Numele deținătorului cardului: _________________________________________________________________________________________
F.I al titularului cardului
Numărul contului de card ________________________________________________________________________________
Entitatea care a emis factura
Data tranzacției: _______________________________________________________________________________________
Suma contestată în moneda inițială a tranzacției: ______________________________________________________________ Interesul contestat în moneda tranzacției
Bifați casetele care se aplică situației dvs.
_____ Nu am autorizat și nici nu am participat la tranzacția de mai sus.
Nu am participat și nu am autorizat tranzacția de mai sus.
_____ Confirm că cardul a fost în permanență în posesia mea.
Afirm că cardul era mereu cu mine.
_____ I (persoana autorizată) nu au primit un serviciu cumpărat, deoarece comerciantul nu voia să furnizeze unul. Am contactat / am încercat să contactez comerciantul fără succes. Am anexat un document de probă.
Eu / mandatarul (trebuie să subliniez) nu a primit serviciul plătit, deoarece întreprinderea nu a vrut / nu a putut (sublinia) să o furnizeze. Am contactat / am încercat să contactez (subliniez) compania, dar nu am reușit să rezolv problema. Am atașat un document justificativ.
_____ Am plătit tranzacția prin mijloace alternative, nu prin card. Îmi închid dovezile de plată.
Am plătit această tranzacție prin alte mijloace care nu sunt date de card. Am atașat un document de plată.
_____ Am constatat eroarea în calculul sumei tranzacției. Am anexat documentele de aprobare.
Am găsit o eroare la calcularea valorii tranzacției. Anexez documentele justificative.
Suma tranzacției a fost modificată de la __ la __. Am atașat o copie a chitanței mele ca dovadă.
_____ Cartea de credit inclusă nu a fost creditată în contul meu de card.
Contul meu nu a fost creditat cu cecul atașat pentru o rambursare.
_____ Am fost acuzat: ______ de două ori; ______ de ori pentru aceeași tranzacție.
Aceeași tranzacție a fost debitată din contul meu: __ de două ori; __ ori (specificați-o).
Am anulat autoritatea acestei întreprinderi de a anula tranzacțiile pentru serviciile furnizate periodic, dar acestea sunt încă scoase din contul meu. Am atașat o copie a scrisorii mele întreprinderii și am confirmat că puterile au fost anulate __ (specificați data).
_____ Nu am participat la tranzacție pentru comerciant, dar nu am participat la celelalte tranzacții. Am confirmat că cardul era în posesia mea.
Am participat la tranzacție pentru suma __ din această întreprindere, dar nu am luat parte la alte tranzacții expuse de această întreprindere. Afirm că cardul a fost cu mine în timpul executării tranzacțiilor în litigiu.
_____ I (persoana autorizată) nu au primit mărfuri comandate în decurs de 30 de zile calendaristice de la data tranzacției. Am anexat o dovadă a ordinului.
I (persoana autorizată) nu a primit bunurile comandate, deși au expirat 30 de zile calendaristice de la data tranzacției. Am atașat documentul care confirmă comanda.
_____ Am participat la tranzacția ATM, dar: _______ nu ați primit banii solicitați; _______ a primit doar o parte din numerarul solicitat pentru suma _________________________.
Am participat la această tranzacție pentru a primi bani prin ATM. dar: __ nu a primit banii solicitați; __ a primit doar o parte din numerarul solicitat în valoare de __ (specificați-l).
_____ Am anularat rezervarea mea garantată / depozit în avans pentru hotel / rent a car la ____________ (data) la ___________ (ora). Codul de anulare este _____________________.
Am anulat rezervarea / plata anticipată a hotelului / mașinii (subliniere) în __ (data și ora). Codul de refuz __ (specificați).
Data: _______________________ Semnătura ________________________
Este foarte important să atașați toate documentele justificative pe care le aveți. Dacă aveți informații suplimentare, vă rugăm să o descrieți pe verso-ul acestui formular.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: