Boala pulmonară obstructivă cronică și sarcoidoza - articole privind pulmonologia de specialitate,

Aceste informații sunt destinate specialiștilor din domeniul sănătății publice și al produselor farmaceutice. Pacienții nu ar trebui să utilizeze aceste informații ca sfaturi sau sfaturi medicale.

Boala pulmonară obstructivă cronică și sarcoidoza

Alexander Andreevich Wiesel
Profesore, șefule. Catedra de Ftiziopulmonologie a Universității Medicale din Kazan din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este una dintre cele mai importante componente ale morbidității și mortalității de boli cronice, situându-se printre cauzele mortalității pe locul al patrulea, cu tendința de a crește în continuare. Prin urmare, diagnosticarea timpurie a acestuia și tratamentul adecvat au început în mod adecvat sunt extrem de importante.

Sarcoidoza - o boală sistemică de etiologie necunoscută caracterizată prin acumularea de multe limfocite T și corpurile fagocite mononucleare forma granuloame epiteloide noncazeoase. Conform ICD-10, sarcoidoză atribuite clasei III „Bolile hematopoietice organele și anumite tulburări care implică mecanismul imunitar“, care trei coloana (10) reflectă procesul de localizare hilară.

Prevalența sarcoidozei în diferite regiuni ale planetei și în diferite populații rasiale variază de la 1,3 la 100,000 de populație în Japonia la 180 la 100,000 în țările nordice. Incidenta sarcoidozelor in Rusia este de 3.0 la 100.000, in ultimii ani, cresterea acesteia.

Leziunile Poliorgannost, dificil de prezis cursul bolii, utilizarea de corticosteroizi și medicamente imunosupresoare s-au schimbat modul de abordare a acestei boli și transmiterea fișete la pacienții cu sarcoidoză de la instalatiile TB in clinici in comunitate. Acest lucru necesită cunoașterea sarcoidoza de către medici de toate specialitatile, si mai ales pulmonologists, pentru că în 70% din cazurile de sarcoidoza au localizare hilară.

În prezent, pe baza metodelor de examinare a radiațiilor, este acceptată împărțirea sarcoidozei în 5 etape.

Sarcoidoza si BPOC sunt in primul rand „diagnostic de excludere“, adică plasat după excluderea altor boli, mai periculoase sau maligne. Cu prevalența sindromului limfadenopatie hilară și diseminarea sarcoidoza pulmonară necesită un diagnostic diferențial al tuberculozei, bolilor tumorale, patologia ocupațională leziunilor pulmonare la bolile țesutului conjunctiv, diseminarea rare.

La începutul bolii sarcoidoza șterse poate manifesta numai dispnee și tuse și în studiul funcției respiratorii (FER) arată o scădere a performanței din a doua jumătate a curbei fluxului de volum (MOS50 și MOS75). Aceasta creează o asemănare a sarcoidozelor cu BPOC de severitate ușoară. BPOC cu prevalenta bronhoobstructiv impune diagnosticul diferențial cu astm, si in timpul exacerbare cauzate de infecție - pneumonie.

Semnele obișnuite la BPOC și sarcoidoză

1. Tuse - unul dintre principalele simptome ale stadiilor inițiale ale ambelor boli.

2. Exacerbarea poate fi însoțită de o creștere a temperaturii corpului.

3. Curgere ondulată cu perioade de exacerbări și remisiuni.

4. Tulburări bronho-obstructive în studiul HPD în stadiile incipiente ale bolii (MOS75 <60%, обструкция в дистальных отделах бронхиального дерева).

5. Modificări radiografice similare în modelul pulmonar în stadiile incipiente și modificări buloase în etapele ulterioare.

6. Progresia patologiei pulmonare, care duce la formarea insuficienței respiratorii și a inimii pulmonare.

7. Efectul pozitiv al SCS sistemic asupra stării pacientului și FVD; refractar la tratamentul SCS este posibil, de asemenea, în ambele boli.

Diferențele dintre BPOC și sarcoidoză sunt prezentate în tabel.

Diferențele dintre BPOC și sarcoidoză

Se recomandă să se acorde atenție următoarelor metode și semne de examinare care fac posibilă distingerea acestor boli și punerea unui diagnostic clinic.

1. Istoric (fumatul, poluarea industrială și aer de uz casnic, terapie antiretrovirală, interferoni, durata și natura tuse, în trecut, slăbiciune severă fără cauze somatice, modificări ale articulațiilor și a pielii, în trecut, scăderea vederii, plângerile inimii, frecvența trecerii radiologice preventivă sondaj).

2. Inspecția (piele, mai ales la nivelul membrelor inferioare, feței, gâtului, articulațiilor, forma pieptului, starea venelor în gât și temple, mușchi vizibile implicate în actul de respirație - expirație și prin inhalare).

3. Palparea (toate grupurile de ganglioni limfatici periferici, stomac, margini hepatice, mușchi - sigilii, modificări ale pielii - densitate, durere).

4. Percussion (inima de frontieră - extinderea semnelor de tip mediastin de sunet percuție - trunchiere locală, percuție determinată de mobilitatea marginilor inferioare ale plămânilor, ficat Kurlov frontieră - deplasarea ficatului, percuție de frontieră ale splinei, rinichilor - un simptom Pasternatskogo).

5. Auscultarea (ritmul și puritatea sunetelor inimii, caracterul respirației și caracteristica zgomotului respirator suplimentar în timpul inspirației și exhalării).

6. Metode de anchetare prin radiații. Radiografie în proiecții directe și laterale. La detectarea modificărilor patologice - tomografia computerizată cu raze X de înaltă rezoluție.

7. Investigarea HPF. Înregistrarea curbei fluxului-volum al expirării forțate și bodipletismografiei. Dacă este detectată obstrucția la orice nivel - un test cu un bronhodilatator (cel mai bine cu un berodual printr-un nebulizator). Cu semne computer-tomografice de diseminare ("sticlă mată", "modificări interstițiale") - evaluarea difuziei plămânilor.

8. Electrocardiografie. În prezența plângerilor din inimă (durere, palpitații, întreruperi), detectarea tulburărilor de ritm sau a conducerii - monitorizarea ECG de către Holter.

9. Examinarea cu ultrasunete a inimii, ficatului, rinichilor, splinei, organelor pelvine, glandei tiroide.

10. Tomografia cu rezonanță magnetică se efectuează numai dacă există suspiciunea de implicare a SNC în sarcoidoză.

11. Examenul oftalmologic (detectarea uveitei în sarcoidoză).

12. Evaluarea stării neurologice.

13. Teste de laborator ale sângelui și urinei.

14. Bronhoscopia cu studiul lichidului de lavaj.

Pana de pacienti ca BPOC, si sarcoidoza fiind un terapeut în comunitate, în consultare cu un pneumolog și alți specialiști, în funcție de profilul de insuficienta de organ predominant. Tratamentul sarcoidozei este prescris de un pulmonolog. Terapia de obicei include cursuri lungi de GCS și tratament simptomatic.

Toate celelalte metode și metode trebuie utilizate în combinație cu mijloacele de terapie de bază.

Consistența și volumul terapiei cu bronhodilatatoare pentru BPOC

Articole similare

• Insuficiență renală cronică - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul cronice

• Remediu popular pentru bolile pulmonare tratate de bunicile noastre

Trimiteți-le prietenilor: