Una dintre metodele pentru a obține concluzia morfologică despre natura procesului patologic în mediastin, o biopsie ac.
În ciuda faptului că oportunitatea utilizării acestei metode și a capacităților sale de diagnosticare sunt incontestabile, metoda nu a fost folosită pe scară largă în diagnosticul neoplasmelor mediastinului. Există numai rapoarte izolate privind utilizarea puncției diagnostice a tumorilor și chisturilor mediastinului, dar nu am văzut nici o raportare a caracteristicilor citomorfologice ale neoplasmelor din literatura de specialitate.
Pentru tumorile mediastinale puncție producție folosim acul subțire convențional, cu un diametru exterior de 1,1 -: 1,25 mm și o lungime de 9 - 16 cm, iar tipul de ace de Silverman ac. Ele sunt un trocar subțire, cu o lungime de 9-12 cm, cu un diametru exterior de 1,1-1,8 mm. Acele constau dintr-o canulă și un stiletto ascuțit. Canula de la capăt are muchii subțiri de tăiere. Aspirația se efectuează cu o seringă "Record" (capacitate de 20 ml).
Pregătirea pentru puncție este în primul rând un studiu aprofundat al raze X, al cărui scop este stabilirea locației exacte a leziunii, pentru a determina locul optim de puncție.
Direcția injecției este întotdeauna determinată prin fluoroscopie cu mai multe axe, iar pe pielea pacientului din spatele ecranului se face o notă. Atunci când tumorile mari nu sunt recomandate puncție în centrul leziunii, deoarece există adesea necroză. și materialul rezultat nu are o valoare diagnostică (Dahlgren și colab., 1966).
Puncție pentru a determina natura tumorii a fost făcută atunci când există deja dovezi ale unui studiu de raze X privind localizarea procesului patologic.
Informațiile privind prevalența procesului și direcția creșterii tumorale și, indirect, malignitatea acestuia, pot fi obținute prin angiografia sistemului venei cava superioare, care permite să se vadă schimbări în venele brahiocefalice sau în trunchiul lor principal. Contururile tumorii sunt mai vizibile în pneumomediastinografie.
tumora mediastinală puncție transtoracică ar trebui să înceapă cu ac fin pe o seringă cu o soluție de novocaină, predposylaya promova introducerea soluției acului până contactul cu neoplasmului. După puncție cu un ac fin poate obține deja o idee despre consistența centrului patologic, prezența de înmuiere sau incluziuni solide.
În formațiunile chistice, o seringă conține conținutul care poate fi supus unei examinări citologice. În plus, atunci când este posibil să se verifice acuratețea punctului selectat pentru a puncție, absența oricăror obstacole în avansarea acului.
Materialul obținut cu biopsie de aspirație este aplicat pe un diapozitiv sau colectat într-un tub de testare.
Dacă este necesar, se obține un material pentru histologie spre puncție cu ac fin a fost efectuat cu o tumoare special punctie pentru a obține o bucată de țesut tumoral.
Recent, folosim un ac modificat constând dintr-o canulă cu muchii de tăiere la vârful stilet și peste mult timp că, la sfârșitul probei are o lungime de 6 mm, destinată bucata de tesut tumoral biopsie aderenta.
Puncția neoplasmelor mediastinale prin peretele traheei sau bifurcația sa a fost efectuată în acele cazuri în care procesul patologic a fost localizat în imediata apropiere a unuia dintre pereții săi.
Metoda de puncție este după cum urmează. Bronhoscopia se efectuează sub anestezie locală în poziția de ședere a pacientului. Dupa examinarea arborelui bronsic, ciocul bronhoscopului este instalat pe partea deformata a peretelui traheal, corespunzator locatiei umbrei patologice, determinata pe radiografii si tomograme.
Intepati ganglionilor limfatici bifurcare bronhoscop fix chila peste bifurcatia traheei și ușor presat. Atunci când acest lucru este utilizat cu un ac lung de separare shaybochki, avertizare penetrare a acului mai adânc în mediastin 1,2 - 2 cm.
"Tratamentul combinat al tumorilor maligne"
IPDedkov, V.A.Chernichenko
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: