Un anevrism al inimii este o zonă limitată pe care a străbătut mușchiul miocardic, care reflectă patologic capacitățile sale contractile. Un anevrism al septului interatrial este proeminența unei zone separate a septului care separă auriculele din dreapta și stânga.
Ce este un anevrism aortic al inimii? Este vorba de o bombare a peretelui aortic sau de expansiune difuza a întregului vas mare, care crește volumul aortic cu mai mult de 2 ori, comparativ cu starea normală. Anevrismul ventriculului stâng al inimii este umflarea unei zone limitate a peretelui ventricular subțire, care a fost deja înlocuit cu un țesut cicatricial. Ventriculul drept este rar afectat.
După cum puteți vedea, orice anevrism este o umflare a țesutului care a suferit modificări adverse. Proeminența se datorează glitches cauzate de boli de diverse etiologii. În cazul în care alimentarea cu oxigen este perturbată, locurile de țesut devin mai subțiri, încep să se îndoaie.
Pentru a restabili fluxul sanguin normal, corpul își mărește viteza și presiunea - secțiunile slabe ale peretelui corpului ies în evidență. Cel mai adesea, astfel de patologii apar în septul interventricular, atrial și aorta.
Cauzele anevrismelor și tipurile acestora
Cele mai frecvente cauze ale anevrismelor sunt:
- infarctul miocardic;
- boli de inima cu diferite etiologii;
- traumă toracică - caracter deschis și închis;
- intervenții chirurgicale;
- introducerea de microorganisme patogene;
- erorile chirurgului;
- hipertensiune arterială.
Apariția anevrismelor cronice poate provoca sarcoidoză, pericol profesional - miocardită toxică. Cel mai frecvent anevrism aortic al inimii are loc după infecție. Un anevrism al ventriculului stâng apare în majoritatea cazurilor după traumă și în sarcoidoză.
Există următoarele tipuri de anevrisme:
- plat - practic nu proeminent, rareori provoacă complicații periculoase;
- difuză - situată pe suprafața peretelui frontal al ventriculului stâng, proeminența nu depășește miocard, cauzele insuficienta cardiaca stanga fata-verso, duce la o perturbare a ritmului cardiac;
- în formă de sac - deoarece are o bază largă și o cavitate capabilă, formează în el cheaguri; Probabilitatea ruperii este mărită, peretele este întins considerabil;
- exfolierea este cea mai periculoasă formă: în canelura sacală se formează o proeminență suplimentară;
- Ciuperci - se formează din zone necrozate sau din zone de țesut cicatricial. Probabilitatea ruperii și formării cheagurilor de sânge este ridicată, deoarece formarea seamănă cu o cană inversată cu un gât îngust, de-a lungul căreia mișcarea sângelui este dificilă.
Structura anevrismelor este împărțită după cum urmează.
- Musculare. Slăbiciunea fibrelor musculare este cauzată, de obicei, de o încălcare a alimentării cu sânge a acestei zone. Din moment ce mușchii nu se contractă din cauza patologiei, ei atrofiează și nu pot suporta presiunea fluxului sanguin. Apare proeminență, în pereții căruia țesutul conjunctiv este practic absent. Boala este asimptomatică de mult timp;
- Fibroame. Acestea apar după infarctul miocardic din țesutul cicatrician, la locul unde au murit mușchii miocardului. Treptat se întind și bulge - impulsul la contracție în ele nu mai apar;
- Fibro-musculare. Acestea constau în țesut conjunctiv și muscular, apar după un infarct parietal, care nu cauzează consecințe grave.
Clasificați boala după tipul de dezvoltare:
- acută - o stare periculoasă, apare cel mai adesea după un infarct miocardic, poate provoca o ruptură a peretelui vascular subțire;
- subacut - se fixează atunci când ciclul de cicatrice după infarctul miocardic este perturbat;
- cronice - apare la câteva luni după un atac de cord, când în legătură cu apariția cicatricilor cresc spikele, determinând o îngroșare a peretelui proeminent.
Simptomele bolii
Semne de apariție a unui anevrism:
- febră;
- slăbiciune generală;
- transpirație crescută;
- atacuri de astm cardiac;
- tahicardie sau bradicardie.
Există încălcări frecvente ale ritmului cardiac - tahicardie sau bradicardie, fibrilație ventriculară, blocadă pe termen scurt. Anevrism a ventriculului stâng apare dificultăți de respirație, chiar în repaus, o tuse uscată, greutate în cadranul din dreapta sus, care poate fi luat ca un simptom de stagnare a bilei.
Seara, pacientul observă umflarea simetrică a extremităților inferioare. Stomacul poate crește semnificativ din cauza acumulării de lichid în cavitatea abdominală. Simptomele insuficienței circulatorii apar la anevrismul subacut al inimii: tenul palid sau cianotic, vene de gât, ascite, hidrothorax. În regiunea toracică se formează pericardită fibroasă.
Sindromul tromboembolic se poate dezvolta: trombii apar în vasele mari ale membrelor inferioare, provocând o complicație periculoasă - gangrena. Când cheagurile de sânge intră în trunchiul arterei abdominale sau renale, apare ocluzia vaselor mesenterice, infarctul renal primar sau infarctul cardiac repetat.
Una dintre cele mai periculoase este această complicație: ruptura anevrismului acut. Rezultatul letal survine în 100% din cazuri. Un pacient care este în convalescență după un atac de cord - agravarea are loc de la 3 până la 9 zile - dintr-o dată, paleste, venele gatului si inrositi temple, standuri sudoare rece, conștiința este pierdută. Sunetul respirației devine răgușit, membrele devin reci. Nu este imposibil nici să previi, nici să oprești o astfel de complicație.
Declarație de diagnosticare
Pentru a evalua imaginea clinică în primul rând, se efectuează o examinare generală a pacientului - semnul primar este o pulsație vizibilă pe peretele frontal al toracelui.
Apoi se efectuează o examinare cu ultrasunete - în timpul căreia se determină un departament, în care patologia este localizată, pe ECG sunt înregistrate semnele unui infarct miocardic transmural înghețat.
Radiografia toracelui vă permite să evaluați modificările cauzate de stagnarea în cercul mic al circulației.
Pentru diagnosticarea unui anevrism, poate fi necesar să se efectueze RMN și MSCT - aceste studii determină cel mai fiabil mărimea proeminenței și riscul de formare a trombozei intracavitare. În unele cazuri se efectuează cardiografie, sondarea cavității inimii și EFI.
Tratamentul anevrismelor inimii
Tratamentul poate fi conservator și chirurgical. Sarcina terapiei conservative include consolidarea pereților inimii și reducerea probabilității apariției unor procese necrotice. Dacă boala se află în stadiul inițial, este suficientă administrarea de glicozide și administrarea regulată de anticoagulante.
În cazul anevrismelor cu un diametru mai mare de 4 cm și creșterea lor în jumătate de an cu 0,5 cm, este necesar un tratament chirurgical. Dacă există riscul unei rupturi, atunci fără intervenție chirurgicală este imposibil să se administreze chiar dacă există boli grave concomitente. În orice stadiu al dezvoltării anevrismului, poate fi necesară o operație de urgență.
În timpul intervenției chirurgicale, locul vasului modificat patologic este excizat, defectul acestuia fiind înlocuit de o proteză sau sutură.
În prezent sunt efectuate 3 tipuri de operații cardiace:
- rezecție - în timpul procedurii funcției cardiace este efectuată de AIC, locul ruperii este suturat, cusăturile sunt întărite cu materiale polimerice;
- suturarea - peretii subtiri sunt scufundati, zona de anevrism este contractata - activitatea cardiaca este inlocuita pe durata operatiei;
- consolidarea pereților poate fi efectuată fără a afecta activitatea cardiacă - integritatea vasului nu se rupe, peretele este întărit fără excizie.
În tratamentul anevrismului ventriculului stâng, inima este încercată mai întâi folosind metode medicale pentru a restabili ritmul cardiac și a elimina insuficiența cardiacă.
Dar cu angină severă, formarea de trombi în cavitatea ventriculului stâng și cu anevrisme de dimensiuni mari efectuează o intervenție chirurgicală.
Prognoză pentru anevrism
Boala necesită tratament obligatoriu, deoarece altfel crește riscul de hipoxie în toate sistemele organice. Trombii care rezultă pot să dispară în orice moment, iar pereții subțiri - ruptura.
Atunci când există simptome - o schimbare a ritmului cardiac, apariția scurgerii respirației și a acidozei - un pacient poate prezice 3-5 ani de viață. Tratamentul prelungeste viata la 15-20 de ani. Pentru a evita un rezultat fatal, este necesar să respectați toate recomandările medicale: luați medicamente prescrise, aveți timp să faceți roentgenografia și examenele cu ultrasunete.
Chiar dacă boala apare fără simptome semnificative, este necesar să se monitorizeze nivelul colesterolului, în timp, pentru a fi supuse unor cursuri de terapie antihipertensivă și anticoagulantă.
Trimiteți-le prietenilor: