sindromul vomei ciclice (Sindrom Cyclic Vărsături - CVS) - predominant boala copilariei, stereotipic manifesta episoade recurente de vomă, bunăstare completă ciclică. Această boală afectează 2,3% dintre australienii și 1,9% din rezidenții Scoției. CVS - cauza a 0,51% din toate spitalizările din departamentele pentru copii din India. A fost de două secole după pediatrul cunoscut Samuel Ki (Samuel Ge) în 1882 a descris această condiție, dar patogeneza acestui fapt, nu o astfel de boală rară, care urmează să fie finalizat, iar clinica nu este suficient studiată. Punctele de vedere exprimate cu privire la modul în care boala CVS polietiologic, care se bazează pe o încălcare a sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenale (secreția crescută a corticotropinei-relizingfaktora) și reglare autonomă (sympathicotonia). Se constată că activarea de stres a sistemului hipotalamo-hipofizo-adrenal provoacă atacuri de vărsături. Nu există nicio îndoială cu privire la proximitatea genetică a CVS și a migrenei, ceea ce este confirmat de creșterea frecvenței migrenei la rudele de pacienți cu CVS. Cu migrena și CVS, există schimbări electrofiziologice similare. Perspectivele sunt noțiunea de CVS ca o "boală mitocondrială" asociată cu mutația ADN-ului mitocondrial (stații de energie celulare). Modificări Revealed similaritate hormonale din timpul CVS și menstruale, dureri de cap, dovedite prin folosirea eficientă a estrogeni pentru prevenirea atacurilor de vărsături. Cu toate acestea, o teorie coerentă a etiopatogenezei CVS este în prezent absentă.
În lucrările clasice de diagnostic Guy CVS se bazează pe identificarea triada: 1. vărsături observate de 3 ori sau mai mult 2. Atacurile alternantă CVS cu perioade de episoade de sănătate bună 3. stereotipe de timp emergență, caracteristici clinice, precum și durata
DEFINIȚIE: Sindromul de vomă ciclică este o afecțiune patologică în care un pacient a prezentat cel puțin trei convulsii discrete de vărsături, fiecare însoțit de mai mult de patru episoade de vărsături la înălțimea bolii. În cazuri obișnuite, nu există mai mult de două episoade pe săptămână. Durata medie a unui atac este de 24-48 de ore (minimum 2 ore), dar poate dura 10 zile sau mai mult. Durata intervalelor, atunci când pacientul nu are vărsături și este practic sănătos - este diferit. În timpul examinării, nu a existat o cauză evidentă de vărsături.
Simptome obligatorii: • Cel puțin 3 atacuri recurente tipice grele de vărsături și / sau greață și vărsături • mai mult de patru ori vărsături în înălțime • faza de episoade de boală cu o durată de la câteva ore (24-48 de ore în medie) de cel puțin 2 ore, dar uneori până la 10 zile mai mult • Frecvența convulsiilor este mai mică de 2 episoade pe săptămână. În medie, la fiecare 2-4 săptămâni • Perioade de bunăstare complet normală cu durată diferită • Lipsa unei cauze evidente a vărsăturilor în timpul examinării
Criterii suplimentare • Stereotipul: Pentru un anumit pacient, fiecare episod similar din timpul de pornire, intensitate, durata, frecvența, semne și simptome asociate • Abilitatea de a se autodistruga: Convulsiile pot rezilia în mod spontan și fără tratament. • Anamneza. Cazuri de migrena sau CVS din familie • Date anamnestice privind necesitatea administrării de fluide intravenoase în timpul unui atac
Simptome suplimentare: (nu la toți pacienții): Vărsături cu o biliară, greață, dureri abdominale, dureri de cap, disconfort în timpul mișcării, sensibilitate crescută la lumină și zgomot
Rațiunea pentru diagnosticarea CVS necesită o examinare atentă a istoricului, a datelor de examinare fizică și de laborator, este necesar să se excludă alte boli care pot provoca vărsături similare CVS.
Cel mai frecvent poate provoca vărsături ciclice: migrene abdominale însoțite de greață și vărsături, sinuzita cronică, tumori cerebrale, anomalii morfologice intestinale, insuficiență renală, tulburări metabolice și endocrine și tulburări psihologice. Trebuie notat că examinarea și tratamentul pacientului nu vor fi complete fără participarea activă a unui psihiatru pentru a exclude anorexia nervoasă, bulimia. Tabelul 1 rezumă imaginea clinică a CVS
Tabelul 1. Prevalența simptomelor CVS majore
Caracteristicile epidemiologice ale caracteristicilor CVS
Raportul sexual: bărbat / femeie
Dacă copilul are toate simptomele principale ale CVS - diagnosticul poate fi considerat stabil, dar totuși, chiar și în acest caz sunt necesare studii paraclinice suplimentare și un diagnostic diferențial aprofundat. Încă o dată, ne concentrăm atenția asupra faptului că diagnosticul CVS poate fi stabilit numai cu condiția eliminării necondiționate a unei alte patologii însoțite de vărsături.
Tratamentul cu medicamente CVS Strategia de tratament se bazează pe prezentarea celor patru faze ale fazelor secvențiale CVS: debutul atacului, debutul perioadei, perioada de recuperare și perioada interictală.
Începutul unui atac. Faza aurii, în timpul căreia victima știe deja că episodul se apropie, dar este în continuare capabil să ia medicamentul prin gură. Această fază poate dura de la câteva ore până la câteva minute (sau absentă în totalitate). Datorită uniformității debutului bolii, pacienții, în majoritatea cazurilor, simt un atac care se apropie. Această caracteristică a CVS ar trebui utilizată pentru realizarea măsurilor preventive. Dacă durerea abdominală predomină la începutul atacului, se recomandă administrarea de ibuprofen sau preparate care suprimă formarea de acid în stomac (omeprazol sau ranitidină). Uneori previne vărsăturile de ondansetron. În cazul în care debutul bolii este însoțit de o durere de cap, sumatriptanul medicamentului antimigren este eficient. Perioada de încercare. Se caracterizează prin grețuri și vărsături indompecte, ceea ce face imposibilă consumarea de alimente și medicamente. Copiii sunt împiedicați, somnolenți, deoarece vărsăturile mai profunde măresc fenomenul de deshidratare. În acest moment, izolarea de părinți este nedorită, deoarece poate exacerba manifestările bolii. Aspectul copilului CVS în perioada de ardere este prezentat în figură
În perioada de recuperare marcată creștere a activității copilului, reducerea apetitului, normalizarea culorii pielii, revenind emoții pozitive, recuperarea treptat echilibrul de apă cu sare. În această perioadă, se recomandă restaurarea treptată a echilibrului apei sare într-un mod natural și extinderea atentă a dietei. Există cazuri în care un copil imediat după atac a revenit la o dietă fiziologică, dar încă nu merită riscul. În perioada interictale, copiii se simt bine și de multe ori nici măcar nu vrea să vorbească sau chiar să se gândească la suferința au îndurat, în timp ce erau bolnavi. ciproheptadină, amitriptilină sau propranolul: unul dintre medicamente a preveni atacurile recurente pot fi numiți în această perioadă în CVS severă. După ce a luat medicamentul, este de dorit ca un copil a fost izolat într-un loc întunecat, liniștit, și este de dorit să doarmă. Trebuie reținut faptul că dozele acestor medicamente trebuie selectate strict individual, ținând cont de eficacitatea lor la un anumit pacient și posibile efecte secundare. Deci, propranolul nu trebuie administrat copiilor care suferă de diabet zaharat, astm sau tulburări de conducere AV.
În concluzie, permiteți-mi să vă reamintesc că toate schemele de mai sus sunt indicative și necesită o abordare creativă și, în același timp, prudentă față de gestionarea pacientului. Această publicație își propune să ofere principalele linii directoare pentru diagnosticarea și tratamentul CVS, iar lista extensivă anexată a literaturii va extinde, dacă se dorește, semnificativ înțelegerea acestei patologii.
Resurse și literatură în limba engleză în limba engleză:
Frica este un sentiment natural al omului. Sună trită, dar este adevărat. El ne avertizează de pericol, protejându-ne astfel. Frica este o parte integrantă a instinctului de auto-conservare și dacă nu ar fi fost pentru el - nu a existat nimeni care să vorbească despre temeri și despre nimeni cu cine. Cu toate acestea, temerile copiilor ne surprind de multe ori lipsa de coerență. Acestea sunt luate aparent "din nicăieri" și ne deranjează cu momentele cele mai necorespunzătoare. Părinții sunt îngrijorați: cum să întrebi.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: