Insuficiență renală cronică - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul cronice

Ce este insuficiența renală cronică -

insuficiență renală cronică - se produce lent și treptat depreciere constant progresivă a funcției renale, conduce la toxicitate uremic. Insuficiența renală cronică se dezvoltă de la sindromul uremie cronică, hipertensiune, tulburări de apă cu sare și echilibrul acido-bazic și reprezintă etapa finală pe termen lung a procesului, ceea ce duce la moartea majorității naos-tron si pentru a scadea rinichi - rinichi încrețite cu tulburări funcționale.

Care sunt cauzele / cauzele defecțiunilor renale cronice:

Primul dintre cauzele insuficienței renale cronice este glomerulonefrita cronică, a doua - pielonefrită cronică. Printre alte motive, trebuie arătat glomeruloscleroza diabetică, amiloidoza renală, boala rinichiului polichistic, diferite tulburări ale tractului urinar cu tulburări ale conductivității lor și pielonefrită secundare (boala de piatra la rinichi, adenom de prostata si cancerul de prostata si altele.). Hipertensiunea rareori duce la insuficiență renală.

Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul insuficienței renale cronice:

Insuficiența renală cronică este asociată cu modificări structurale ireversibile în parenchimul renal, ceea ce duce la o scădere a numărului de nefroni funcționali, la atrofia și ridurile lor. O caracteristică caracteristică a acestui proces este imposibilitatea regenerării parenchimului, epuizarea posibilităților compensatorii ale rinichilor. Nu este exclus, desigur, că, pe lângă ireversibilitatea structurală a leziunilor renale, în insuficiența renală cronică terminală, pot fi importante și modificări imunologice subtile.
Termeni de uremie ireversibile cronice pot fi scurt - până la șase luni, în glomerulonefrită subacută maligne atunci când zapustevanie constata cea mai mare parte glomerulară și tubulară, cu atrofie izostenuriey.
Capacitatea rinichilor de a concentra urina și de ao dilua scade. Acest lucru se datorează nu numai încărcării osmotice crescute a nefronilor de operare, dar și deteriorării bucla Henle. Funcția secretorie a tubulilor scade, în stadiul terminal este practic egală cu zero.
În progresia insuficienței renale cronice, EM Tarev identifică două etape: 1) cu picătură de filtrare glomerulară la aproximativ 40 ml / min cu posibilități de tratament conservator (stadiu conservator); 2) cu o filtrare de aproximativ 15 ml / min, când se poate discuta problema terapiei de substituție - curățarea extrarenală sau transplantul renal (faza terminală).

Afectat excretor, krovoochistitelnaya și funcțiile homeostatice ale rinichilor. majorări de întârziere în sânge produselor azotoase metabolice - uree, acid uric, amoniac, aminoacizi, creatinina, gaunidina, fosfați și sulfați care organismul este incapabil să aloce diferite, extrarenal prin creșterea concentrațiilor plasmatice ale potasiului și fluidele extracelulare. Există o poliurie forțată ca un indicator al activității puținele rămase încă naos-tron și izostenuriya datorită concentrației scăzute de uree în urină.
În plus față de excretor, funcția hematopoietică a rinichilor suferă de asemenea. În rinichi, în prezența eritropoietinei plasma normală produs detectabil în plasma normală și urină în cantități crescute ca răspuns la hipoxie tisulară și este capabil să accelereze sinteza ARN în celulele eritroide. Azotemicheskaya anemie - aceasta este în principal o consecință a pierderii capacității rinichilor de a sintetiza eritropoietină. Cauza anemiei în insuficiența renală cronică poate fi, de asemenea, vnutrisosu-cianit hemoliză și efectele mielotoxic de deșeuri azotoase.
Retenția ureei contribuie la poliurie, deoarece ureea este un diuretic osmotic. În plus, contribuie la eliberarea excesivă de sodiu, potasiu și alte săruri. Artrita uremică este asociată cu o întârziere a acidului uric. Există hipocalcemie, retenție de fosfat, care duce la hiperparatiroidism secundar cu osteodistrofie uremică și calcificări metastatice de localizare neobișnuită.
Funcția renormală afectată de rinichi, dezvoltă reninemie și hipertensiune arterială ridicată, uneori cu trăsături maligne.
În cazul insuficienței renale cronice în diferite organe, se produc modificări în tipul de distrofie cu încălcarea reacțiilor enzimatice, o scădere a reactivității imunologice.
În același timp, rinichii pot, de regulă, să elibereze complet apă, sodiu, potasiu, calciu, magneziu, fier etc. atunci când intră în organism în cantități necesare activității normale a organelor.

Simptomele eșecului renal cronic:

Prognosticul insuficienței renale cronice depinde de evoluția bolii subiacente, de complicațiile care apar cu aceasta. Cu toate acestea, este determinată în principal de faza insuficienței renale și de rata de dezvoltare a acesteia.
Cursul insuficienței renale cronice progresează în mod constant, rezultând o prelungire prelungită a vieții numai prin hemodializă cronică sau transplant de rinichi. Există cazuri de dezvoltare prelungită a insuficienței renale cronice cu o desfășurare lentă a clinicii de uremie. Dar într-o serie de cazuri, în special cu hipertensiune arterială ridicată, imaginea clinică a uremiei progresează rapid și constant.

Tratamentul insuficienței renale cronice:

Prevenirea eșecului renal cronic:

Având în vedere complexitatea tratamentului insuficienței renale cronice, tratamentul activ al bolilor majore care conduc la insuficiență renală cronică, examinarea clinică, prevenirea secundară planificată secundară a insuficienței renale cronice este deosebit de importantă.
Pacienții cu insuficiență renală cronică este, de obicei, invaliditate permanenta.