie cum ar fi hipospladia. Aceasta este o anomalie specifică în dezvoltarea sistemului urogenital al bărbaților, caracterizată printr-o schimbare în deschiderea deschiderii uretrei.

diagnosticare

Prima etapă a diagnosticului este examinarea genitală a copilului și a palpării. Acest lucru este necesar pentru a evalua vizual starea sistemului genito-urinar, structura acestuia. În absența testiculelor cu ajutorul cercetării palpării în anumite condiții, este posibil să se determine locul lor exact de localizare.

Examinarea medicului trebuie efectuată în primele zile după naștere. Acest lucru va ajuta la identificarea problemelor în stadiile incipiente, atunci când acestea sunt mai ușor de luptat. Ancheta, de regulă, se desfășoară într-o cameră caldă, pe o canapea specială pentru nou-născuți.

Cu toate acestea, merită să ne amintim că un diagnostic corect - criptorhidismul poate fi stabilit nu mai devreme de 6 luni de la naștere, înainte de această perioadă diagnosticul poate părea o concluzie preliminară a unui specialist. Este foarte important să nu pierdeți începutul tratamentului.

Ideal este cazul când patologia poate fi detectată chiar și în perioada prenatală cu ajutorul ultrasunetelor. Din păcate, în practică, este destul de dificil, astfel încât criptorhidismul este diagnosticat după naștere.

În acele cazuri în care testiculele nu se găsesc în scrot și medicul nu le poate palpa, sunt prescrise metode suplimentare de diagnosticare instrumentală:

scanarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a scrotului;
computer sau tomografie prin rezonanta magnetica (aceste metode de diagnostic sunt atribuite în cazurile în care rezultatele scanării cu ultrasunete și palparea nu dau răspunsuri la întrebările).

De remarcat, de asemenea, că tomografia cu rezonanță magnetică este o metodă mai sigură de investigare decât tomografia computerizată. Acest lucru se datorează faptului că aparatul CT funcționează cu ajutorul radiației cu raze X și aparatului RMN prin intermediul plăcilor magnetice.

Vasografie cu contrast dinamic, acest studiu se desfășoară cu suspiciunea de a avea doar un singur testicul sau de a le lipsi complet.

Pe lângă metodele instrumentale de diagnosticare, este posibilă detectarea prezenței patologiei cu ajutorul examinării hormonale.

Dacă se suspectează criptorchidismul fals, se efectuează o serie de studii pentru o anumită perioadă de timp, aceasta se face pentru a controla posibila creștere și scădere a testiculelor din cavitatea abdominală până la scrot. Cel mai adesea acest tip de patologie se observă la copiii cu greutate corporală excesivă.

Tratament și operațiuni

Tratamentul criptorhidism nu este necesară în toate cazurile observate situațiile în care propriile lor testicule coboara in scrot la primul an de viață. Dacă acest lucru nu sa întâmplat până acum, este necesar să vă pregătiți pentru un tratament serios și temeinic.

Tratamentul la timp permite, în primul rând, salvarea capacității genitale masculine și reducerea riscului de apariție a cancerelor.

Până în prezent, există două metode principale de tratament: medicație și intervenție chirurgicală.

Tratamentul medicamentos se bazează pe utilizarea medicamentelor hormonale. Această metodă de tratament este eficient în cazurile în care nu este ou redus localizat aproape de scrot. Specialiștilor i se atribuie două tipuri de hormoni: eliberarea hCG sau gonadotropină. Cursul tratamentului durează adesea până la 5 luni, în această perioadă pot exista mai multe efecte secundare care nu trebuie speriate, este o reacție normală a organismului.

Cel mai adesea, pacienții se confruntă cu o ușoară stare de rău, cu o decolorare a pielii la nivelul gâtului, cu marirea penisului, cu creșterea părului.

Tratamentul chirurgical este cel mai eficient mod de a elimina o problemă, cum ar fi criptorchidismul, și pentru orice fel de acest gen.

Intervenția chirurgicală pentru testiculele nedescoperite se numește orhiopexie.

Esența operației este că chirurgul dezvăluie locația exactă a testiculului și îl fixează în scrot.

În acele cazuri în care organul sistemului reproductiv al unui om se află adânc în cavitatea abdominală, operația se desfășoară în două etape, cu un interval de șase luni - un an.

În plus față de operațiile tradiționale, în stadiul actual al dezvoltării medicale, specialiștii efectuează intervenții laparoscopice. Scopul acestor operațiuni este aceeași sarcină, dar cu mai puține traume și recuperări mai rapide. O altă operație poate fi numită fixarea unui testicu vag, aceasta fiind cea mai simplă metodă de tratare a criptorhidismului.

În cazurile severe, medicii sunt forțați să elimine complet testiculele, găsind astfel pacientul pentru infertilitate.

Indicatii pentru rezectie:

fuziunea testiculului cu alte țesuturi și organe, fără posibilitatea de a le separa;
subdezvoltarea corpului;
torsiunea cordonului spermatic.

reabilitare

După operație, dacă nu există complicații, copilul este sub supravegherea medicilor timp de două săptămâni.

Pentru a evita dezvoltarea herniilor și a altor complicații grave, copilul trebuie protejat de jocurile active și de orice alte activități care pot duce la o încărcare a zonei abdominale. În plus față de aceasta o lună nevoie băiatului pentru a vedea un medic urolog pentru o analiză aprofundată și o concluzie finală.

complicații

Complicațiile după tratamentul chirurgical pentru criptorhidism sunt extrem de rare, totuși acestea apar. Specialiștii au identificat o serie de complicații care se pot dezvolta:

infertilitate (din cauza nerespectării regimului de temperatură în interiorul organismului este perturbat functia de reproducere masculine (distrugerea spermatozoizilor sanatosi));
risc ridicat de dezvoltare a patologiei oncologice;
încălcarea fondului hormonal (acest lucru poate afecta dezvoltarea fizică a copilului - subdezvoltarea caracteristicilor sexuale primare și așa mai departe);
rănirea testiculului;
torsiune a cordonului spermatic, ceea ce duce la o încălcare a alimentării cu sânge.

Cu o cerere promptă de ajutor din partea specialiștilor, prognoza este mai favorabilă în acest caz, există o șansă de a menține pe deplin funcția de reproducere. În caz contrar, există un risc serios de a dezvolta complicații mai grave și care pun viața în pericol ale pacientului.

profilaxie

Nu există metode speciale pentru prevenirea dezvoltării criptorhidismului până în prezent.

Cu toate acestea, merită atenție la factorii care influențează dezvoltarea patologiei, prin urmare, experții recomandă ca planul de sarcină în avans, să se pregătească pentru el.

Este foarte important să nu se permită infecția cu patologii infecțioase gravide, pentru aceasta este necesar să se respecte toate măsurile de protecție, să se renunțe la obiceiurile proaste, să se utilizeze medicamente și să se evite situațiile stresante.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare