Inflamația marginală a bolii parodontale la persoanele care utilizează protezele detașabile este o consecință a efectului secundar al protezei sau a traumei brute. Efectul secundar este exprimat în microtrauma la marginea gumei și a papilelor interdentare în timpul excursiei protezei.
Aparent, un rol în inflamația joacă igiena orala deficitara si microflorei abundente aderând în locuri protezele parțiale pentru a se potrivi gât de dinți, rugozitate bază, precum și depozite dentare. Procese de bază, care se întinde în spațiile interdentare, cauza papile brut prejudiciu gingivală. Acestea din urmă ar trebui să fie atribuite erorilor medicale generate de efectul traumatic al protezei.
Efectul secundar al protezei asupra parodonțiului marginal este asociat cu o diagramă schematică a construcției unei proteze a plăcii detașabile. Pentru a înțelege mecanismul de apariție a bolii parodontale traumatice, trebuie avut în vedere faptul că orice proteză, chiar și având o bună fixare în timpul klammernoy de mestecat si inghitirea mikroekskursii face în transversală și verticală. În Fig. 6, a, b prezintă conturul excursiilor laterale ale unei proteze a plăcii detașabile. Atunci când proteza este deplasată spre dreapta, marginea gingivală este afectată de partea linguală a dinților anteriori drept; Când proteza se deplasează spre stânga, focalizarea leziunii este transferată în partea stângă. În orice caz, marja gingivală este rănită între două corpuri solide: proteza și dintele. În Fig. 6, c prezintă, de asemenea, schema leziunii bolii parodontale marginale cu verti-
Fig. 6. Scheme ale mecanismului de acțiune al protezei pe parodonțiul marginal. Mecanismul de deteriorare a parodonțiului marginal cu forfecare laterală și verticală (înăuntru) a protezei (a) și stânga (b). Zonele traumei sunt umbrite.
miscari protetice dentare. Efect iritant manifestă linguala său (palatinal) laterale și pe suprafețele de contact ale dinților, limitarea defect dentiția. Cele mai afectate sunt de obicei expuse dinți din față margine parodonțiului. Tabloul clinic care însoțește marginea parodontite marginale este diversă și depinde de mulți factori, în special proiectarea protezare, momentul utilizării și starea prezenței parodontale a plăcii dentare, igienă orală, vârsta, comorbiditățile et al. Descrie patologia este tipică pentru pacienții care utilizează proteze dentare amovibile . Atunci când arc proteză parodontita marginală numai pe suprafața de contact a dinților apar viciate Edge.
Tabloul clinic al marginii parodontita depinde de timpul utilizării unei proteze - cu perioada lunga de utilizare a protezei tabloului clinic este mai bogat în simptome. Simptomele parodontite marginale cauzate de iritare a protezei poate fi laminat la patologia parodontale cauzate de alte motive (boli sistemice distrofice sau natura inflamatorie-distrofic, diabet, gipoavitaminozy, toxicitate intestinală, supraîncărcare funcțională și dinți al.). În astfel de cazuri, însumarea cauzelor eficiente și tabloul clinic este mai complexă și diagnostic dificil. Este de înțeles că tratamentul acestor pacienți nu este ușor. Este necesar să se reamintească faptul că igiena orală, îngrijirea de implanturi joacă un rol important în dezvoltarea parodontitei marginale protetice.
Imaginea clinică a parodontitei protetice marginale la persoanele care utilizează proteze amovibile este caracterizată prin următoarele simptome. Patologia este mai pronunțată din părțile palatine și linguale decât din vestibular, adică corespunde locului de aderare a protezei la mucoasa gingiei și a papilelor gingivale. Este de asemenea mai pronunțată în regiunea dinților anteriori decât dinții laterali. În cazuri ușoare, leziunea are caracterul inflamației catarre a membranei mucoase a gingiei, a papilelor interdentale și, uneori, a părților adiacente ale membranei mucoase a procesului alveolar. În cazurile severe, guma este umflată, colorată cianotic, papilele sunt mărite, deformate și rămase în urmă în spatele gâtului dinților, ca și cum le exfoliază. Multe dintre ele au constricții transversale de la implantarea marginii protezei. Se prezintă buzunare patogene gingivale. Pe marginea gingiilor sub formă de jante sau puncte individuale există un raid de culoare gri sau gri, care acoperă suprafața ulceroasă.
Pacienții cu protezare parodontită marginală se plâng de sângerare, puroi din buzunarele gingivale, arzând într-o membrană mucoasă, gust neplăcut, și, uneori, hiperestezie gâturile ale dinților în legătură cu o expunere. Formarea buzelor patologice poate fi însoțită de resorbția septului interdentar.
Diagnosticul diferential al marginii protetice periodontitei trebuie făcută cu sistemice inflamatorii boli parodontale natură distrofică sau distrofică (boala parodontala), diabet, otrăvire, intoxicație. ajutor important de diagnostic este o radiografie a dinților, permițând, în cazuri severe, pentru a decide cu privire la focal porazheyyy sketomyom yly oybryogo aparate. Pentru periodontita protetice este caracteristica cea mai caracteristică leziunilor focale, strict zonele corespunzătoare de contact a protezei cu patul protetice mucoasei, în timp ce la celelalte boli menționate (boala parodontală, diabet zaharat, intoxicațiile) deține toate dinții leziunii parodontale. În cazul în care studiul marginea gingivală a constatat că, chiar dacă numai două sau trei dinți, liberi de fixarea protezei, au gingiile sanatoase, scalele ar trebui să fie înclinat în favoarea diagnosticului de parodontita traumatice protetice. Nu trebuie să uităm că, în cazurile dificile, nu este de prisos să examineze în detaliu condițiile de muncă (risc profesional), comorbidități, precum și fondul genetic. Unele forme de boli parodontale marginale sunt ereditare.
Principiul de tratament de așteptare nu este nou în medicină. De exemplu, medicația rănii determinată de stadiul de vindecare a rănilor. În rănile acoperite de acoperire murdar, bandaj cu antiseptice potente, servind astfel un anumit scop - suprimarea infecției și curățarea rănilor din placa infectată și țesuturi neviabile a căror îndepărtare prin intervenție chirurgicală nu este posibilă. În a doua etapă, când este curățat rana și pe partea de jos și în jurul marginilor acesteia apar granulare proaspete, aplicate pansamente unguent pentru a le proteja de răni grave și promovează epitelizarea plăgii. Trauma maxilo-facială, acest principiu este, de asemenea, bine cunoscut. Astfel, în tratamentul fracturilor maxilare fragmentelor repoziționate într-un prim folosit offset, și apoi fixarea pneului. Aceste exemple simple arată că tratamentul unei boli sau leziuni care nu se bazează pe un șablon, nu dogmatic, și în conformitate cu dinamica procesului patologic, adică. E. În conformitate cu etapele sale.
Pierderea parțială a dinților, începutul cărora se datorează primei îndepărtări, mai devreme sau mai târziu duce la distrugerea danturii. Intelepciunea minunata consta in aforismul care spune ca "cel mai important dinte este cel care este inlaturat intai". Clinica usor posibila ortopedica pentru a observa pacienti, demonstrand toate etapele distrugerii rândurilor dintelui, pornind de la lipsa unui singur dinte la o pierdere completă. Tabloul clinic este astfel dependentă de numărul de dinți pierduți, poziția lor, starea țesutului dur osului alveolar fără dinți, parodontal dinții restanți tendința de a cariilor, forma mușcătura, și bolile comune. Pe măsură ce imaginea clinică devine mai complicată, se schimbă și tactica ortopedică a medicului.
În stadiile incipiente ale dentiției distrugerii incluse defecte înlocui poduri sau proteze cu arc și singurul capăt proteză cu arc. În viitor, indicațiile pentru poduri și se specializează prea devreme în înlocuirea incluse defectele ei dau drumul la arc. La primele semne ale patologiei parodontale „dinți conservate ar trebui să fie de preferat cu arc proteză. Acestea vă permit nu numai să umple defectul, dar, de asemenea, cu ajutorul unor instrumente suplimentare incluse în proiectarea protezelor shinirovat dentiției reziduale, care conferă rezistență la ea.
Indicații cu arc proteză funcționează atât timp cât există un număr suficient de dinți, care permite de a construi în mod rezonabil klammernuyu de fixare fără dinți de susținere dur suprasarcină funcționale parodontale. Protetica în aceste condiții clinice laminar protezele este utilizarea de instrumente depășite terapie ortopedice. Astfel, am ajuns la concluzia că aplicarea principiului: succesiunea de tratament ortopedic, ținând seama de natura tabloului clinic și dinamica procesului patologic implică utilizarea pe scară largă a protezelor cu arc, care permite nu numai posibil să se elibereze patul protetic de baza protezei, dar, de asemenea, pentru a reduce suprafața deteriorată a parodontitelor regionale.
Proteza arcului permite eliberarea marginii gingivale și a papilelor interdentare de efectul liniei de bază. În zona de deteriorare, guma rămâne numai acei dinți care se învecinează cu defectul danturii și sunt suportul pentru cleme.
La pacienții a căror rupere a dintelui a plecat departe și dinții pentru a crea un sistem de prindere rațional nu sunt suficienți, protezele arcului dau calea plăcii. În aceste cazuri, prevenirea gingivitei protetice marginale devine dificilă și se reduce în principal la buna performanță tehnică a protezei.
Din păcate, arc proteză nu a jucat rolul în protezare pierderea dintilor partiala, acestea au, în esență, să se joace. Indicații pentru placa de bază fără proteză se extinde, ele sunt adesea folosite în cazul în care trebuie să prefere arc proteză. Acest lucru se datorează atât lipsei de turnare precisă, cât și lipsei instruirii clinice a medicilor. Prevenirea parodontitei marginale cu o astfel de soluție probleme ortopedice constă în reducerea posibilă a bazei protezei cu palatale eliberare și marginea gingivală linguală a dinților din față a efectelor bazei sale de izolare în fixare bună klammernoy folosind opornouderzhivayuschih închizătoare, în interdentar eliberare din baza proteză, într-o tehnică precisă performanța protezei, în conformitate cu cerințele clinice. Nu se poate, în același timp, uita despre îndepărtarea plăcii dentare, asupra sănătății orale și îngrijirea protezelor dentare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: