Automatismul inimii are un caracter myogenic și este cauzată de activitatea spontană a celulelor de tesut atipic. Substratul de automatism în inima unui mușchi specific sau ale sistemului de conducere cardiaca, care constă din sinoatrial (SA) nodul (sinoatrial), situat în peretele atriului drept la locul de confluența vena cava superioară, The atrioventricular (nodul AV, localizat în septul atrial la granița dintre atrii și ventricule. de la nodul atrioventricular începe bloc de ramură ceapa. Mergând în grosimea septului interventricular, acesta este împărțit în dreapta și picioarele lăsate să se încheie ramuri echnymi. - fibre Purkinje vârful inimii nu are mașinile, dar numai contractilității, deoarece îi lipsesc elementele sistemului de conducere cardiac în stimulatorului cardiac normal sau stimulator cardiac este sinoatrială la nodul atrioventricular - .. este șoferul de viteză de ordinul el ia. rolul unui stimulator cardiac, în cazul în care pentru orice motiv de excitație cA nu poate merge la atrium cu bloc atrioventricular, sau prin încălcarea sistemului de conducere ventriculară.
Celulele sistemului de conducere cardiacă și, în special, celulele stimulatoare cardiace care au automată, spre deosebire de celulele miocardice de lucru - cardiomiocite poate depolarizată spontan la un nivel critic. În astfel de celule, faza de repolarizare este urmată de faza depolarizării diastolice lente (DMD), ceea ce duce la scăderea MP la nivelul pragului și la apariția PD. DMD este o excitație locală, non-propagatoare, spre deosebire de PD, care este o excitație răspândită. Astfel, celulele stimulatoare cardiace diferă de cele cardio-
miocite: 1) niveluri scăzute MF - aproximativ 50 - 70 la mV, 2) prezența DMD 3) aproape de potențialul atins forma PD 4) amplitudine scăzută TD - 30 - 50 de mV fără fenomen de reversie (depășire).
Particularitățile activității electrice a celulelor stimulatoare cardiace se datorează unui număr de procese care apar pe membrana lor. În primul rând, aceste celule, chiar și în condiții "pașnice", au o permeabilitate crescută pentru ionii Na +, ceea ce duce la o scădere a MP. În al doilea rând, în timpul perioadei de repolarizare, pe membrană se deschid doar canalele de sodiu și calciu lent, deoarece canalele rapide de sodiu datorate MP scăzut sunt deja inactive. În celulele nodului sinoatrial, în timpul perioadei de repolarizare, canalele de potasiu deschise sunt rapid inactivate, dar permeabilitatea sodică crește, față de care apare DMD și apoi PD. Potențialul acțiunii nodului sinoatrial se extinde la toate celelalte părți ale sistemului de conducere al inimii. Astfel, nodul sinoatrial își impune propriul ritm tuturor secțiunilor "sclave" ale sistemului conductiv. Dacă excitația nu provine de la stimulatorul cardiac principal, atunci stimulatoarele cardiace "latente", i. celulele inimii care sunt automate, se iau pe sine
funcția unui stimulator cardiac nou, acestea, de asemenea, spawn MDD și PD, iar inima își continuă activitatea.
0 - faza de depolarizare rapidă, 1-fază a repolarizării rapide timpurii, 2-platou, 3-fază de repolarizare rapidă târzie, 4 potențial de repaus
Manifestări ale automatismei inimii (conducătorul ritmului primului ordin, șoferul ritmului de ordinul doi și al treilea, consecințele distrugerii diferitelor părți ale sistemului conductiv, legea gradientului automatismului).
Automatism - capacitatea inimii de a contracta ritmic sub influența impulsurilor care apar în sine.
În regiunea atriului drept, precum și la frontiera atriilor și ventriculilor, sunt localizate zonele responsabile de excitația mușchiului cardiac. Automatismul inimii are o natură miogenică și se datorează activității spontane a unei părți a celulelor țesutului său atipic.
Aceste celule formează acumulări în anumite zone ale miocardului. Cea mai importantă din punct de vedere funcțional este nodul sinusal sau sinoatrial, situat între locul de confluență al venei cava superioare și auricul atriumului drept. La partea inferioară a septului atrial, direct deasupra locului de atașare al supapei septale a supapei tricuspidice, este nodul atrioventricular. Se îndepărtează de fibrele musculare atipice de fascicule care impregnează septului fibros între atrii și trece în lung fascicul îngust musculos închis în septul interventricular. Se numește mănunchiul atrioventricular sau pachetul lui. Un bloc de ramură este ramificată, formând cele două picioare care aproximativ la pereții despărțitori din mijloc se extind fibrele Purkinje sunt de asemenea formate si tesut atipic care formează pereții rețelei subendocardică în ambele ventricule
Excitarea miocardului provine din nodul sinoatrial, numit stimulator cardiac sau pacemaker din prima ordine. și se extinde în continuare la musculatura atriilor cu excitarea ulterioară a nodului atrioventricular, care este motorul ritmului ordinii a doua. Rata de propagare a excitației în atriu este de 1 m / s. Atunci când excitația este transferată la nodul atrioventricular, există o așa-numită întârziere atrioventriculară, care este de 0,04-0,06 s. Mecanismul de întârziere atrioventricular constă în faptul că materialul conductor al nodului sinoatrial și contactul atrioventricular nu direct, ci prin fibrele din miocardul de lucru, care sunt caracterizate printr-o rată scăzută de excitație. Acestea din urmă se extinde mai departe pe picioarele mănunchiul de fibre sale și Purkinje, fiind transferat la musculatură ventriculară, care acoperă la viteze de 0,75-4,0 m / s.
nodul atrioventricular își asumă rolul unui stimulator cardiac, în cazul în care pentru orice motiv de excitație CA nu poate merge la atrium cu bloc atrioventricular, sau prin încălcarea sistemului de conducere ventriculară. Dacă toate influențele principale ale ritmului sunt afectate, pot apărea impulsuri foarte rare de 20 imp / s) în fibrele Purkinje - aceasta este motorul ritmului ordinii a treia.
gradient de automatismul drept al inimii - gradul de automatism este mai mare, cu cât mai aproape este site-ul sistemului de conducere la nodul sinusal.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: